目的:观察针刺联合推拿治疗肩胛提肌损伤型落枕的临床疗效.方法:将162例肩胛提肌型落枕患者随机分为针刺联合推拿组(针推联合组,52 例)、推拿组(55 例)和针刺组(55 例).针刺组予针刺患侧后溪,由后溪向劳宫方向刺入10～20 mm,予以强刺激或中强刺激手法,行针过程中患者活动颈肩部及上肢,留针2～3 min;推拿组予以压痛点强刺激按压手法松解肩胛提肌起止点的改良手法;针推联合组先予推拿治疗,结束后立即行针刺后溪治疗.各组均隔日治疗1次,共治疗3次.治疗前及治疗第1、3、7天,观察各组患者头颈肩部简式McGill疼痛问卷量表(SF-MPQ)评分[包括疼痛评估指数(PRI)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、现时疼痛强度(PPI)评分 3部分]、颈椎活动度评分,并评定各组临床疗效及安全性.结果:治疗第1、3、7天后,各组患者头颈肩部SF-MPQ、PRI、VAS、PPI评分较治疗前降低(P＜0.01).治疗第 1、3 天后,针推联合组以上评分均低于推拿组及针刺组(P＜0.05,P＜0.01);治疗第7天后,针推联合组以上评分均低于针刺组(P＜0.01).治疗第3天后,推拿组SF-MPQ、PRI、VAS评分低于针刺组(P＜0.01);治疗第 7 天后,推拿组SF-MPQ、PRI、VAS、PPI评分均低于针刺组(P＜0.01,P＜0.05).治疗第1、3、7天后,各组患者颈椎活动度评分均较治疗前降低(P＜0.01);治疗第 3天后,针推联合组颈椎活动度评分低于针刺组及推拿组(P＜0.01).治疗第 1、3、7 天后,针推联合组治愈率均高于推拿组及针刺组(P＜0.01).治疗期间,各组均未发生严重不良反应.结论:针刺联合推拿治疗可有效改善肩胛提肌损伤型落枕,缓解患者疼痛,恢复颈椎活动度,且临床疗效优于单纯推拿和针刺治疗.

目的 观察平衡火罐治疗落枕的临床疗效.方法 根据患者就诊顺序将100例患者分为平衡火罐组与针刺组各50例,分别给予项背部平衡火罐和电针治疗,3d后比较两组患者临床疗效、颈部疼痛评分、颈椎活动度.结果 平衡火罐组总有效率为98.00％,高于对照组的94.00％ (P＜ 0.05);两组治疗后疼痛数字评分法(NRS)评分均低于治疗前(P＜0.05),且平衡火罐组优于针刺组(P＜0.05);两组治疗后颈椎活动度评分均高于治疗前(P＜0.05),且平衡火罐组优于针刺组(P＜0.05).结论 平衡火罐治疗可较快改善落枕患者颈部疼痛及颈部活动受限症状,且简便、无创、经济、实用.

目的 观察巨刺外关、阳陵泉两穴配合运动疗法治疗落枕的临床疗效.方法 将60例落枕患者按照就诊顺序随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用针刺外关、阳陵泉穴配合患者自主活动颈部,对照组采用毫针针刺患侧落枕穴治疗.两组均每日治疗1次,治疗1～3 d.观察两组的临床疗效、颈椎活动度及治疗前后患者的视觉模拟量表(VAS)评分.结果 治疗组总有效率为96.66％,高于对照组的86.66％(P＜ 0.05);两组治疗前后颈椎活动度(左侧屈或右侧屈、左旋或右旋)评分均高于治疗前(P＜0.05);组间差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后VAS评分明显改善(P＜0.05),组间差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺外关、阳陵泉两穴配合运动疗法治疗落枕疗效优于单刺落枕穴.

落枕为临床常见的急性颈部软组织损伤,古称“失颈”,又称“失枕”,主要是由于睡眠时姿势不正或当风露卧后,使局部肌肉处于紧张状态,导致肌肉痉挛疼痛?转侧不能?功能障碍等而发病[1] .

目的 观察动伸推拿法治疗落枕的临床疗效.方法 选取2017年1月—12月在我院接受治疗的80例落枕患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各40例;对照组患者予一般推拿疗法,观察组患者予动伸推拿疗法.观察2组患者治疗前后的VAS评分变化及临床疗效.结果 观察组临床治愈率90.0％,明显优于对照组的72.5％(P<0.05);观察组治疗后VAS评分(0.9±0.5)分,优于对照组的(1.7±0.7)分,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过前后、左右、复位、点穴等一系列动伸推拿法治疗落枕,可消除肌肉紧张痉挛、缓解疼痛,恢复肩颈功能.

笔者采用针罐结合"三步疗法"治疗落枕30例,收效满意.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:2015年1月1日至2017年6月30日门诊收治落枕病人56例.男性23例,女性33例,年龄18～60岁.按就诊顺序随机分为两组,治疗组30例,男18例,女12例;平均年龄41.83 ± 13.03岁;平均病程2.97±1.27天.对照组26例,男15例,女11例;平均年龄42.96±10.59;平均病程2.62±0.94天.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).

目的 总结近十年针刺治疗落枕的临床优选腧穴配伍规律,为临床选穴提供参考和理论依据,从而更好地指导临床治疗该病症.方法 以中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、维普全文期刊数据库为基础,建立针灸数据库,将2007年至2017年发表的248篇文献进行整理、筛选,对腧穴选用的频次和归经进行统计分析和聚类分析.结果 研究共纳入有效穴位42个,总使用频次为183次,涉及的经络有9条,还包括6个经外奇穴.结论 针刺后溪、外劳宫、绝骨穴治疗落枕疗效突出,且为最核心的配伍组合.

目的 探讨上海市社区卫生服务中心中医适宜技术的开展现状,进一步分析其优势、问题及相应的推广对策.方法 采用立意抽样法,在上海市16个区(县)的每个区(县)抽取2～4个社区卫生服务中心,共49个社区卫生服务中心为样本.于2017年9—11月,在查阅国家和上海市中医适宜技术相关政策的基础上,采用自行设计的调查问卷进行调查,由各社区卫生服务中心负责人填写调查问卷.问卷的主要内容有:上海市社区卫生服务中心2016年中医适宜技术的开展应用情况,包括开展的项目数、该项技术可操作医师数、该项技术可操作非中医医师数量、开展该技术的科室数量、服务人次等.共发放问卷49份,回收有效问卷48份,问卷的有效回收率为98.0％.结果 2016年上海市社区卫生服务中心24项中医适宜技术项目中,平均开展(8.17±4.33)项,中位服务人次为1914.5(5420)人次.推广率较高的项目为推拿治疗急性腰扭伤、推拿治疗落枕、电针治疗腰椎间盘突出症、"项八针"防治颈椎病、电针浅刺法治疗面瘫,均>70％;推广率较低的项目为维生素K3三阴交穴位注射治疗盆腔痛症、董氏指压法治疗婴儿吐乳症、耳背静脉针刀割刺治疗面部扁平疣,均<10％.平均操作医师人数较多的项目为电针治疗腰椎间盘突出症、"项八针"防治颈椎病,分别为3.31、2.85人;平均操作医师人数较少的项目为董氏指压法治疗婴儿吐乳症、维生素K3三阴交穴位注射治疗盆腔痛症,分别为0.02、0.08人.平均开展科室较多的项目为电针治疗腰椎间盘突出症、"项八针"防治颈椎病,分别为1.58、1.46个;平均开展科室较少的项目为维生素K3三阴交穴位注射治疗盆腔痛症、董氏指压法治疗婴儿吐乳症,均为0.02个.平均服务人次较多的项目为电针治疗腰椎间盘突出症、社区推广穴位敷贴防治慢性呼吸系统疾病,分别为1081、727人次;维生素K3三阴交穴位注射治疗盆腔痛症、董氏指压法治疗婴儿吐乳症服务人次均为0人次.10大类95项国家十三五期间推广的中医适宜技术目前已有9大类在上海市各社区卫生服务中心开展,除外肛肠类.48个社区卫生服务中心平均开展了(13.29±9.23)项技术,中位服务人次为18904.5(45410.0)人次.针刺类、敷熨熏浴类项目平均操作医师数较多,分别为21.08、10.88人,中医微创类、其他类项目平均操作医师数较少,分别为0.29、1.44人.平均服务科室较多的项目为针刺类、敷熨熏浴类,分别为10.71、4.33个,平均服务科室较少的项目为中医微创类,为0.25个.结论 基层中医适宜技术在上海市社区卫生服务中心的推广已获得一定成效,但各区(县)、各社区卫生服务中心的技术推广应用情况存在一定差异.建议进一步完善基层中医药适宜技术收费项目和收费标准,遴选新一批中医适宜技术,加强中医适宜技术培训工作力度,加强中医适宜技术宣传力度.

眼针疗法是由中国著名针灸家彭静山教授于70年代创立的一种微针疗法,广泛应用于中风偏瘫、高血压、落枕等多种疾病的治疗,临床效果极佳.其徒田维柱教授,继承了眼针的优势,将“八区十三穴”的穴区合并,发明了“八区八穴”的划分之法,后代临床工作者经研究发现“八区八穴”在疗效、取穴简易等方面更有优势.该文对眼针眼周穴区划分的中医基础理论进行了研究,对比了“八区十三穴”与“八区八穴”的差异,探讨“八区八穴”的科学性及其优越性.

内关-外关“相对穴”,其透针刺法用穴精良,能够疏通手厥阴心包经与手少阳三焦经的经气,主治范围广泛,效果明显.施术时由内关穴进针,直刺向外关穴透刺;或由外关穴进针,直刺向内关穴透刺.内关透外关可以用于治疗神志性疾病、脾胃疾病、心胸疾病、伤科病和皮肤病;外关透内关可以治疗胁肋痛、耳鸣、落枕、肩周炎、外伤痛症、心脏疾患等.本法一针贯通手厥阴经与手少阳经,具有取穴简单、刺法精良、感应强烈、操作简易、应用安全、获效显著和治愈率高的特点,值得在针灸临床中应用和推广.