目的 比较虚实结合挂线法术后围手术期创面无痛修复治疗与创面清创换药治疗的临床疗效.方法 选取2023年1-6月在中日友好医院诊断高位马蹄形肛瘘并采用虚实结合挂线术的住院的患者,在保证组间基线特征可比的基础上,采用随机数字表法分为观察组32例(采用创面无痛修复治疗)和对照组31例(采用创面清创换药治疗).评估术后3、7、21、28d及3个月伤口和瘘管完全愈合率,同时观察伤口完全愈合时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、伤口分泌物、桥形愈合发生率、每次换药的持续时间.结果 两组患者治愈率及桥形愈合率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后3、7、21d VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后28d VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后3、5d换药时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月两组患者WEXNER评分呈2～3级,术后6个月随着肛门功能恢复,两组患者WEXNER评分明显下降,评级均为1级,两组患者间WEXNER评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 创面无痛修复治疗可有效节省换药时间,同时换药疼痛轻,患者痛苦小,且并不影响愈合率.

目的:观察虚实结合挂线法对直肠狭窄患者的疗效,并与传统切开法进行比较.方法:选择40例直肠狭窄患者,随机分为治疗组与对照组.治疗组采用虚实结合挂线法(即丝线挂线法),对照组采用传统切开法.术后1个月、6个月时评估狭窄程度.比较2组临床疗效、手术前后狭窄口径评分、术后疼痛VAS评分、愈合时间等指标.结果:丝线挂线治疗直肠狭窄有效率100％,术后1个月、6个月时肛门狭窄口径较术前得到扩张,差异有统计学意义(P＜0.05);术后疼痛评分逐渐减低,治疗组患者平均愈合时间(28.60±2.85d)低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与传统切开法相比,虚实结合挂线法治疗直肠狭窄可保证治愈率,且有效改善狭窄管腔口径,同时具有减轻术后疼痛、改善排便费力症状、加速愈合等优势,安全有效.

目的 比较虚实结合挂线治疗高位马蹄形肛瘘围手术期是否使用抗生素对患者临床疗效的影响.方法 纳入2023年1-10月在中日友好医院诊断高位马蹄形肛瘘并且完成手术治疗患者60例,在保证组间基线特征可比的基础上,采用随机数字表法,按1∶1比例分为对照组(抗生素组)和观察组(非抗生素组)各30例.术后两组每天均予以静脉及口服止疼药物镇痛,术后48h后每天常规中药坐浴及清洁换药2次,凡士林纱条引流,纱布外敷固定;对照组患者术后静脉滴注抗生素抗感染治疗,连用1周.观察两组术后有效率及3个月内复发率、感染相关化验指标及体温、创面分泌物量、创面疼痛程度、创面愈合时间和肛门功能失禁情况.结果 两组患者的总有效率均为100%,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者随访3个月均无复发病例.术后1d对照组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及体温低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05),而中性粒细胞计数(NEU)差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者术后4d CRP和体温数值低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05),WBC和NEU差异无统计学意义(P＞0.05);对照组术后7d CRP水平低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05),而WBC、NEU及体温差异无统计学意义(P＞0.05).术后3周内两组患者术后肛门创面分泌物逐渐减少,术后7d和14d肛门创面分泌物量观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后疼痛程度评分随着术后时间的增加而呈现下降趋势,尤其术后7d,疼痛程度评分明显大幅度降低;但两组术后1、4、7、14、21d创面疼痛程度评分数值对比分析,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后创面愈合时间对比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后肛门功能失禁评分随着术后时间的延长而不断呈现下降趋势,但两组患者术后30、60、90d肛门功能失禁评分数值对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 虚实结合挂线治疗高位马蹄形肛瘘围手术期是否使用抗生素对患者术后的治愈率及短期复发率、创面疼痛程度、创面愈合时间及短期肛门功能基本无影响,仅对术后早期感染指标、体温及分泌物量影响有统计学差异.

目的 探讨高位肛瘘既往手术史对虚实结合挂线术后围手术期及术后疗效的影响.方法 选择2019年1月至2020年6月中日友好医院肛肠科收治的116例接受虚实结合挂线术的高位肛瘘患者,根据既往有无高位肛瘘手术史分为病例组57例(有手术史)和对照组59例(无手术史).收集两组患者的手术时间、术后住院时间、术后7d视觉模拟评分(VAS)、术后近期并发症、创面愈合时间,随访患者术后3年复发情况及肛门失禁WEXNER评分.结果 病例组患者手术时间、住院时间均长于对照组(P＜0.05),术后7d疼痛VAS评分高于对照组(P＜0.05),术后尿潴留发生率高于对照组(P＜0.05),术后创面愈合时间长于对照组(P＜0.05).随访患者术后3年的临床疗效及肛门失禁WEXNER评分,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高位肛瘘既往手术史会延长虚实结合挂线术手术时间及住院时长,增加患者痛苦,延缓术后创面愈合时间.

目的 总结肛瘘临床手术失败常见相关原因,为肛瘘临床规范诊治,提高肛瘘临床手术成功率提供参考依据.方法 选择2018年9月至2021年9月中日友好医院接诊的肛瘘手术失败病例102例,结合患者既往手术次数、术式、愈合情况、个人史及本院手术中患者肛瘘具体的点位、外口、高度、病灶范围、挂线情况、围术期处理、术后疼痛、肛门功能、治愈率等,分析其手术失败的原因.结果 肛瘘内口或感染灶处理不到位63例,占61.8%;术前诊断不明确或遗漏瘘管处理不彻底26例,占25.5%;手术切口设计不合理8例,占8.6%;术后换药不及时或处理不当3例,占7.6%;异物残留1例,占0.98%;患者基础病控制不佳1例,占0.98%.本研究采取虚实结合挂线手术方式,随访时间6～24个月,半年内完全愈合率98%(100/102),另2例经门诊处理后愈合.结论 对于肛瘘的手术治疗,术前须明确诊断,选择合适手术方案,术中仔细检查,术后认真换药,提高诊治成功率.

目的 对比分析虚实结合挂线术对比传统挂线术在治疗高位后侧全马蹄肛瘘的远期疗效及安全性.方法 以2022年1-12月中日友好医院收治的高位后侧全马蹄形肛瘘的患者126例为研究对象,选择其中采用虚实结合挂线术治疗的66例患者为观察组;选择采用传统挂线术治疗的60例患者为对照组.比较两组患者手术时间,术后第1天、14天、21天视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),住院时间、住院费用、愈合时间,术后肛门功能评价、术后复发情况.结果 观察组患者较对照组患者手术时间用时少、肛门功能评分低、住院时间短、住院费用低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后第1天、14天、21天VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者愈合时间和术后复发情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 虚实结合挂线术治疗高位后侧全马蹄肛瘘手术时间更短,术后疼痛更轻,术后肛门功能更好,远期疗效更满意且安全性更佳.

目的:观察虚实结合挂线术治疗肛瘘的临床疗效.方法:回顾性分析2017年1月-2022年5月中日友好医院收治确诊的90例肛瘘患者的临床资料.90例患者均采用虚实结合挂线术进行治疗,其中高位单纯性肛瘘8例,高位复杂性肛瘘82例.结果:术后随访1年,87例患者痊愈,创口愈合良好,痊愈率为96.7％,其中9例出现无法完全控制稀便、瘢痕不适、瘙痒等轻微并发症.3例患者症状体征无明显改变.所有患者术后1年VAS评分均为0.结论:应用虚实结合挂线术治疗高位肛瘘,治愈率高,降低术后疼痛感,值得推广.

目的 观察比较虚实结合挂线法与传统实挂线法治疗高位肛瘘的效果.方法 将90例高位肛瘘患者随机分为2组,观察组45例选择虚实结合挂线术治疗,对照组45例选择传统实挂线术治疗,比较2组临床疗效、术后创面愈合时间、肛门功能Wexner评分以及VAS疼痛评分,随访12个月比较2组复发率.结果 观察组治愈率明显高于对照组(P＜0.05),2组总有效率、复发率比较差异无统计学意义(P均＞0.05).观察组术后24 h和术后7d疼痛VAS评分明显低于对照组(P均＜0.05),术后创面愈合时间明显短于对照组(P＜0.05),肛门功能评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 虚实结合挂线手术方式与传统实挂线法治疗高位肛瘘的疗效差异并不显著,但虚实结合挂线术式对于患者伤害更小,可以有效保护肛门功能,缓解患者疼痛,具有较高的临床应用价值.

目的:探讨虚实结合挂线法对高位复杂性肛瘘患者术后创面愈合及肛门功能的影响.方法:选取2016年10月至2018年8月收治的75例高位复杂性肛瘘患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为两组:对照组(30例)采用内口上方实挂线法治疗,观察组(45例)采用虚实结合挂线法治疗.比较两组治愈率、术后3个月复发率,瘢痕面积,创面愈合时间,术后大便失禁严重度评分表(Wexner),术后1、3、5、7 d视觉模拟评分(VAS)等指标.结果:观察组和对照组的治愈率、术后3个月复发率分别为97.78％、2.22％和100.00％、0,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组瘢痕面积、创面愈合时间、Wexner评分低于对照组(P<0.05);观察组术后1、3、5、7 d VAS评分均低于对照组(P<0.05).结论:虚实结合挂线法是治疗高位复杂性肛瘘的有效方法,能减轻术后疼痛,减少瘢痕面积,促进创面愈合,保护肛门功能,应用价值较高.

目的 比较虚实结合挂线法与实挂线法治疗直肠后深间隙脓肿的临床效果.方法 选择2015年1月至2016年12月中日友好医院收治的直肠后深间隙高位肛周脓肿患者60例,采用随机数字表将患者分为治疗组和对照组各30例.治疗组30例采用虚实结合挂线法(即术中实挂线,结扎线松动时不紧线,采用丝线虚挂引流,待脓腔肉芽组织填充后再拆线),对照组30例采用内口上方实挂线(即术中实挂线,挂线后1周紧线,直至肛直环完全勒断)治疗.比较两组疗效、创面疼痛程度、创面愈合时间、创面完全愈合时肛门功能评分及复发情况.结果 两组总有效率差异无显著性(P>0.05).两组患者术后第1d创面疼痛程度、创面完全愈合时肛门功能评分、创面愈合时间差异有显著性(P<0.05),治疗组在缩短创面愈合时间、减轻术后疼痛、保护肛门功能方面优于对照组.两组术后6个月均无复发.结论 虚实结合挂线法治疗直肠后深间隙脓肿较传统的实挂线法能更好地保护肛直环,保证肛门括约肌功能,临床治疗效果满意,手术可操作性强.