目的:调查住院精神疾病患者便秘的中医证型及相关因素，为针对性开展中医护理提供依据。方法:采用便利抽样法，选取2019年1—9月在杭州市第七人民医院住院的245例精神障碍便秘患者为研究对象，采用一般资料调查问卷和中医便秘证候分型标准进行调查。结果:发放问卷245份，收回有效问卷238份。238例便秘患者中，以实秘证比例居高，占61.34%（146/238），是构成便秘的主要证型；实秘型与虚秘型在不同年龄、病程、诊断、运动偏好、服药时长等方面差异有统计学意义（ P<0.01）。Logsitic回归显示分析患者的疾病类型、病程、用药时长、活动强度为影响便秘证型的主要因素（ P<0.01）。 结论:住院精神障碍患者实秘证发生率以青壮年、病程短、用药时间短、情感障碍躁狂症、活动强度大者相对较高，医务人员应了解患者便秘分型的状况和影响因素，在护理时对其进行辨证施护，为针对性采取措施提供依据。

董荣芬主任认为，便秘发病根本在脾胃气机失调、大肠传导失司，故恢复胃肠功能是本病治疗的关键。董主任临床常将便秘分为气秘、血秘、痰秘、湿秘、虚秘辨治，气秘重在疏肝理气；血秘重在养血、活血；痰秘重在清热化痰；湿秘重在温阳化气；虚秘重在健脾、补肾。临床收效甚佳。

目的 探究补气健脾疏肝法联合生物反馈治疗出口梗阻型便秘的临床疗效.方法 选择河北省石家庄市中医院肛肠科气虚秘型出口梗阻型便秘患者 80 例作为研究对象,根据随机数字法分为试验组与对照组,两组各 40 例.对照组予以生物反馈治疗,30 min/次,每周 3次;试验组在对照组基础上予补气健脾疏肝法治疗,每日 1剂,水煎取汁 400 mL,分早晚两次温服.两组均连续治疗 4周.观察两组治疗前后的中医临床疗效、证候评分、肛门疼痛情况、生活质量及安全性.结果 治疗后,试验组的临床总有效率(97.5%)优于对照组(72.5%)(P<0.05).治疗后,与治疗前比较,两组排便频率、排便困难、粪便性状、排便时间、肛门堵塞感、排便不尽感的中医证候评分、疼痛数字评定量表(numerical rating scale,NRS)、便秘患者生活质量自评量表(patient assessment of con-stipation quality of life questionnaire,PAC-QOL)评分均下降(P<0.05);与对照组比较,试验组各项证候评分、NRS评分、PAC-QOL评分较低(P<0.05).与对照组相比,试验组不良反应较低(P<0.05).结论 生物反馈联合补气健脾疏肝法治疗出口梗阻型便秘疗效确切,可有效缓解患者的临床症状,减轻患者的肛门疼痛,并提高患者的生活质量.

目的:观察四君子汤加减对小儿脾虚气弱型便秘的临床疗效,同时分析该法对部分血液学及肠敏感度的影响.方法:选取70例气虚型功能性便秘的患儿纳入研究,随机分为对照组及观察组,各35例.对照组患儿接受调节膳食结构、加强锻炼,每日温水冲服枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂,观察组在对照组治疗基础上加用四君子汤加减,1剂/d,早晚温服.均以1周为1个疗程,共治疗2个疗程.治疗前后比较2组患儿中医证候积分、肛门直肠压力,眼心反射试验、卧立位试验以及结肠黏膜水通道蛋白8(Aquaporin 8,AQP8)表达.结果:2组患儿中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),其中观察组患儿降低较对照组更明显(P<0.05).2组患儿治疗后眼心反射试验、卧立位试验阳性率均较治疗前下降(P<0.05),其中观察组患儿下降的趋势更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).2组患儿治疗后肛门直肠压力均有所改善,其中观察组患儿改善更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).2组患儿治疗后AQP8水平有所下降,与对照组比较,观察组患儿治疗后AQP8水平更低(P<0.05).结论:四君子汤加减可有效治疗小儿脾虚气弱型便秘,其作用机制可能与降低机体AQP8表达有关.

目的:总结分析推拿治疗小儿便秘的选穴规律.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台和维普数据库中收录的推拿治疗小儿便秘的期刊文献,利用中医传承辅助平台(V2.5)软件,分析、归纳小儿便秘的推拿选穴规律.结果:共纳入43个推拿处方,选用42个腧穴,其中25个为小儿特定穴,应用频次占79.53％;实秘证型小儿特定穴应用频次占82.19％,虚秘证型小儿特定穴应用频次占75.38％.实秘证型、虚秘证型选穴所属部位均以上肢部和背腰骶部为主.实秘证型高频穴位组合14个,其中2个穴位的组合8个,3个穴位的组合5个,4个穴位的组合1个;虚秘证型高频穴位组合12个,其中2个穴位的组合9个,3个穴位的组合3个.小儿便秘实秘证型核心穴位为大肠、下七节骨、六腑、内八卦、腹和足三里;虚秘证型核心穴位为大肠、脾经、腹、脊柱和足三里.结论:推拿治疗小儿便秘以中医辨证原则为指导,取穴以小儿特定穴为主,结合患儿体质,采取相应手法,针对性地开展治疗,本研究可为推拿治疗小儿便秘临床推广提供参考.

功能性便秘患者存在肠道微生态失衡的现象.中医的整体观念认为,人体是一个有机整体,各个部分是相互协调、互为依存的,强调统一性及完整性.而肠道微生态同样也是种类繁多的菌群与宿主、环境之间互相制约、相互依存,共同构建一个动态的平衡.功能性便秘分为虚实两类,包括热秘、冷秘、气秘、气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘等7个证型,临床治疗时分别给予泻热导滞、温里散寒、理气导滞、益气润肠、养血润燥、滋阴通便、温阳通便等疗法.但是,目前关于中医药治疗功能性便秘的具体调节机制及有效成分较少.在未来,还需要更多的临床及基础实验数据来证实、揭示肠道微生态失衡的中医本质,以阐明中医药治疗功能性便秘的机制.

[目的]探究杨巍教授治疗便秘的学术特色,总结其临床经验. [方法]以便秘的病因病机为基础,从虚、实两方面分析杨师治疗便秘的共性与特性,并附医案二则加以佐证.[结果]杨师根据多年临床经验将便秘总结为实证便秘与虚证便秘,提出培源滑润的治疗大法,认为实证便秘应降胃气、疏肝气,虚证便秘需升脾气、宣肺气,并分别运用实秘方与虚秘方治疗.所举的两则医案分别为气阴两虚型便秘、湿热蕴结型便秘,在润肠通便基础上分别佐以益气养阴、清热祛湿,方用虚秘方、实秘方化裁,取得较好的疗效.[结论]杨巍教授运用培源滑润治疗便秘,虚实异治,疗效显著.

便秘是指自主排便次数减少(每周少于3次),甚则数日不解,排便无规律、便质干结,和(或)排便困难等其他不适症状的临床证候群.中医学认为,便秘分型不外乎虚秘、实秘两类,目前临床便秘中又以功能性便秘为主,属虚秘范畴.从虚论治便秘,与其发生、发展及其预后密切相关.本文经过对近年来相关文献的汇总、分析,系统整合各医家从虚论治便秘的经验体会,提示在中医治疗便秘时应以补虚作为疾病诊治的切入点,经辨证而酌情运用益气、补血、滋阴及温阳等治法,旨在临证时为便秘的治疗提供诊治思路.

目的:观察基于王金贵"用推即是用方"理论的健脾益气推拿法治疗小儿气虚秘的临床疗效,验证"用推即是用方"理论的合理性,以期为临床小儿推拿处方配伍提供参考.方法:将60例气虚型便秘患儿随机分为治疗组和对照组各30例,对照组参照"十三五"规划教材《小儿推拿学》给予传统推拿治疗,治疗组推拿处方为补脾经、补肺经、揉二马、掐揉膊阳池、揉龟尾、拿肚角、运水入土,治疗期间停服其他药物,2组治疗均为每日1次,连续治疗2周后观察记录2组患者的症状量化评分及胃肠电图并比较2组疗效.结果:治疗后2组患儿的便秘情况、气虚兼症、胃肠电图比较差异有统计学意义,治疗组有效率(100％)高于对照组.结论:基于"用推即是用方"理论的健脾益气推拿法在改善气虚秘患儿便秘及气虚兼症、增强胃肠功能和增加有效率方面优于传统推拿.

便秘是临床常见病证,其致病因素多样,临床多采用"正治之法",治疗效果不甚理想,严重影响患者的生活质量及身心健康.有些便秘患者的证候表现出寒热虚实假象,应用"塞因塞用"法治疗不同证型虚秘,疗效显著.