目的:探讨中医护理方案对阴虚肺热型肺结核患者的影响。方法:本次纳入实验研究的患者为2021年6月至2022年5月上海市浦东新区肺科医院收治的100例肺结核患者。按照入院时间与科室情况进行数字标号，从一病区选取50例患者，按照从小到大进行编号，将其作为护理组(中医护理方案)；从二病区选取50例患者，按照从小到大进行编号，将其作为对照组(实施常规护理)，比较两组患者的护理效果、护理前后症状评分、护理依从性以及护理实用性等。结果:护理组护理有效性为94%(47/50)高于对照组的78%(39/50)，差异有统计学意义( P<0.05)。护理前，两组患者的症状评分比较差异无统计学意义( P>0.05)；护理后，护理组症状评分为(1.73±0.29)分低于对照组的(4.17±0.52)分，护理组依从率为96%(48/50)高于对照组的80%(40/50)。护理组实用率为92%(46/50)高于对照组的76%(38/50)，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对肺结核患者使用中医护理方案，可以让患者在中医形神观、辩证观、整体观的指导下，通过有计划、有组织、有目的的制定中医护理方案，使患者获得滋阴润肺的效果，有助于缓解病情、提高疗效，对肺结核的治疗与后期调护具有良好效果。

仝小林院士认为老年皮肤瘙痒症发病往往由于老年阴分不足,郁生内热,煎灼上焦发为肺热,并生温燥扰动皮毛.临床常在滋阴润燥的基础上,加用桑白皮、地骨皮、白鲜皮组成的三皮止痒方清热养阴止痒.方中桑白皮清泻肺热,善治浮风燥痒;地骨皮常与桑白皮同用,滋阴降火解决老年患者阴虚体态,且平肺气、除郁热,使肺热宣泄而皮毛开;白鲜皮清热燥湿、祛风解毒,为治皮肤瘙痒之靶药.三者配伍,态靶结合,既合老年皮肤瘙痒症的病机特点,又能针对性减轻患者瘙痒症状,临床常用剂量均为15～30g.

为深入探析中医治疗过敏性鼻炎的经验,剖析中医治疗过程中理法方药的整体思维.本文结合自身临证体会,并分析了《百年百名中医临床家丛书》中的过敏性鼻炎治疗经验以及近年来的文献报道,总结发现中医对过敏性鼻炎的发病原因强调内因,认为其发病主因脏腑功能失调导致卫表不固,外邪乘虚而入,治疗以祛风解表治标、平调脏腑治本,兼顾肺热、肺寒、脾虚、肝风、胆热、肾阴虚、肾阳虚等多种脏腑功能失调以及饮停、湿浊、痰垢、瘀血等病理产物.在保持与理法一致的前提下,选方常方无定方,贵在圆通.用药在对证用药基础上,配合对症用药.中医对过敏性鼻炎的治疗经验充分体现了中医理论指导下理法方药体系环环相扣、浑然一体的规律,理、法是方、药之依据,方、药是理、法之具体体现.

研读《伤寒论》《金匮要略》,对仲景方进行分析,总结消渴病及其并发症的辨治规律.阴虚燥热是消渴病的病理基础,病在脾胃.仲景方多首方剂均可用于治疗消渴病及并发症,如白虎加人参汤、五?散、肾气丸、调胃承气汤、桃核承气汤分别用于消渴之肺热津伤证、水湿阻滞证、肾虚津亏证、胃热炽盛证、瘀血内阻证;麦门冬汤、栝蒌瞿麦丸、黄芪桂枝五物汤、蒲灰散或滑石白鱼散或茯?戎盐汤则分别适用于消渴之肺痿、肾病、血痹、淋证.

银屑病为皮肤科具有代表性的难治性疾病.早在隋唐时期重视外感风、湿二邪,发展到近代以血分有热为主,然而血分之余,其脏腑、邪气、阴阳的病理变化使疾病趋于复杂化.从脏腑论治,肺燥可伤津、肺热可化毒;肝疏泄功能异常在患者情志发病中起到重要作用;饮食不节或脾运不健致水谷精微供给失常而患病.从邪气停留论治,风为百病之长,必混杂他邪侵袭人体;燥湿相互夹杂,燥盛不能行水而夹湿,湿聚不能布津而化燥;热势盛或咽喉疾患可归咎于毒邪.从阴阳虚实论治,阴阳失衡能够使机体在形、用两个方面无力与邪气抗争.结合上述对病因病机的不同认识,综合在银屑病辨证论治方面的心得体会,提出玄府郁闭、阳气不足的病因病机,以及扶正祛邪的临证思路.

范永升教授治认为干燥综合征合并间质性肺病属中医“燥痹”“肺痿”范畴.本病的病因病机为内伤燥热,耗气伤津,久而精血亏虚,甚或阴虚血瘀;同时燥热犯肺,出现“肺热叶焦”而成“肺痿”;阴损及阳,本病亦可出现阳虚“肺冷”证候.治疗原则为滋脾润燥宣肺.阴虚燥热宜养阴清燥润肺;气阴耗伤宜益气养阴润肺;阴虚血瘀宜养阴祛瘀润肺;阳气亏虚宜益气温阳敛肺;精血亏虚宜温润滋补.根据本病发展的不同阶段可分为阴虚燥热、肺失宣降证,阴虚血瘀、肺失宣降证,气阴亏虚、肺失宣降证,阳虚气弱、肺失宣降证等四大证型.用药特点为重视滋脾润肺、酌情宣利肺气以及适时化痰祛瘀.并举临床案例1则.

上热下寒证以上焦现热证、下焦现寒证为特点,属寒热错杂证之一.《伤寒论》中涉及上热下寒证的证候及治则有:热扰胸膈、中焦脾寒证,治宜清上温下,方选栀子千姜汤;胸热腹寒、胃失和降证,治宜清上温下,方选黄连汤;少阳不和、胆热脾寒证,治宜清泻少阳、温补脾胃,方选柴胡桂枝干姜汤;火热上炎、肾阳不足证,治宜清上温下,方选附子泻心汤;寒热格拒、阴阳不交证,治宜苦寒泻降、辛温通阳,方选干姜黄芩黄连人参汤;肺热脾寒、外寒郁闭证,治宜清上温下、发越郁阳,方选麻黄升麻汤;脾肾阳虚、肝胃郁热证,治宜清上温下,方选乌梅丸;阳热内郁、外寒束表证,治宜清里热、散外寒,方选白虎加桂枝汤;阴虚火旺、阳不下达证,治宜滋阴降火,方选黄连阿胶汤;少阳郁滞、气机不畅证,治宜疏通三焦、调和营卫,方选柴胡桂枝汤;脾胃失和、升降不利证,治宜温补脾胃、升清降浊,方可选半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤;下焦虚寒、格阳于上证,治宜破阴回阳、交通阴阳,方选白通汤.由于上热下寒证病机复杂多样,治疗时当详辨细审,针对不同病机选方用药,则上热下寒证自解.

咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽的常见病因之一,其病程长、反复发作、迁延不愈,部分患儿发展成为典型哮喘,给患儿及家属带来了极大的精神伤害和经济负担.王孟清教授对该病的诊治经验颇丰,且有独到见解,临证时多从伏痰论治,提出以发作期、慢性持续期、缓解期三期辨证治疗的原则.发作期以肺热证多见,治以泻白散加味;慢性持续期寒痰阻肺证方用三拗二陈汤加减,痰热雍肺证方用五虎汤加减;缓解期肺脾气虚证以玉屏风散合人参五味子汤加减,肺肾阴虚者以麦味地黄丸加减.临证中完善了适寒温,节饮食的调护法则.

《张简斋医案》中的外感咳嗽多为风寒、风热、风燥、风湿、虚人外感咳嗽,其治疗外感咳嗽以辛宣疏化为基本治法,多选轻清、宣散之品,以期轻可去实,根据患者病情,辨证论治,随症加减.张简斋治疗外感咳嗽:①从中医整体观出发,审证求因,治病求本,详辨外感与内伤,谨守病机,根据疾病传变阶段选方用药;②临证用药顾护脾胃,以二陈汤为基本方扶正祛邪、陪土生金;③重视药物性味配伍,多选辛宣理气之药,用药轻灵,契合肺金特性,治疗虚人咳嗽亦有良效;④灵活应用苓桂术甘汤、小青龙汤、沙参麦冬汤、旋覆花汤等古方,师古不泥古;⑤常合用止嗽散,以加强止咳化痰、通利肺气功效.

董幼祺教授在董氏儿科“推理论病,推理论治”的思想指导下,精研古籍,并不断在临床实践中加以验证与总结,文章介绍了董教授在临证中运用五脏证治法治疗小儿多种疾病,临床上常能取得显著的疗效.如用清热泻肺法治疗肺热气逆之咳嗽,用健脾生津法治疗脾气阴虚之泄泻,用培土生金法治疗土不生金之咳嗽,用制木安金法治疗肝木侮金之咳嗽,用温土敛火法治疗脾肾阳虚之口疮等.