目的:探讨3～6岁儿童乳前牙发育异常的发生情况.方法:选择2023年1～12月来我院就诊的3～6岁儿童,最终纳入9432张曲面断层片,记录乳前牙和继承恒牙发育异常的情况,应用SPSS 24.0统计软件分析所得的数据.结果:乳前牙发育异常的总发生率为3.90％,性别间差异无统计学意义(P=0.483).乳前牙先天缺失最常见,发生率为2.15％,性别间差异无统计学意义(P=0.887),单侧缺失多于双侧(P=0.000),下颌缺失多于上颌(P=0.000),右侧缺失多于左侧(P=0.000),乳前牙先天缺失其继承恒牙有4种情况(缺失70.85％,正常25.83％,融合牙1.85％和额外牙1.48％).乳前牙融合牙的发生率为1.84％,性别间差异无统计学意义(P=0.110),单侧融合多于双侧(P=0.000),下颌融合多于上颌(P=0.000),右侧融合多于左侧(P=0.012),乳前牙融合牙其继承恒牙有3种情况(缺失52.33％,正常43.52％和融合牙4.15％).乳前牙额外牙的发生率为0.13％,其继承恒牙有2种情况(额外牙33.33％,无额外牙66.67％).乳前牙畸形舌尖的发生率为0.42‰,乳前牙双根的发生率为0.21‰,乳前牙阻生牙的发生率为0.11‰.结论:乳前牙发育异常发生率3.90％,乳前牙发育异常在一定程度上影响乳牙和乳牙列,甚至可能并发恒牙和恒牙列异常.对乳前牙发育异常的患儿,可通过影像学检查了解继承恒牙的情况,早期发现和诊断恒牙异常,以便采取合理的治疗方案.

目的 观察融合加味凉膈散的中西医结合疗法治疗脓毒症(热毒炽盛证)的临床疗效.方法 将患者随机分为治疗组(西医常规治疗+加味凉膈散颗粒剂)和对照组(西医常规治疗),两组疗程均14 d,观察临床疗效,比较两组第28天生存率以及治疗前后序贯性器官功能衰竭量表(SOFA)评分、急性生理与慢性健康量表(APACHE Ⅱ)评分、中医证候评分、血常规、C反应蛋白(CRP)、血乳酸、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肝素结合蛋白(HBP)的差异.结果 治疗组、对照组的第28天生存率分别为77.46％、63.89％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).治疗后,治疗组SOFA评分、APACHE Ⅱ评分和中医证候评分均低于对照组(P＜0.05),白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比、TNF-α、IL-6、HBP、PCT明显低于对照组(P＜0.05).结论 融合加味凉膈散的中西医结合治疗脓毒症(热毒炽盛证)具有良好的疗效.

《疾病监测》杂志已从2019年1月起在文章首页添加开放科学标识码(OSID码),为读者和作者提供一个与业界同行专家学术交流的途径,并提供一系列增值服务,以提升论文的学术影响力和科研诚信.是本刊录用发表论文的必要条件,也是提高您论文影响力的重要方法和途径,请高度重视.OSID开放科学计划,是国家新闻出版署出版融合发展(武汉)重点实验室发起的一项促进学术交流,推动科研诚信的计划.通过OSID作者可以使用电脑或手机上传简短的语音、视频、文字介绍,更加立体化地展示和传播科研成果,弥补纸刊载体的局限性,也可与本专业其他研究人员互动、交流,提升论文的阅读量、下载量和引用率,扩大论文和作者的影响力,同时,让科研过程可追溯,提升了研究成果的诚信质量.

目的:探讨美国麻醉医师协会（ASA）分级≥Ⅲ级可疑前列腺癌患者在局麻下行经会阴前列腺多参数磁共振-经直肠彩超（mpMRI-TRUS）影像融合靶向穿刺的安全性和有效性。方法:回顾性分析2023年1月至2023年11月湖南省人民医院收治的151例行经会阴前列腺mpMRI-TRUS影像融合靶向穿刺活检患者的临床病理资料。根据术前ASA分级，将患者分为观察组（ASA分级≥Ⅲ级）和对照组（ASA分级<Ⅲ级）。应用视觉模拟评分（VAS）和视觉数字评分（VNS）评估患者前列腺穿刺活检的疼痛感和麻醉满意度。比较两组患者穿刺活检时（VAS-1和VNS-1）和穿刺术后1 h（VAS-2和VNS-2）的疼痛及满意度评分、围手术期并发症发生率和肿瘤阳性检出率的差异。结果:本研究151例患者，其中观察组45例，对照组106例。观察组患者年龄（72±8）岁显著高于对照组（67±8）岁（P=0.001）。观察组与对照组患者的前列腺体积[43（21，167）cm3 vs 47（15，186）cm3]、PSA[18.8（3.3，550.2）ng/ml vs 17.6（2.1，457.8）ng/ml]、手术时间[（15±4）min vs（16±3）min]、前列腺穿刺活检时VAS-1[（1.8±0.7）分vs（1.7±0.7）分]与VNS-1[（2.78±0.52）分vs（2.79±0.45）分]、穿刺术后1 h的VAS-2[（1.1±0.6）分vs（1.1±0.5）分]与VNS-2[（3.7±0.5）分vs（3.7±0.4）分]差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组PI-RADS评分2、3、4、5分者分别为9、11、8、17例，对照组分别为19、28、21、38例，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组与对照组在并发症血尿[19.75%（9/45）vs 20.75%（22/106）]、尿潴留[4.65%（2/43）vs 4.95%（5/101）]和肿瘤阳性检出率[60.00%（27/45） vs 62.26%（66/106）]方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论:对于ASA分级≥Ⅲ级可疑前列腺癌患者，局麻下行经会阴前列腺多模态影像融合靶向穿刺活检是安全、可行的。

目的:探究器官系统整合课教学模式在临床医学八学制专业学生神经系统见习中的应用效果。方法:选择2022—2023年在北京大学第三医院进行器官系统整合课学习的29名临床医学八年制学生为研究对象，采用调查问卷形式对见习前后学生学习效果和学习主动性、课程设置和需求以及教学满意度调查3个方面进行调查并统计数据。采用配对样本t检验比较见习前后数据的差异，采用χ2检验比较有无预习习惯组学生的数据差异。结果:在学习效果方面，通过见习教学，学生对知识掌握程度明显提高，对比见习前的13.79%，见习后有66.67%的学生认为对理论知识及查体手法掌握较好，其中理论知识和查体手法在见习前后的掌握率比较（38.79%±3.78% vs 76.67%±1.74%；20.98%±1.82% vs 88.06%±1.12%），差异均具有统计学意义（t=9.931、27.680，P均<0.001）。通过临床见习，学生的学习兴趣均有所提高，36.67%表示很感兴趣，另53.33%表示感兴趣。在学习主动性方面，有预习习惯学生（n=17）对查体知识的掌握程度较无预习习惯学生（n=12）好（35.3% vs 25.0%），但差异无统计学意义（χ2=0.353，P=0.694）。在课程设置和需求调查中，教师引导（62.07%）仍然具有重要地位。在满意度调查方面，学生对神经系统查体见习教师的教学质量和课程设置给予了肯定的评价。结论:神经系统查体见习系统整合课教学模式提高了学生对理论知识和查体手法的掌握程度，鼓励学生主动学习。该模式加深了临床与基础的交叉融合，在实践中还需进一步优化教学方法。

目的:探究抑郁发作患者自杀意念与认知融合和经验性回避之间的关系.方法:采用随机抽样的方法纳入160例抑郁发作患者,使用一般人口学问卷、贝克自杀意念量表中文版、认知融合问卷(中文版)、接纳与行动问卷第二版(中文版)进行调查,分析自杀意念与认知融合和经验性回避的关系.结果:有无自杀意念的抑郁发作患者在受教育年限、职业、婚姻、受虐待史、认知融合、经验性回避的差异有统计学意义(均P＜0.05).自杀意念强度与认知融合(OR=0.287,P＜0.05)和经验性回避(OR=0.349,P＜0.05)呈正相关.在认知融合方面,"中等到强烈"的"被动尝试自杀的愿望"与"无"和"弱"的差异有统计学意义(P＜0.05);在经验性回避方面,"中等到强烈"的"主动尝试自杀的愿望"和"被动尝试自杀的愿望"与"无"和"弱"的差异有统计学意义(P＜0.05).二元Logistics回归显示,受教育年限越短,自杀意念发生率越高(OR=0.781,95％CI 0.661～0.922,P=0.004),经验性回避越高,自杀意念发生率越高(OR=1.150,95％CI 1.055～1.255,P=0.002).结论:认知融合和经验性回避均与抑郁发作患者的自杀意念强度呈正相关,经验性回避是抑郁发作患者自杀意念的风险因素.

全身骨显像是筛查前列腺癌骨转移的首选方法。全身骨显像所用放射性示踪药物为锝-99亚甲基二磷酸盐（99mTc-MDP），显像原理是99mTc-MDP通过离子交换或化学吸附的方式与骨组织内羟基磷灰石晶体结合，行SPECT检查时，骨代谢活跃的部位表现为放射性浓聚。全身骨显像的主要优势是一次显像扫描全身骨骼，价格便宜，灵敏度高，不足之处是骨的良性病变如退行性变、骨折等也表现为放射性浓聚，可能被误判为骨转移，特异度相对较低。目前已有SPECT/CT断层显像技术，将SPECT骨代谢成像结合CT解剖结构特征，放射性浓聚区的定位更准确，并可以提高骨显像诊断的准确性。除了SPECT，SPECT/CT，还有核素PET/CT、PET/MR显像可用于诊断前列腺癌骨转移，目前常用的放射性示踪药物有18F-NaF、18F-FDG、18F/68Ga-PSMA。18F-NaF能够与骨组织中的羟磷灰石共价结合，对成骨性转移的灵敏度高，而同机融合的CT图像也提高了诊断准确性，诊断前列腺癌骨转移优于全身骨显像。但因为18F-NaF PET/CT只能检查骨转移病灶，无法评估前列腺癌原发灶及其他部位转移，且PET/CT价格昂贵，目前18F-NaF PET/CT临床应用极少。18F-FDG是目前PET/CT检查的常用显像剂，在肿瘤中应用广泛，大部分肿瘤细胞糖酵解水平增加表现为FDG摄取明显增加，但部分前列腺癌表现为FDG摄取正常或轻度增高，对前列腺癌溶骨性转移的灵敏度高。18F-NaF PET/CT在骨转移诊断方面要优于18F-FDG PET/CT，但18F-FDG PET/CT除了能够评价骨病灶外，还可以评估全身脏器及淋巴结受累情况。PSMA PET实现前列腺癌精准影像。前列腺特异性膜抗原（PSMA）是一种跨细胞膜表面的Ⅱ型糖蛋白，其在大部分前列腺癌细胞膜上显著高表达，并随着前列腺癌的进展、转移和复发而明显增加，是前列腺癌靶向受体显像及放射配体治疗的重要靶点。PSMA PET检查前列腺癌骨转移灶的检出率与PSA水平相关，即使是PSA<10 ng/ml的患者仍有前列腺癌骨转移的风险。PSMA PET可取代全身骨显像，成为前列腺癌诊断和分期的首选检查方式。PSMA PET原发灶阴性患者需结合其他影像学检查。

脉诊对中医诊断至关重要.然现有脉诊客观化高度依赖设备,阻碍其在远程在线诊疗中推广.受近年来基于远程光电容积脉搏波描记法(Remote Photoplethysmography,rPPG)的视频非接触式生理参数检测启发,本文提出了一种基于rPPG的"视觉脉诊"方法,以面部视频为输入预测中医脉象;研究通过多尺度融合及多任务学习进行ROI检测,利用深度卷积神经网络进行滤波获取纯净血容量脉搏波,后基于深度神经网络进行脉象预测.经真实病例验证后发现,基于深度学习及多级任务的"视觉脉诊"准确率可达85%以上,且优于其他rPPG法."视觉脉诊"研究创新了非接触式脉诊研究范式,未来可推广至中医移动医疗,具有较大应用价值.

糖尿病是人类健康的主要威胁之一[1].据估计,2021年全球20-79岁人群中的患病率为10.5％(5.37亿人),至2045年将升至12.2％(7.83亿人)[2].糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)作为糖尿病患者的心血管并发症,是指没有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、严重瓣膜病和其他心血管危险因素情况下出现的心肌功能障碍[3,4],是引起糖尿病患者高死亡率的原因[5].糖尿病心肌病的病理生理机制复杂,线粒体功能失调被认为是糖尿病并发症发生发展的主要病理机制[6].线粒体作为一个高度动态的细胞器,其融合与分裂的平衡共同维持线粒体的正常功能.线粒体融合蛋白2(mitofusin2,Mfn2)作为一种定位在线粒体外膜的融合蛋白,其过度表达引起的线粒体融合能更好地维持心肌细胞线粒体的功能,是纠正心肌细胞线粒体过度分裂更安全的策略[7].本文将围绕Mfn2在糖尿病心肌病中作用的最新进展进行综述,以期加强对糖尿病心肌病的认识,为临床早期防治提供参考.

目的 探讨经椎间孔腰椎后路融合术(TLIF)治疗腰椎退变性疾病术后切口部位感染(SSI)的危险因素.方法 纳入在我院接受TLIF治疗腰椎退变性疾病的1 000例患者,根据手术切口是否发生感染分为感染组(n=23)和非感染组(n=977).收集患者一般资料、手术及实验室检查指标,采用单因素分析和多因素回归分析筛选SSI的潜在危险因素,建立列线图模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线验证其预测效能.结果 TLIF术后患者SSI的发生率为2.3％.单因素分析结果显示,年龄、手术时间、术中出血量、术前C反应蛋白(CRP)、吸烟、糖尿病是SSI发生的重要危险因素;多因素回归分析结果显示,年龄越大、手术时间越长、术中出血量越多、吸烟、患有糖尿病是影响术后SSI发生的独立危险因素.ROC曲线显示,本研究建立的列线图模型具有良好的预测效能.结论 年龄较大、手术时间较长、术中出血量较高、吸烟、糖尿病是术后SSI的独立危险因素,针对存在上述高风险因素的患者,术前应采取对应的干预措施,降低SSI的发生率.