目的 探讨基于接纳承诺疗法的心理护理方案对终末期癌症患者的影响.方法 采用便利抽样法,选取2021年6月-2022年12月在山西省运城市某三级甲等综合医院放射治疗科住院的120例终末期癌症患者作为研究对象.利用Research Randomizer软件随机分为试验组和对照组,各60例.住院期间,试验组在常规护理的基础上接受基于接纳承诺疗法的心理护理干预,对照组接受常规心理护理,采用简化版心理弹性量表、心理痛苦温度计、接纳与行动问卷第2版、癌症患者生存质量测定量表,评估两组干预前后心理弹性、心理痛苦程度、经验性回避水平、生存质量,并进行比较.结果 研究期间,试验组脱落3例,对照组脱落2例,最终试验组57例、对照组58例完成研究.干预后试验组简化版心理弹性量表得分为(35.14±4.76)分,对照组为(3 3.17±2.97)分,两组比较,差异具有统计学意义(t=2.664,P=0.009);干预后试验组心理痛苦温度计得分为(4.14±1.88)分,对照组为(5.69±2.13)分,两组比较,差异具有统计学意义(t=-4.138,P＜0.001);干预后试验组接纳与行动问卷第2版得分为(16.19±3.80)分,对照组为(23.93±2.46)分,两组比较,差异具有统计学意义(t=-13.002,P＜0.001);干预后试验组癌症患者生存质量测定量表得分为(117.00±8.50)分,对照组为(101.45±11.88)分,两组比较,差异具有统计学意义(t=8.066,P＜0.001).结论 实施基于接纳承诺疗法的心理护理方案能有效降低终末期癌症患者的心理痛苦程度、经验性回避水平,提高心理弹性,改善生存质量.

目的:研究血管通路护理小组模式在维持血液净化的肾衰竭患者中的应用效果，旨在初步分析该护理小组模式使用有效性、可行性，为其临床推广提供相应的参考模板及依据。方法:研究根据流行病学横断面调查样本公式N＝400×〔(1-所研究疾病的发病率)/所研究疾病的发病率〕抽取相应研究样本量，并结合本地区及科室实际情况且在保证整体抽样准确性及完整性的前提下，根据Poisson(泊松分布)、采用整体随机抽样法，纳入本地区2020年1月至2021年2月维持血液净化的肾衰竭患者96例作为最终观察样本。研究采用SPSS 21.0统计学软件产生随机数字，将纳入样本随机分为观察组和对照组(各48例)。对照组采用常规血管通路护理、观察组采用血管通路护理小组模式，并观察两组样本动静脉内瘘使用时间、置管使用时间、血流量和血管通路并发症及自我效能感、应对方式、护理满意度。结果:观察组样本动静脉内瘘使用时间、置管使用时间均较对照组样本延长且血流量高于对照组样本，血管通路并发症发生率2.08%(1/48)低于对照组的12.50%(6/48)，差异均有统计学意义( P<0.05)。护理后较护理前，两组纳入样本自我效能感评分及"面对"构成比均升高、"回避"和"屈服"构成比均下降，差异有统计学意义( P<0.05)；护理后，观察组纳入样本自我效能感评分高于对照组，"面对"构成比95.83%(46/48)高于对照组的60.42%(29/48)、"回避"和"屈服"构成比分别为4.17%(2/48)、0.00%(0/48)低于对照组的22.92%(11/48)、16.67%(8/48)，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组满意度100.00%(48/48)高于对照组的81.25%(39/48)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:透析血管通路小组护理模式在维持血液净化的肾衰竭患者中应用效果满意且优势突出，保证了血管通路使用安全性、提升了血管通路使用效率，有助于改善血液净化质量，为血液净化的肾衰竭患者血管通路管理提供并积累了经验，值得进一步扩大样本数量加强研究。

目的:探讨正念认知疗法(mindfulness-based cognitive therapy，MBCT)对广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder，GAD)患者正念注意觉知、经验性回避、认知融合的干预效果。方法:选取2021年5月至2022年9月在杭州市第七人民医院焦虑障碍门诊就诊的年龄在18~60岁之间的符合DSM-5诊断标准的GAD患者53例，在常规治疗的基础上，采用随机数字表法分为两组，一组为MBCT组( n＝26)，进行为期8周的正念认知治疗的团体心理辅导；另一组为健康教育组( n＝27)，进行为期8周的健康教育。分别于干预前、干预后采用广泛性焦虑量表(general anxiety disorder-7，GAD-7)、接纳与行动问卷第二版(acceptance and action questionnaire-2nd edition，AAQ-Ⅱ)、认知融合问卷(cognitive fusion questionnaire，CFQ)、正念注意觉知量表((mindful attention awareness scale，MAAS)对两组被试进行评估。采用SPSS 26.0对数据进行卡方检验、独立样本 t检验、配对样本 t检验。 结果:(1)干预前两组MAAS得分差异无统计学意义[(42.63±10.18)分，(47.67±9.52)分， t＝－1.55， P＝0.13]；干预后MBCT组的MAAS得分显著高于健康教育组[(54.42±9.87)分，(47.83±7.59)分， t＝－2.27， P＝0.03]。(2)干预前两组CFQ得分差异无统计学意义[(57.11±15.97)分，(53.50±12.01)分， t＝－0.77， P＝0.45]；干预后MBCT组的CFQ得分显著低于健康教育组[(38.32±10.31)分，(47.11±10.66)分， t＝－2.57， P<0.01]。(3)干预前两组AAQ-Ⅱ得分差异无统计学意义[(33.79±7.90)分，(30.00±7.23)分， t＝1.52， P＝0.14]；干预后MBCT组的AAQ-Ⅱ得分显著低于健康教育组[(21.89±8.69)分，(30.22±8.68)分， t＝－3.51， P<0.01]。 结论:MBCT团体心理辅导对GAD患者的正念注意觉知、认知融合、经验性回避有一定的改善作用。

目的:探讨线上接纳承诺疗法(acceptance and commitment therapy，ACT)团体辅导对相貌负面身体自我大学生心理灵活性的干预效果。方法:于2022年3—6月，在浙江某高校招募、评估并筛选出32名相貌负面身体自我大学生作为被试，采用随机数字表法分为训练组( n＝16)和对照组( n＝16)。对训练组进行持续20 d的线上ACT团体辅导，对照组在训练组干预期间保持等待。分别于干预前、干预后、干预1个月后采用认知融合问卷(cognitive fusion questionnaire，CFQ)、接纳与行动问卷第二版(acceptance and action questionnaire version Ⅱ，AAQ-Ⅱ)和负面身体自我量表相貌分量表(negative physical self scale-face，NPSS-F)对两组被试进行评估。采用SPSS 26.0对数据进行重复测量方差分析。 结果:(1)CFQ得分变化上，组别与时间的交互作用显著[ F(1.625，48.755)＝4.316， P＝0.025， ηp2＝0.126]。干预后训练组的CFQ得分低于对照组[(34.38±8.66)分，(40.94±8.82)分， P<0.05]；训练组的干预后和干预后1个月CFQ得分[(36.00±9.49)分]均低于干预前[(41.87±8.72)分，均 P<0.05]。(2)AAQ-Ⅱ得分变化上，组别与时间的交互作用边缘显著[ F(2，29)＝3.009， P＝0.065， ηp2＝0.172]。训练组干预后的AAQ-Ⅱ得分低于对照组[(24.12±4.97)分，(28.69±6.78)分， P<0.05]；训练组的干预后AAQ-Ⅱ得分低于干预前[(28.75±6.11)分， P<0.05]。(3)NPSS-F得分变化上，组别与时间的交互作用不显著[ F(2，29)＝1.509， P＝0.238， ηp2＝0.094]，时间主效应边缘显著[ F(2，29)＝3.315， P＝0.051， ηp2＝0.186]。干预后训练组的NPSS-F得分低于干预前[(16.06±6.67)分，(18.81±7.85)分， P<0.05]。 结论:线上ACT团体辅导可以有效降低相貌负面身体自我大学生的认知融合和经验性回避水平，提升其心理灵活性水平。

目的:探讨乳腺癌患者乳房再造术接受度及其影响因素。方法:采取便利抽样法选取2019年4月—2020年1月郑州大学第一附属医院收治的300例乳腺癌患者为研究对象。采用一般资料调查问卷、乳腺癌自我形象量表（BIBCQ）、接纳与行动问卷（AAQ-Ⅱ）对其进行调查。本研究共发放问卷300份，回收有效问卷275份。结果:将275例乳腺癌患者分为接受组和不接受组，其中接受组110例，不接受组165例。年龄、家庭人均月收入、BIBCQ评分和AAQ-Ⅱ评分是乳腺癌患者对乳房再造术接受度的影响因素（ P<0.05）。 结论:乳腺癌患者对乳房再造术的接受度较低，其影响因素涉及患者年龄、收入、自我形象水平以及经验性回避态度等，提供相关应对策略有助于提高其接受度。

回避性/限制性摄食障碍（avoidant/restrictive food intake disorder，ARFID）是DSM-5中摄食障碍疾病，常发生于青少年儿童，也可成年起病，常表现为具有临床意义的对某些食物或食物类别摄取的回避或限制，极大影响患者身心健康。国内对于该疾病临床经验较少，国外采用营养支持、认知行为治疗以及药物治疗取得一定疗效。本文中患儿确诊为ARFID，采用体外营养、特定饮食方案，以及行为限制的前提下服用奥氮平、舍曲林、坦度螺酮取得一定的临床效果。现基于此案例展开讨论，以期为临床工作提供参考和经验。

目的:探讨强化感知控制干预对肺癌患者癌因疲乏性和希望水平的影响。方法:随机抽取该院肺癌患者280例，随机分为观察组与对照组，每组140例。观察组予以强化感知控制干预护理模式，对照组采取常规肺癌患者住院护理。比较两组干预前后癌因疲乏性，评估希望水平，同时比较两组对肺癌的应对方式，评估患者癌症负性体验及自我效能。结果:干预后，观察组躯体疲劳、情感疲劳、认知疲劳评分均显著低于干预前，且显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，对照组躯体疲劳较干预前差异无统计学意义。干预后，观察组希望水平评分较干预前显著升高，且显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。干预后两组医学应对方式评分比较，观察组面对应对评分较干预前显著升高，回避应对及屈服应对评分均显著低于干预前，且各项评分均显著优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，但对照组面对应对评分较干预前无显著差异。干预后，观察组癌症经验评分较干预前显著降低，控制效能评分显著升高，且各项评分显著优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:肺癌患者易出现癌因性疲乏、消极应对等负性体验，强化感知控制干预可改善患者癌因性疲乏状况，并提高其希望水平，值得临床护理借鉴。

目的:探讨不同血糖状态的糖尿病高危人群对患病风险的看法及感知特征，为临床工作者制订针对性的风险干预提供参考。方法:采用描述性现象学的研究方法，使用目的抽样法选取2020年8月至2022年1月在中国人民解放军北部战区总医院健康管理中心的17名糖尿病高危者，进行半结构化访谈，采用Colaizzi 7步法进行资料整理和分析。结果:血糖水平不同，提炼的主题亦有差异，其中血糖正常者包括忽略糖尿病风险并存在质疑心理、风险认知偏差且风险感知依赖个体感受、对自身风险控制呈积极态度，初次诊断血糖异常者包括感知风险严重性并在心理冲击下表现为担心、害怕；感知程度由专业卫生人员介导，有强烈求知欲望；接受高风险身份并对生活方式进行反思，持续血糖受损者包括倾向于忽视或弱化风险，回避或压制担心和焦虑；风险感知根据先前的经验和掌握的信息决定，感知程度固化；放任态度或者积极改变。3类人群风险感知的差异主要体现在糖尿病风险的态度、情绪、感知的诱发因素和风险控制上。结论:未来仍需加强对风险意识和风险因素的健康教育，可以考虑将血糖作为分类指导标准进行针对性地侧重教育。

目的:探讨儿童期创伤对非自杀性自伤的影响以及拒绝敏感性和经验性回避在其中的链式中介作用。方法:2021年6月至2022年4月，采用儿童期创伤问卷简化版(childhood trauma questionnaire-short form，CTQ-SF)、拒绝敏感性量表、接纳与行动问卷第二版(acceptance and action questionnaire-2nd edition，AAQ-Ⅱ)和渥太华自伤量表(Ottwa self-injury inventory，OSI)对1 130名大学生进行问卷调查。采用SPSS 25.0和Mplus 8.0软件，分别进行描述性分析、Spearman相关分析、结构方程模型构建和Bootstrap中介效应检验。结果:相关分析表明，儿童期创伤[(34.64±8.25)分]、拒绝敏感性[(58.02±9.54)分]、经验性回避[(23.90±7.96)分]和非自杀性自伤[0(0，1)分]两两之间均呈显著正相关( r＝0.163~0.532，均 P<0.01)。结构方程模型表明，经验性回避在儿童期创伤与大学生非自杀性自伤间起部分中介作用，效应值为0.045(95% CI＝0.013~0.084)，拒绝敏感性和经验性回避在儿童期创伤与大学生非自杀性自伤间起链式中介作用，效应值为0.017(95% CI＝0.005~0.035)。 结论:儿童期创伤能直接预测大学生非自杀性自伤，还能通过经验性回避的部分中介作用与拒绝敏感性、经验性回避的链式中介作用间接预测非自杀性自伤。

目的:探讨冠心病患者D型人格、感知控制对经验性回避的影响，为减少其经验性回避提供依据。方法:采用便利抽样法，2018年12月—2019年8月选取安徽省某三甲医院收治的冠心病患者365例为研究对象。采用D型人格量表（DS-14）、修订版控制态度量表（CAS-R）、接纳与行动量表第2版（AAQ-Ⅱ）对患者进行调查。结果:365例冠心病患者中，D型人格128例，占35.1%；CAS-R得分（25.18±5.73）分，AAQ-Ⅱ得分（21.61±5.99）分。多重线性回归分析表明，D型人格的负性情绪和社交抑制、感知控制及居住地对冠心病患者经验性回避具有预测作用，联合解释变异量为47.0%。结论:冠心病患者经验性回避有待改善，临床护士应积极评估冠心病患者是否是D型人格，帮助患者提高感知控制，以针对性地减少患者的经验性回避。