目的:确定难治性颞叶癫痫患者进行选择性杏仁核-海马切除术（SAH）后生活质量改善达最小临床重要差异（MCID）的独立预测因子。方法:本研究为前瞻性队列研究，纳入了2016年8月至2018年8月上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科和神经内科收治的42例接受SAH手术的难治性颞叶癫痫患者，并对所有患者进行术前及术后18个月的癫痫患者生活质量量表31（QOLIE-31）的评估，采用多元Logistic回归分析患者术后生活质量改善达到MCID的独立预测因子。结果:42例难治性颞叶癫痫患者SAH术后QOLIE-31总分及各分量表评分均有显著改善，其中78.6%（33/42）达到生活质量改善的MCID标准。根据QOLIE-31总分，生活质量有明显改善的患者和无明显改善的患者，两组间蒙特利尔认知评估量表评分（ OR=0.081， 95% CI 0.009~0.728， P=0.020）、抑郁自评量表评分（ OR=0.107， 95% CI 0.019~0.615， P=0.016）、汉密尔顿抑郁量表评分（ OR=0.143， 95% CI 0.025~0.806， P=0.025）及术后癫痫完全控制（ OR=13.000， 95% CI 2.194~77.037， P=0.003）差异有统计学意义。在最终的多元Logistic回归模型中，对生活质量有显著改善达到MCID的独立预测因子为术前无抑郁诊断（校正 OR=10.528，95% CI 1.195~92.783， P=0.034）和术后无癫痫发作（校正 OR=9.669，95% CI 1.103~84.734， P=0.040）。生活质量显著改善达到MCID的敏感度和特异度分别为93.9%和77.8%，模型总准确率为90.5%。 结论:术前无抑郁和术后无癫痫发作是难治性颞叶癫痫患者SAH术后生活质量显著改善达到MCID的独立预测因子。对难治性颞叶癫痫患者在术前应注意心理障碍的评估。

目的 分析血清炎症因子、脑源性神经营养因子(BDNF)在双相情感障碍(BD)患者中的水平变化,并分析其与BD临床症状的相关性.方法 选取宿州市第二人民医院2021年1月-2023年1月收治的100例BD患者,根据BD病情分为BD发作组(47例)和BD缓解组(53例),另选取同期收治的100例单相抑郁情感障碍患者作为单相组、78例健康体检者作为健康组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测并比较4组患者的血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和BDNF水平.比较4组患者血清IL-1β、TNF-α、BDNF水平及汉密顿抑郁量表(HAMD)、贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)以及霍普金斯词语学习测验修订版(HVLT-R)评分,采用Pearson分析法分析血清IL-1β、TNF-α及BDNF水平与BD患者临床症状的相关性.结果 BD发作组、BD缓解组和单相组患者的发病频率和病程比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中BD发作组和BD缓解组患者的发病频率及病程均高于单相组,且BD发作组患者的发病频率及病程高于BD缓解组(P＜0.05);与健康组相比,单相组、BD发作组和BD缓解组患者血清IL-1β和TNF-α水平显著升高(P＜0.05),且BD发作组和BD缓解组患者血清IL-1β和TNF-α水平高于单相组,BD发作组患者血清IL-1β和TNF-α水平高于BD缓解组(P＜0.05);与健康组相比,单相组、BD发作组和BD缓解组患者BDNF水平显著降低(P＜0.05),且BD发作组和BD缓解组患者BDNF水平低于单相组,BD发作组患者BDNF水平低于BD缓解组(P＜0.05);与健康组相比,单相组、BD发作组和BD缓解组患者HAMD和BRMS评分均显著升高(P＜0.05),BD发作组和BD缓解组患者BRMS评分高于单相组,BD发作组患者BRMS评分高于BD缓解组(P＜0.05),且BD发作组和单相组患者HAMD评分高于BD缓解组,BD发作组患者HAMD评分高于BD缓解组(P＜0.05);与健康组相比,单相组、BD发作组和BD缓解组患者HVLT-R评分显著降低(P＜0.05),且BD发作组和BD缓解组患者HVLT-R评分低于单相组,BD发作组患者HVLT-R评分低于BD缓解组(P＜0.05);Pearson相关性分析显示,BD患者血清IL-1β、TNF-α水平与发病频率、HAMD、BRMS呈正相关关系,与HVLT-R呈负相关关系(P＜0.05);BD患者BDNF水平与HVLT-R呈正相关关系,与病程、发病频率、HAMD、BRMS呈负相关关系(P＜0.05).结论 血清IL-1β、TNF-α及BDNF在BD患者中的水平变化与疾病的临床严重程度相关,可将其作为BD病理生理过程中潜在的生物标志物或治疗靶点.

癫痫是一种常见慢性神经系统疾病，其共患病越来越受到人们关注。儿童癫痫共患精神障碍的比例逐年增加，其中癫痫患儿共患抑郁焦虑障碍最常见。反复癫痫发作很容易引起患儿抑郁焦虑情绪，同时抑郁焦虑也有诱发癫痫的可能，两者相互影响。因此，癫痫共患抑郁焦虑的评估、筛查、诊断及干预成为儿童癫痫不可忽视的部分。本文就儿童癫痫与抑郁焦虑障碍的关系、发病机制、临床诊断方法与评估、治疗等研究进展作一综述。

纤维肌痛综合征(FMS)又叫纤维肌痛症，临床表现为弥漫性慢性肌肉及骨骼疼痛，并伴有疲劳、睡眠障碍、抑郁发作以及认知和肠道功能障碍。由于缺乏明确的特异性实验室指标及适当的影像学检查，FMS的诊断多基于临床症状，但FMS的临床症状又缺乏特异性，目前的临床诊断标准多为排他性标准，因而容易出现漏诊和误诊。为进一步推动FMS的规范化诊断和治疗，本文围绕国内外FMS的实验室相关诊断指标[如Tau蛋白、脂联素、血清组织蛋白酶S(CatS)和胱抑素C、血清铁蛋白、一氧化氮、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、血小板分布宽度(PDW)和平均血小板体积(MPV)等]的研究进展进行综述，旨在为FMS患者的早期诊断及干预提供新思路。

目的:探讨双相障碍抑郁发作与抑郁症患者血清谷氨酸（Glu）及γ-氨基丁酸（GABA）水平差异。方法:选择2018年5月至2019年3月在暨南大学附属第一医院精神医学科就诊的抑郁症患者（抑郁症组）47例、双相障碍抑郁发作患者（双相抑郁组）45例，社区招募健康对照（健康对照组）41名，以17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定被试抑郁、焦虑症状，采用酶联免疫吸附法检测被试血清Glu、GABA、Glu脱羧酶（GAD）水平，计算Glu/GABA比例。结果:抑郁症组与双相抑郁组血清Glu[（36±7）mg/L、（37±7）mg/L比（28±4）mg/L， F=10.97， P<0.01]、Glu/GABA比例（5.77±0.35、8.18±0.24比3.35±0.33， F=37.68， P<0.01）高于健康对照组，而GABA[（6.1±0.7）μmol/L、（4.1±0.8）μmol/L比（8.1±1.2）μmol/L， F=21.61， P<0.01]与GAD[（31±6）U/L、（31±6）U/L比（35±6）U/L， F=5.61， P<0.01]水平则低于健康对照组，并且双相抑郁组血清GABA水平低于抑郁症组，Glu/GABA比例则高于抑郁症组（ P<0.01）；抑郁症组血清GABA水平与HAMD睡眠障碍因子呈负相关（ r=-0.46， P=0.01）。 结论:抑郁症与双相障碍抑郁发作均存在外周血液循环Glu、GABA能神经递质水平异常以及Glu与GABA平衡紊乱，并且双相障碍抑郁发作患者GABA能神经递质水平异常以及Glu与GABA平衡紊乱更为明显。

目的:探讨白细胞计数、中性粒细胞-淋巴细胞比率(neutrophil-lymphocyte ratio，NLR)、血小板-淋巴细胞比率(platelet-lymphocyte ratio，PLR)和单核细胞-淋巴细胞比率(monocyte-lymphocyte ratio，MLR)与首发抑郁症患者严重程度的相关性。方法:回顾性分析2021年1月至2021年12月河北省人民医院收治的193例首次抑郁发作患者的临床资料。根据汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale-24，HAMD-24)评分判定标准将患者分为轻中度抑郁症组(20≤HAMD-24<35分， n＝98)和重度抑郁症组(HAMD-24≥35分， n＝95)。根据血液分析结果得出白细胞计数及各细胞亚型计数，并计算NLR、PLR、MLR。采用SPSS 25.0进行统计分析，Mann-Whitney U检验比较两组间上述指标的差异，二元Logistic回归分析首发抑郁症患者严重程度的影响因素。 结果:(1)重度抑郁组白细胞计数、NLR高于轻中度抑郁症组[白细胞计数：5.77(2.05)×10 9/L比5.11(1.31)×10 9/L；NLR：1.86 (1.04)比1.57(0.55)]，差异有统计学意义( P<0.05)。两组间PLR和MLR差异无统计学意义( P>0.05)；(2)抑郁症患者NLR、白细胞计数与HAMD-24评分的多重线性回归分析结果显示，白细胞计数和NLR对患者HAMD评分均有影响( B＝1.398， P＝0.003； B＝2.624， P＝0.001)；(3)二元Logistic回归结果显示，调整了混杂因素后，白细胞计数、NLR为抑郁症患者严重程度的危险因素( OR值分别为1.612和2.336， P<0.05)。 结论:首发抑郁症患者白细胞计数、NLR均与严重程度相关。

目的:探究抑郁症患者心理社会应激下默认网络、执行网络、突显网络和边缘网络的激活特点及性别差异。方法:前瞻性收集2017年7月至2019年9月在中南大学湘雅二医院门诊就诊的首次发作未服药抑郁症患者（抑郁症组，124例）的临床资料及心理社会应激任务下的功能磁共振成像数据，其中男 48例，年龄［ M（ Q1， Q3）］25（21，28）岁，女76例，年龄26（19，31）岁。同期采集长沙市高校和社区的健康被试（健康对照组，243名）的行为学资料及心理社会应激任务下的功能磁共振成像数据，其中男106名，年龄21（19，21）岁，女137名，年龄21（20，21）岁。采用独立成分分析方法，检测各组被试在心理社会应激任务下默认网络、执行网络、突显网络及边缘网络的激活值；采用重复测量方差分析检测心理社会应激任务下感兴趣网络激活值的组间差异。 结果:与健康对照组相比，抑郁症组受试者表现出应激任务下突显网络激活明显减弱（激活值：0.01±0.01比0.03±0.01， F=6.50， P=0.011）。边缘网络的脑激活特征表现出明显的诊断和性别交互效应（ F=4.30， P=0.039）；简单效应分析显示，与相应性别的健康对照组相比，仅女性抑郁症组表现出明显的应激任务下边缘网络负激活减弱（激活值：-0.42±0.06比-0.62±0.05； PBonferroni校正=0.015， 95%CI：0.038~0.352）。 结论:抑郁症患者在应激加工过程中存在性别一致和性别特异的脑网络活动特征。

双相障碍是一种既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的慢性、反复发作性精神障碍，易共病焦虑谱系障碍、物质滥用、冲动控制障碍、边缘型人格障碍等。本文中分析了1例双相障碍共病笑气滥用的案例，希望对临床医师识别与处理此类患者有所裨益。

目的:探讨后循环缺血性头晕/眩晕患者的危险因素及情绪释放治疗联合正性心理暗示的护理效果。方法:便利抽样法选取2018年1月至2020年8月来秦皇岛市第一医院就诊的头晕/眩晕疾病患者368例患者，其中确诊为后循环缺血性头晕/眩晕患者153例为后循环组，非后循环缺血性头晕/眩晕患者215例为非后循环组，采用Logistic回归分析进行危险因素分析。将153例后循环缺血性头晕/眩晕患者按照随机数字表法分成对照组76例和观察组77例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用情绪释放治疗联合正性心理暗示护理，均干预至患者出院。比较2组患者干预前后头晕/眩晕的发作频率及持续时间、眩晕对患者影响、患者焦虑和抑郁情绪、治疗依从性；比较干预后2组患者护理满意度。结果:多因素分析显示，男性（ OR=2.675，95% CI 1.179~6.070）、年龄≥60岁（ OR=2.255，95% CI 1.105~4.602）、存在高血压（ OR=3.330，95% CI 1.651~6.717）、糖尿病（ OR=2.044，95% CI 1.270~3.291）、吸烟（ OR=2.333，95% CI 1.266~4.300）、既往存在卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）史（ OR=2.601，95% CI 1.333~5.075）、既往存在心血管病史（ OR=2.143，95% CI 1.085~4.230）是后循环缺血性头晕/眩晕的独立危险因素（均 P<0.05）。干预后，观察组头晕/眩晕的发作频率、持续时间分别为（1.26 ± 0.34）次/月、（4.16 ± 1.02）min，均短于对照组的（3.18 ± 0.95）次/月、（6.43 ± 1.18）min，差异有统计学意义（ t=16.69、12.74，均 P<0.05）；观察组的眩晕障碍量表评分、抑郁自评量表及焦虑自评量表评分分别为（12.27 ± 3.34）、（37.35 ± 3.62）、（38.13 ± 3.22）分，均低于对照组的（18.35 ± 4.61）、（44.19 ± 3.14）、（43.25 ± 3.08）分，差异有统计学意义（ t=9.35、12.48、10.05，均 P<0.05）；干预后，观察组的Morisky服药依从性量表、纽卡斯尔护理服务满意度量表评分分别为（6.77 ± 0.52）、（87.06 ± 3.12）分，高于对照组的（5.34 ± 0.37）、（79.14 ± 4.28）分，差异有统计学意义（ t=19.58、13.09，均 P<0.05）。 结论:男性、年龄≥60岁、存在高血压、糖尿病、吸烟、既往存在卒中或TIA史、既往存在心血管病史是后循环缺血性头晕/眩晕的独立危险因素。情绪释放治疗联合正性心理暗示的护理能有效改善后循环缺血性头晕/眩晕患者发作情况，改善患者焦虑、抑郁情绪，提高患者的治疗依从性及护理满意度。

目的:探讨舒适护理联合心理护理对慢阻肺急性发作患者负性情绪的改善作用。方法:选取济宁医学院附属湖西医院2017年6月至2019年6月收治的慢阻肺急性发作患者96例为研究对象，按照奇偶数法分为对照组和观察组各48例。对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理联合心理护理。比较两组患者的肺功能、舒适度、心理状态、生活质量等指标。结果:护理后，观察组第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占肺活量比率(FEV1/FVC)、血氧饱和度(SaO 2)等肺功能指标均高于对照组；观察组的生理、心理、社会文化、环境等舒适度指标评分均高于对照组；观察组的焦虑、抑郁评分均低于对照组；观察组的躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能等指标评分均高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:在慢阻肺急性发作患者中应用舒适护理联合心理护理，可增强其肺功能，提高舒适度及生活质量，对负性情绪的改善作用明显。