目的:探讨急性心肌梗死（AMI）患者P选择素（PS）、血小板-淋巴细胞聚集体（PLy A）、平均血小板体积/淋巴细胞比率（MPVLR）与经皮冠状动脉介入术（PCI）后心肌灌注水平的相关性及对PCI效果的预测价值。方法:选取2017年9月至2020年11月我院收治的180例行PCI治疗的AMI患者，根据术后即刻心肌灌注水平分为无复流组、复流组，比较两组基线资料、术前PS、PLy A、MPVLR水平，并比较PS、PLy A、MPVLR不同表达水平患者心肌灌注水平，分析各指标与心肌灌注水平的相关性及无复流的相关影响因素，并采用R语言构建PCI后无复流的列线图预测模型。结果:无复流组冠脉病变Gensini评分、替罗非班与复流组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；无复流组PS（192.56±45.26）ng/L、PLy A（13.68±4.19）%、MPVLR（8.05±2.26）高于复流组（148.19±40.66）ng/L、（8.28±2.57）%、（4.97±1.50）（ P<0.05）；PS、PLy A、MPVLR高表达者与低表达者心肌灌注水平比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；PS、PLy A、MPVLR与TIMI血流分级、无复流密切相关（ P<0.05）；基于冠脉病变Gensini评分、替罗非班、PS、PLy A、MPVLR构建PCI效果的列线图预测模型预测无复流风险与实际死亡发生风险吻合度较高。 结论:AMI患者PS、PLy A、MPVLR表达明显异常，且与心肌灌注水平密切相关，能有效预测PCI术后无复流情况的发生。

目的 分析血浆泛连接蛋白1(Pannexin-1,Panx-1)水平与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流现象的相关性.方法 前瞻性分析2019年1月至2021年12月在广州中医药大学附属中山中医院接受急诊PCI的STEMI患者218例,根据PCI后心肌梗死溶栓试验分级分为正常复流组110例、慢复流组69例和无复流组39例.酶联免疫吸附测定血浆Panx-1水平,流式细胞术检测P选择素、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GP Ⅱb/Ⅲa)及血小板-白细胞聚集体水平.结果 无复流组年龄、糖尿病、发病至PCI时间、血小板计数、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、D-二聚体、P选择素、GP Ⅱ b/Ⅲa、血小板-中性粒细胞聚集体(PNA)、血小板-单核细胞聚集体(PMA)、血小板-淋巴细胞聚集体(PLyA)、血浆Panx-1水平显著高于正常复流组和慢复流组(P＜0.05).STEMI 患者血浆 Panx-1 水平与 P 选择素、GP Ⅱ b/Ⅲ a、PNA、PMA、PLyA 呈正相关(P＜0.05,P＜0.01).LDL-C≥3.20 mmol/L、血浆 Panx-1＞0.88 mg/L 为 STEMI 患者 PCI 后无复流的独立危险因素(OR=2.198,95％CI:1.252～3.858,P=0.006;OR=16.849,95％CI:4.481～63.357,P=0.000).血浆 Panx-1 预测 STEMI 患者PCI后无复流的曲线下面积为0.826(95％CI:0.744～0.907,P＜0.01).结论 血浆Panx-1水平升高与STEMI患者PCI后无复流的发生密切相关,可作为预测PCI后无复流的生物标志物.

目的 探讨不同方式行完全结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)对结肠癌患者血小板活化、并发症发生率及肿瘤复发的影响.方法 选取2020年1月至2022年1月昆明市第二人民医院80例结肠癌患者,按照治疗方案分为2组,各40例.对照组行开腹CME,观察组行腹腔镜CME.比较2组围术期情况、淋巴结清扫数量、术后并发症发生率、手术前后血清炎性指标:白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP);血小板活化指标:血小板-中性粒细胞聚集体(PNA)、血小板-淋巴细胞聚集体(PlyA)、血小板-单核细胞聚集体(PMA)、血小板-白细胞聚集体(PLA)及肿瘤复发情况.结果 观察组术中出血量与术后引流量少于对照组,肛门排便时间、肛门排气时间及住院天数均短于对照组(P＜0.05);观察组Ⅲ期、阳性及左右半结肠淋巴结清扫数量高于对照组,术后总并发症发生率较对照组低(P＜0.05);观察组术后1d血清IL-6、CRP均低于对照组(P＜0.05);观察组术后1dPLA、PlyA、PMA、PNA均低于对照组(P＜0.05);观察组术后1a复发率低于对照组,无复发生存时间长于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜CME治疗结肠癌手术时间与开腹CME相当,但能减少术中出血,降低炎性反应程度,改善血小板活化状态,促进病情恢复,同时提高淋巴结清除效果,降低复发风险,延长生存期,减少并发症发生.

目的 探讨脓毒症患者血小板白细胞聚集体(PLA)水平的变化以及对并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断价值.方法 前瞻性研究2015年1月至2016年12月入院的成人脓毒症患者.所有脓毒症受检对象检测前不分组,整理资料时按2012“柏林定义”诊断标准将58例脓毒症合并ARDS患者作为试验组,139例脓毒血症非ARDS患者作为对照组.诊断脓毒症后即刻采集肘静脉血液样本应用流式细胞术进行PLA检测,进行急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,绘制受试者工作特征(ROC)曲线.结果 试验组PLA、血小板中性粒细胞聚集体(PNA)和血小板淋巴细胞聚集体(PLyA)高于对照组,但差异无统计学意义(均P＞0.05).试验组血小板单核细胞聚集体(PMA)高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).外周血PMA与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.671,P＜0.001).以PMA为检验变量时,ROC曲线下面积(AUC)为0.945,有显著的诊断价值(P＜0.001),PMA最佳临界值为8.25％,诊断敏感性为0.806,特异性为0.951;以APACHEⅡ为检验变量时,AUC=0.930,有显著的诊断价值(P＜0.001),APACHEⅡ最佳临界值为16.500,诊断敏感性为0.871,特异性为0.852.结论 PMA对脓毒症合并ARDS患者的诊断具有一定价值.

目的 探讨阿司匹林抵抗(AR)联合血小板-白细胞聚集体(PLA)检测对急性脑梗死(ACI)患者早期神经功能恶化(END)的预测价值,旨在为早期识别END及临床干预提供参考.方法 选取ACI患者197例,均于患者入院当天行AR检测、PLA检测,于入院时以及人院后24、48、72h采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者的神经功能情况,记录END发生情况,据此分为END组、非END组.依次对两组的可能相关影响因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 197例ACI患者中,发生END者49例,END发生率为24.87％.根据AR的判定标准,END组AR 23例、阿司匹林半抵抗(ASR) 15例、阿司匹林敏感(AS) 11例,非 END组AR 17例、ASR 29例、AS 102例.经单因素分析,END组AR、ASR及PLA、血小板粒细胞聚集体(PNA)、血小板单核细胞聚集体(PMA)、血小板淋巴细胞聚集体(PLyA)均高于非END组(P＜0.05或P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,AR及PLA、PMA、PNA、PLyA均为发生 END的独立危险因素,存在AR及PLA、PMA、PNA、PLyA水平越高的患者,发生END的风险越高(P＜0.05).结论 AR和血小板活化可能都是ACI患者发生END的重要危险因素,AR联合 PLA检测对于预测END的发生可能具有积极的临床意义,据此及时调整抗血小板策略,有望减少 END的发生.

目的:探讨血小板-淋巴细胞聚集体(PLyA)水平和血小板/淋巴细胞比值(PLR)在预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌无复流中的临床价值.方法:共纳入行急诊PCI的STEMI患者93例,PCI术前采集外周静脉血,应用流式细胞仪检测PLyA水平.根据PCI后是否有心肌无复流分为无复流组(n=24)和复流组(n=69).心肌无复流定义为:在没有解剖性狭窄及血管痉挛的情况下,冠状动脉心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级≤2级.结果:24例(25.8％)STEMI患者急诊PCI术后发生心肌无复流.与复流组相比,无复流组PLyA水平明显升高(P<0.05).多因素Logistic回归分析表明,PLR是心肌无复流发生的独立危险因素(OR=2.28,95％CI:1.15～3.29,P=0.023).受试者工作特征(ROC)曲线分析表明,当PLR大于118.4％ 时,PLR预测急诊PCI术后心肌无复流发生的敏感度为69.2％,特异度为63.2％,曲线下面积为0.715(95％CI:0.521～0.908,P=0.042).结论:PLR可能是一种预测STEMI患者急诊PCI术心肌无复流发生独立而有效的指标.

目的 探究脓毒症患者外周血血小板-白细胞聚集体(PL A)及其分类水平对合并急性呼吸窘迫综合征(A RDS)的预测价值.方法 对2015年1月至2018年5月间新疆医科大学第一附属医院收治的150例脓毒症患者进行分析,根据是否出现A RDS分为脓毒症组(非A RDS患者,90例)和A RDS组(发生A RDS患者,60例).所有患者均行流式细胞术进行PLA检测和急性生理学与慢性健康状况评分系统 Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,比较两组PLA水平及血小板单核细胞聚集体(PMA)、血小板中性粒细胞聚集体(PNA)、血小板淋巴细胞聚集体(PLyA)水平和APACHEⅡ 、SOFA评分的差异,以"ARDS柏林定义"作为"金标准",应用受试者工作曲线(ROC)评价上述指标在预测脓毒症合并A RDS中的效能.结果ARDS组的PLA和PMA水平以及APACHEⅡ和SOFA评分明显高于脓毒症组(t=4.025、8.328、6.599、7.029,P=0.005、0.000、0.000、0.000),ARDS组和脓毒症组的PNA和PLyA水平间无明显差异(t=1.023、1.267,P=0.308、0.207);ROC曲线显示,PMA预测脓毒症合并ARDS的曲线下面积最高(AUC=0.860,P=0.029),其次为SOFA评分、APACHEⅡ 评分和PLA(AUC=0.741、0.723、0.669,P=0.040、0.044、0.046),其中PMA的AUC分别高于PLA(Z=3.469,P=0.001)、APACHEⅡ评分(Z=2.536,P=0.011)和SOFA评分(Z=2.430,P=0.015),PMA的最佳截点为≥13.99％.PMA预测脓毒症患者发生ARDS的灵敏度为86.67％,明显高于PLA、APACHEⅡ评分和SOFA评分,差异均有统计学意义(F=9.257,P=0.004).结论 脓毒症合并A RDS 患者具有较高的外周血 PL A 水平,其中 PM A 升高更为明显;PM A 在早期预测A RDS中有较高的灵敏度,其最佳截点为≥13 .99％ .

背景 目前经皮冠状动脉介入术(PCI)为临床治疗急性心肌梗死(AMI)的常用、有效方法 ,但血流再灌注引起的心肌损伤可增加主要不良心血管事件(MACE)发生风险,影响患者预后,因而采取有效措施预测AMI患者PCI后MACE发生风险对改善患者预后具有重要意义.目的 探究平均血小板体积(MPV)/血小板计数(PC)、P选择素、血小板-淋巴细胞聚集体(PLyA)与AMI患者PCI后TIMI血流分级的关联及其预测MACE的效能.方法 选取2017—2019年广东省中医院收治的AMI患者115例为研究对象.PCI后TIMI血流分级:0级20例(0级组),Ⅰ级25例(Ⅰ级组),Ⅱ级35例(Ⅱ级组),Ⅲ级35例(Ⅲ级组).比较四组一般资料、肌钙蛋白I、MPV/PC、P选择素及PLyA,分析AMI患者MPV/PC、P选择素、PLyA之间的相关性,分析MPV/PC、P选择素、PLyA与AMI患者PCI后TIMI血流分级的相关性,比较有无MACE患者的MPV/PC、P选择素、PLyA,分析MPV/PC、P选择素、PLyA及其联合预测AMI患者PCI后5个月发生MACE的效能.结果 Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组MPV/PC、P选择素、PLyA低于0级组,Ⅱ级组、Ⅲ级组MPV/PC、P选择素、PLyA低于Ⅰ级组,Ⅲ级组MPV/PC、P选择素、PLyA低于Ⅱ级组(P<0.05).AMI患者MPV/PC与P选择素(r=0.664,P<0.001)、PLyA(r=0.850,P<0.001)呈正相关,P选择素与PLyA(r=0.674,P<0.001)呈正相关.MPV/PC(r=-0.709,P<0.001)、P选择素(r=-0.831,P<0.001)、PLyA(r=-0.797,P<0.001)与AMI患者PCI后TIMI血流分级均呈负相关.115例患者随访5个月后,发生MACE 21例.有MACE患者MPV/PC、P选择素、PLyA高于无MACE患者(P<0.05).受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析结果 显示,MPV/PC、P选择素、PLyA预测AMI患者PCI后5个月发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.777、0.819、0.766,最佳临界值分别为5.5％、182.4 ng/L、10.1％;各指标联合预测AMI患者PCI后5个月发生MACE的AUC为0.873,灵敏度、特异度分别为80.95％、85.11％.结论 MPV/PC、P选择素、PLyA与AMI患者PCI后TIMI血流分级呈负相关,且各指标联合对AMI患者PCI后MACE发生风险有较好的预测效能,可辅助临床制定针对性防治方案.

目的 探讨超早期去骨瓣减压术对大面积脑梗死老年患者神经功能及血小板活化能力水平的影响.方法 将郑州中康医院2018年6月至2019年6月收治的123例大面积脑梗死老年患者按照手术时间分组,对照组61例发病24～48h内行去骨瓣减压术,观察组62例超早期(发病24h内)行去骨瓣减压术.观察两组患者的疗效、神经功能、血小板活化能力水平及手术并发症.结果 观察组疗效优于对照组(P＜0.05);观察组术后1个月、6个月末用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较对照组低(P＜0.05);观察组术后1周末血小板淋巴细胞聚集体(PlyA)、血小板-单核细胞聚集体(PMA)、血小板-白细胞聚集体(PLA)及血小板中性粒细胞聚集体(PNA)的百分比水平较对照组低(P＜0.05);观察组手术并发症发生率(6％)较对照组(20％)低(P＜0.05).结论 超早期去骨瓣减压术可降低大面积脑梗死老年患者血小板活化水平,改善神经功能,提高治疗效果并减少手术并发症.

目的 探讨犬急性冠脉闭塞后血小板-白细胞聚集体(PLA)的变化特点.方法 选取10～13个月龄的犬15只,抽取犬静脉血体外制备混合性血栓,经介入术将体外制备的混合性血栓置入冠状动脉内建立犬急性冠脉闭塞模型.于术前、闭塞时、闭塞后30 min、1 h、2 h采集比格犬新鲜静脉血,用流式细胞仪测定血小板α-颗粒膜糖蛋白(CD62P)阳性率及血小板-白细胞结合物(PLA)、血小板-单核细胞聚集体(PMA)、血小板-中性粒细胞聚集体(PNA)、血小板-淋巴细胞聚集体(PlyA)占总白细胞T、单核细胞、粒细胞、淋巴细胞的百分率(PLA％、PMA％、PNA％、PlyA％),进行分析.于术前、闭塞后2 h、4 h采集比格犬新鲜动脉血,测定犬血清中肌钙蛋白T(cTnT)的含量.处死动物,心肌组织做病理HE染色检查.结果 与术前比较,CD62P阳性率于闭塞时、闭塞后30 min、1 h、2 h均降低(P<0.05),于闭塞后2 h降低最明显(P<0.05);PLA％于闭塞时、闭塞后30 min、1 h、2 h均增高(P<0.05);PMA％于闭塞后2 h增高(P<0.05);PNA％于闭塞后30 min、1 h、2 h均增高(P<0.05);cTnT于闭塞后2 h未见明显变化,闭塞后4 h增高(P<0.05).HE染色结果示心肌纤维排列整齐,未见心肌灶状坏死及炎细胞浸润.结论 犬处于急性冠脉闭塞时,于闭塞后30 min、1 h、2 h,PLA水平显著增高,且提前于cTnT出现变化.