[目的]探讨葛根芩连汤联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床疗效及对患者血清神经营养因子、糖化血红蛋白(HbA1c)水平的影响.[方法]选取2021年9月至2023年3月在滑县焦虎镇卫生院和安阳市人民医院就诊的84例DPN患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例.两组均给予常规治疗,对照组同时给予硫辛酸治疗,观察组在对照组基础上联合葛根芩连汤治疗.比较两组治疗前后中医证候积分、神经传导速度[运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)]、神经营养因子[神经生长因子(NGF)、血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平、血糖[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、餐后2 h血糖]水平、症状评分[多伦多临床系统(TCSS)评分、密歇根糖尿病神经病变评分(MDNS)]及不良反应发生率.[结果]治疗后,观察组中医症候积分均显著低于对照组(P＜0.05).观察组MNCV、SNCV及血清NGF、IGF-1和BDNF水平均高于对照组(P＜0.05).观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c水平均低于对照组(P＜0.05).观察组TCSS评分和MDNS均低于对照组(P＜0.05).两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]葛根芩连汤联合硫辛酸治疗DPN患者,可有效改善患者神经功能,调节血糖代谢,促进神经修复,提高患者生活质量.

目的:观察清心定志汤联合高频经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症(SP)的临床疗效及对脑神经营养因子水平的影响.方法:选取106例SP患者为研究对象,以随机数字表法分为试验组与对照组各53例.2组均给予基础治疗,对照组加用高频rTMS治疗,试验组在对照组基础上加用清心定志汤治疗,2组均治疗4周.比较2组临床疗效、中医证候评分、阳性与阴性综合征量表(PANSS)评分、阴性症状量表(SANS)评分及脑神经营养因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质原性神经营养因子(GDNF)]水平.结果:试验组总有效率为94.34%,对照组为77.36%,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组中医证候评分均较治疗前降低(P＜0.05),且试验组中医证候评分低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组PANSS、SANS评分均较治疗前降低(P＜0.05),且试验组PANSS、SANS评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清BDNF、GDNF水平均较治疗前升高(P＜0.05),且试验组BDNF、GDNF水平均高于对照组(P＜0.05).结论:清心定志汤联合高频rTMS治疗SP疗效显著,有利于减轻患者中医证候,改善患者阴性症状,其作用机制可能与上调脑神经营养因子水平有关.

目的 观察胞磷胆碱钠片联合石杉碱甲片治疗卒中后认知障碍患者的临床疗效及安全性.方法 将卒中后认知障碍患者按队列法分为对照组和试验组.对照组口服石杉碱甲片,每次0.1～0.2 mg,bid;试验组在对照组治疗的基础上,口服胞磷胆碱钠片,每次0.2 g,tid.2组患者均治疗12周.比较2组患者的临床疗效、认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分、Barthel指数]、神经功能、日常生活能力以及血清血管内皮生长因子(VEGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平,并评价安全性.结果 试验组和对照组各入组100例.治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为92.00％(92例/100例)和75.00％(75例/100例),在统计学上差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的MMSE评分分别为(23.40±2.43)和(19.35±2.51)分,美国国立卫生研究院卒中量表评分分别为(12.25±1.24)和(15.84±1.61)分,Barthel指数分别为(71.14±8.60)和(64.26±8.33)分,VEGF水平分别为(191.52±14.80)和(125.73±11.48)pg·mL-1,BDNF 水平分别为(9.47±1.59)和(8.01±1.35)ng·mL-1,试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组的药物不良反应主要有头晕、恶心,对照组的药物不良反应主要有头晕、恶心.试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为8.00％(8 例/100例)和5.00％(5例/100例),在统计学上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胞磷胆碱钠片联合石杉碱甲片治疗卒中后认知障碍患者的疗效确切,对患者认知功能、神经功能具有明显的改善作用,安全性良好.

目的:分析高压氧治疗对腹膜透析伴认知功能障碍患者疗效及生活质量的影响。方法:将2019年12月至2020年12月临沂市中心医院收治的120例伴有认知功能障碍的维持性腹膜透析患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例。2组患者均接受腹膜透析等终末期肾脏病常规治疗，对照组接受认知功能训练，观察组在对照组基础上给予高压氧治疗，比较2组患者治疗前后认知功能及生活质量的变化。结果:2组患者治疗前后血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、动脉血氧分压（PaO 2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）、pH值差异无统计学意义（ P>0.05）；治疗后2组患者血红蛋白（Hb）均较治疗前明显升高，差异具有统计学意义（ P<0.05），组间比较差异无统计学意义（ P>0.05）；治疗后，2组患者Addenbrooke改良认知评估量表（ACE-R）各指标评分及总分均较治疗前显著增高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；观察组患者血清脑源性神经营养因子（BDNF）水平较治疗前显著升高，2组患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、C反应蛋白（CRP）水平较治疗前显著降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；2组患者生活质量指标均较治疗前显著改善，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；2组患者治疗期间不良事件发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:高压氧治疗能够显著改善腹膜透析患者的认知功能，提高其生活质量，且安全可靠，值得临床推广。

目的:探讨子宫内膜异位症（以下简称"内异症"）患者血清脑源性神经营养因子（BDNF）水平与疾病分期及痛经程度的相关性。方法:研究对象为厦门大学附属中山医院2017年6月至2019年6月经腹腔镜诊断的82例内异症患者，术前采用视觉模拟评分法（VAS）进行痛经评分，依据腹腔镜下所见病灶范围及特征，进行修正内异症分期法（r-AFS）评分及分期，同期选取妇科体检未发现异常的育龄期妇女75名作为对照组，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测两组血清中BDNF水平，并分析内异症患者血清BDNF水平与临床分期及痛经程度之间的相关性。结果:内异症患者血清BDNF水平为（1 082±43）ng/L，明显高于正常对照组的（649±30）ng/L，两组比较差异有统计学意义（ P<0.001）；血清BDNF水平在r-AFS Ⅲ~Ⅳ期患者显著高于Ⅰ~Ⅱ期患者[（1 164±389）ng/L比（791±218）ng/L， P<0.001]；BDNF水平与痛经程度具有正相关性（ r=0.682），中重度痛经患者显著高于无痛经和轻度痛经患者[（1 292±43）ng/L比（718±36）ng/L， P<0.001]。 结论:内异症患者血清BDNF水平与其临床分期和痛经程度具有正相关性。

目的:观察针刺联合高压氧治疗对自发性脑出血微创术后患者的康复效果。方法:本研究为随机对照临床研究，选取2019年7月至2022年6月上海中医药大学附属曙光医院神经外科收治的60例自发性脑出血内镜治疗后患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和试验组，每组30例。对照组患者应用针刺治疗；试验组患者采用针刺联合高压氧治疗，均连续治疗3周。比较2组患者治疗前后的Glasgow预后扩展量表（GOSE）、改良Rankin量表（mRS）、Barthel指数（BI）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和血清脑源性神经营养因子（BDNF）、中枢神经特异性蛋白S100β水平。结果:与治疗前比较，2组患者治疗后的GOSE、BI评分均明显增高，mRS、NIHSS评分明显降低；治疗后试验组患者的GOSE、BI评分明显高于对照组，mRS、NIHSS评分明显低于对照组（ P<0.05）。与治疗前比较，2组患者治疗后的血清BDNF水平明显增高、S100β水平明显降低；治疗后试验组患者的血清BDNF水平明显高于对照组，血清S100β水平明显低于对照组（ P<0.05）。 结论:针刺联合高压氧治疗能更好地促进自发性脑出血微创术后患者的神经功能恢复，提高其生活质量。

目的:研究艾司西酞普兰联合高频经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后抑郁(PSD)患者的效果及其作用机制。方法:将104例PSD患者按照奇偶数分组法分为对照组52例和观察组52例。对照组给予艾司西酞普兰治疗，观察组给予艾司西酞普兰联合rTMS治疗。连续治疗4周后，统计两组总有效率和不良反应，检测两组治疗前后的血清5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及运动诱发电位潜伏期(MEPL)，评估两组治疗前后的汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、Fugl-Meyer运动评估量表(FMA)评分、自我感觉负担量表(SPBS)评分、Barthel指数(BI)评分、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分的差异。结果:观察组治愈24例、显效19例、有效5例，总有效率达92.31%(48/52)，高于对照组[76.92%(40/52)]，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后，两组血清5-HT、NPY、BDNF水平均较治疗前升高，NSE较治疗前降低(均 P<0.05)；且观察组治疗后的5-HT、NPY、BDNF水平高于对照组，NSE低于对照组(均 P<0.05)。治疗后，两组MEPL均较治疗前降低(均 P<0.05)，且观察组治疗后的MEPL低于对照组( P<0.05)。治疗后，两组FMA评分、BI评分均较治疗前升高，HAMD评分、SPBS评分、PSQI评分均较治疗前降低(均 P<0.05)；且观察组治疗后的FMA评分、BI评分高于对照组，HAMD评分、SPBS评分、PSQI评分低于对照组(均 P<0.05)。两组在头痛、口干、嗜睡、胃肠道反应等不良反应方面比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:艾司西酞普兰联合rTMS治疗PSD可改善患者不良情绪，减少感觉负担，改善睡眠质量，提高日常生活活动能力，其机制可能与调节5-HT、NPY、BDNF等相关因子有关。

目的:探讨高压氧（HBO）联合神经内镜血肿清除术治疗对高血压脑出血（HICH）患者炎症反应、神经功能及预后的影响。方法:选取2019年1月至2021年12月在福建龙岩市第一医院诊治的90例HICH患者作为研究对象，按照治疗方法将患者分为观察组和对照组，每组45例。2组患者均给予神经内镜血肿清除术以及常规康复治疗，观察组在对照组的治疗基础上给予HBO治疗。比较2组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经肽Y（NPY）水平、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和随访6个月后的预后情况。结果:治疗前，2组患者的血清TNF-α、IL-6、hs-CRP、NSE、BDNF、NPY水平和NIHSS评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。与治疗前比较，治疗后2组患者的血清TNF-α、IL-6、hs-CRP、NSE、NPY水平和NIHSS评分明显降低，且观察组降低更明显；血清BDNF水平明显升高，且观察组升高更明显，差异有统计学意义（ P<0.05）。2组患者均未发生死亡。观察组患者预后恢复优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:HBO联合神经内镜血肿清除术治疗HICH患者，可有效减轻患者的炎症反应，改善脑组织损伤程度、神经功能和预后。

目的:探讨豫东农村儿童氟暴露与促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）和皮质醇（cortisol，CORT）的关系，揭示脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）基因多态性在其中的修饰效应。方法:采用整群抽样方法，于河南省通许县4所小学招募7 ~ 12岁儿童463名（男童245名、女童218名），对其进行问卷调查、体格检查以及晨尿、空腹静脉血采集。分别应用氟离子选择电极法和苦味酸法测定尿氟及尿肌酐浓度；结合全自动生化分析仪测定血清ACTH及CORT水平；采用定制的48-Plex SNPscan TM试剂盒对BDNF基因单核苷酸多态性位点进行基因分型。使用多元线性回归分析尿氟浓度与儿童血清ACTH或CORT水平的关系；同时建立尿氟浓度与BDNF基因多态性的交互项，使用多元线性回归分析单位点基因多态性与环境对儿童血清ACTH或CORT水平的交互作用。 结果:尿氟浓度每升高1 mg/L，女童血清ACTH水平增加1.98 pg/ml[95%置信区间（ CI）：0.71，3.24； P = 0.002]、男童血清CORT水平降低37.48 ng/ml（95% CI：- 63.99，- 10.97； P = 0.006）。无论是否分层分析，携带rs6484320位点TA基因型者尿氟浓度均与血清ACTH水平呈正相关（均β > 0，均 P < 0.05）；携带rs7103873位点CC基因型的总人群和男童尿氟浓度均与血清ACTH水平呈正相关（均β > 0，均 P < 0.05）；携带rs12291186位点AA基因型的女童尿氟浓度与血清ACTH、CORT水平均呈正相关（均β > 0，均 P < 0.05）。交互作用分析显示，总人群和男童尿氟浓度分别与rs6484320、rs7103873位点多态性对血清ACTH水平均有交互作用（均 P交互 < 0.1）；女童尿氟浓度与rs12291186位点多态性对血清CORT水平有交互作用（ P交互 = 0.035）。 结论:尿氟浓度与女童血清ACTH水平升高及男童血清CORT水平降低有关；BDNF基因多态性可修饰氟暴露与儿童血清ACTH或CORT水平的关联，且修饰效应存在性别差异。

目的:探讨奥扎格雷钠和长春西汀联合高压氧(HBO)治疗急性脑梗死(ACI)患者的临床疗效及其作用机制。方法:选取2016年12月至2019年6月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院神经内科收治的172例ACI患者作为研究对象，采用1∶1∶1∶1抽签法分为A、B、C、D组，每组43例；A组采用奥扎格雷钠治疗，B组采用长春西汀治疗，C组采用长春西汀和奥扎格雷钠治疗，D组采用长春西汀和奥扎格雷钠联合HBO治疗。观察4组患者的临床疗效，比较4组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分；采用酶联免疫吸附法检测各组患者血清氧化应激因子如丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)，脑损伤反应因子如巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)，神经血管生长因子如脑源性神经营养因子(BDNF)、血管内皮生长因子(VEGF)的水平。结果:治疗4个疗程后，D组总有效率(93.0%)明显高于C组(83.7%), C组总有效率(83.7%)明显高于B组(74.4%)和A组(72.1%)，差异均有统计学意义( P<0.05)。D组NIHSS评分明显低于C组，MoCA评分高于C组；C组NIHSS评分明显低于A、B组，MoCA评分高于A、B组，差异均有统计学意义( P<0.05)。D组患者血清MDA水平明显低于C组，SOD水平高于C组；C组患者血清MDA水平明显低于A、B组，SOD水平高于A、B组，差异均有统计学意义( P<0.05)。D组患者血清sICAM-1和M-CSF水平明显低于C组，C组患者血清sICAM-1和M-CSF水平明显低于A、B组，差异均有统计学意义( P<0.05)。D组患者血清BDNF、VEGF水平明显高于C组，C组患者血清BDNF、VEGF水平明显高于A、B组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:奥扎格雷和长春西汀联合HBO能明显提高ACI患者的临床疗效，其机制主要是通过调节机体脑损伤反应因子、氧化应激因子及促神经血管生长因子的水平而实现的。