目的:探讨奥扎格雷钠和长春西汀联合高压氧(HBO)治疗急性脑梗死(ACI)患者的临床疗效及其作用机制。方法:选取2016年12月至2019年6月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院神经内科收治的172例ACI患者作为研究对象，采用1∶1∶1∶1抽签法分为A、B、C、D组，每组43例；A组采用奥扎格雷钠治疗，B组采用长春西汀治疗，C组采用长春西汀和奥扎格雷钠治疗，D组采用长春西汀和奥扎格雷钠联合HBO治疗。观察4组患者的临床疗效，比较4组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分；采用酶联免疫吸附法检测各组患者血清氧化应激因子如丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)，脑损伤反应因子如巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)，神经血管生长因子如脑源性神经营养因子(BDNF)、血管内皮生长因子(VEGF)的水平。结果:治疗4个疗程后，D组总有效率(93.0%)明显高于C组(83.7%), C组总有效率(83.7%)明显高于B组(74.4%)和A组(72.1%)，差异均有统计学意义( P<0.05)。D组NIHSS评分明显低于C组，MoCA评分高于C组；C组NIHSS评分明显低于A、B组，MoCA评分高于A、B组，差异均有统计学意义( P<0.05)。D组患者血清MDA水平明显低于C组，SOD水平高于C组；C组患者血清MDA水平明显低于A、B组，SOD水平高于A、B组，差异均有统计学意义( P<0.05)。D组患者血清sICAM-1和M-CSF水平明显低于C组，C组患者血清sICAM-1和M-CSF水平明显低于A、B组，差异均有统计学意义( P<0.05)。D组患者血清BDNF、VEGF水平明显高于C组，C组患者血清BDNF、VEGF水平明显高于A、B组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:奥扎格雷和长春西汀联合HBO能明显提高ACI患者的临床疗效，其机制主要是通过调节机体脑损伤反应因子、氧化应激因子及促神经血管生长因子的水平而实现的。

目的:提高对华氏巨球蛋白血症（WM）向弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）同源转化的认识。方法:回顾性分析襄阳市中心医院2015年9月收治的1例WM同源转化为DLBCL患者的诊治资料，并进行文献复习。结果:患者为58岁男性，因头晕、乏力4个月入院，诊断为WM。予FCD（氟达拉滨+环磷酰胺+地塞米松）方案化疗8个疗程、苯达莫司汀+BD（硼替佐米+地塞米松）方案化疗6个疗程及口服泽布替尼3个月余后，WM与DLBCL（非生发中B细胞型）并存，予R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）方案+泽布替尼治疗，评估疾病完全缓解，但短期内复发并同源转化为DLBCL，予R-Gemox（吉西他滨+奥沙利铂）方案化疗4个疗程，评估疾病完全缓解。结论:WM可逐渐同源转化为DLBCL，R-CHOP和R-Gemox方案短期内有效，但长期预后差。

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）占非霍奇金淋巴瘤（NHL）的31%~34% [1]，部分患者接受R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松）方案一线治疗可治愈，但仍有30%~40%的患者复发或难治，特别是活化B细胞型（ABC）、双表达或双打击淋巴瘤等 [2]。复发/难治性（R/R）DLBCL患者中位总生存（OS）期仅为6个月 [3,4]，治疗尚无统一标准，含吉西他滨和（或）铂类药物等二线方案、自体造血干细胞移植（auto-HSCT）和新型靶向药物等均可作为挽救性治疗选择。近年来，嵌合抗原受体修饰T细胞（CAR-T细胞）疗法成为治疗R/R DLBCL的重要手段，但细胞制备周期长、费用高及细胞因子释放综合征等限制了其临床应用 [5,6]。因此，临床上仍然亟需寻找有效的新型药物和治疗手段。

目的:探讨耳聋胶囊联合长春西汀注射液对突发性聋患者听力功能、血液流变学及T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取温州市中心医院2017年4月至2019年10月收治的突发性聋患者80例，采用随机数字表法分为对照组、观察组各40例，对照组采用长春西汀注射液治疗，观察组采用耳聋胶囊联合长春西汀注射液治疗，两组疗程1个月。比较两组疗效、听力功能、血液流变学、T淋巴细胞亚群及不良反应。结果:观察组总有效率为90.00%（36/40），高于对照组的67.50%（27/40）（χ 2=6.05 ，P=0.014）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（ P > 0.05）。治疗1个月后，观察组血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度分别为（1.21±0.29）mPa·s、（2.41±0.31）mPa·s、（5.25±1.29）mPa·s，均低于对照组的（1.65±0.22）mPa·s、（4.94±0.36）mPa·s、（8.64±1.32）mPa·s（ t=7.64、33.68、11.61，均 P < 0.001）；观察组CD 8+、CD 4+、CD 4+/CD 8+分别为（24.28±2.16）%、（46.05±6.52）%、（1.90±0.28），对照组分别为（27.41±2.09）%、（40.54±5.48）%、（1.48±0.24），两组差异均有统计学意义（ t=6.58、4.09、7.20，均 P < 0.001）；观察组纯音听阈值为（38.07±4.82）dB，低于对照组的（51.97±5.96）dB（ t=11.46， P < 0.001）。 结论:耳聋胶囊联合长春西汀注射液治疗突发性聋，可有效改善患者听力功能、血液流变学及T淋巴细胞亚群的免疫功能，疗效肯定。

目的:观察长春西汀联合补阳还五汤治疗慢性脑缺血的临床疗效及对患者认知功能及血清IL-1β、TNF-α、BDNF水平的影响.方法:将58例慢性脑缺血患者采用信封法随机分为对照组和观察组各29例,两组均接受常规治疗,对照组在常规治疗的基础上加用长春西汀注射液,观察组在常规治疗的基础上加用长春西汀注射液联合补阳还五汤,治疗时间为2周,比较两组治疗前后MoCA量表评分及血清IL-1β、TNF-α、BDNF水平.结果:治疗中脱落2例,最终收集到对照组27例,观察组29例.治疗后,观察组总有效率及MoCA量表评分显著高于对照组,血清IL-1β、TNF-α水平显著低于对照组,BDNF水平显著高于对照组(P＜0.05).结论:长春西汀注射液联合补阳还五汤可改善慢性脑缺血患者认知功能,降低患者血清IL-1β、TNF-α水平,提高血清BDNF水平.

目的 探究脑蛋白水解物联合长春西汀通过Toll样受体(TLR)4/髓样分化因子(MyD)88/核因子(NF)-κB信号通路治疗重症高血压性脑出血的疗效及机制.方法 选择102 例重症高血压性脑出血患者随机分为两组各 51 例,对照组给予复方丹参液治疗,实验组给予脑蛋白水解物联合长春西汀治疗.于治疗前后分别检测患者临床指标变化、神经功能评分;检测血清氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)变化;检测血清内皮功能指标人内皮素(ET)-1,血管内皮生长因子(VEGF)、神经生长因子(NGF)变化;检测TLR4/MyD88信号通路、TLR4、MyD88和核因子(NF)-κB水平.结果 治疗前两组临床指标、神经功能评分、血清SOD、GSH-Px、MDA、ET-1、VEGF、NGF、TLR4、MyD88、NF-κB水平无显著差异(P＞0.05);治疗后,与对照组相比,实验组临床相关指标、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分降低,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和 Barthel 指数评分升高,SOD 和 GSH-Px 水平升高,MDA、ET-1 水平降低,VEGF 和 NGF 水平升高,TLR4、MyD88、NF-κB水平降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 脑蛋白水解物联合长春西汀可改善重症高血压性脑出血患者神经功能,其机制与降低氧化损伤和TLR4/MyD88/核因子(NF)-κB信号通路的调控有关.

[目的]探讨通窍化栓汤(由大血藤、见血飞和血三七等中药组成)联合长春西汀及阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效及对血液流变学、血清钙结合蛋白(S100B)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的影响.[方法]将116例急性脑梗死气虚血瘀证患者随机分为对照组和观察组,每组各58例.2组患者入院后均给予对症及维持生命体征平稳、控制血压、降颅内压等常规治疗.在此基础上,对照组患者给予阿司匹林肠溶片联合长春西汀治疗,观察组在对照组的基础上给予通窍化栓汤治疗,疗程为14 d.观察2组患者治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、血液流变学指标、血小板功能指标和血清S100B、MMP-9水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效.[结果](1)临床疗效方面,治疗14 d后,观察组的总有效率为91.38％(53/58),对照组为77.59％(45/58),组间比较(χ2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05).(2)量表评分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分、NIHSS评分均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),ADL评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对中医证候积分、NIHSS评分的降低幅度和对ADL评分的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01).(3)血液流变学指标方面,治疗后,2组患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和纤维蛋白原水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01).(4)血小板功能指标方面,治疗后,2组患者的血小板聚集率(PAgT)、血小板黏附率(PAdT)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01).(5)血清S100B和MMP-9水平方面,治疗后,2组患者的血清S100B和MMP-9水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01).[结论]通窍化栓汤联合长春西汀和阿司匹林治疗急性脑梗死效果显著,可有效改善患者血液流变学指标和血小板功能,降低血清S100B和MMP-9表达水平,提高患者日常生活能力.

目的 观察蛭龙血通胶囊联合长春西汀注射液治疗脑梗死恢复期的临床效果.方法 选取2018年 7 月—2021年 4月石河子大学第一附属医院收治的 121 例脑梗死恢复期患者,随机数字表法将患者分为对照组(60 例)和治疗组(61 例).对照组患者静脉滴注长春西汀注射液,溶于 250 mL生理盐水中,初始剂量 20 mg/次,视患者耐受情况逐渐加至 30 mg/次,1 次/d.治疗组在对照组治疗的基础上口服蛭龙血通胶囊,4 粒/次,3 次/d.两组均连续治疗 2 周.比较两组的临床疗效、量表评分、血清神经损伤指标.结果 治疗后,治疗组的总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分下降,日常生活能力量表(ADL)评分升高(P＜0.05),且治疗组 NIHSS 评分显著低于对照组,ADL评分高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平均显著下降(P＜0.05),且治疗组血清神经损伤指标水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 蛭龙血通胶囊联合长春西汀注射液治疗脑梗死恢复期疗效较好,可促进患者日常生活能力恢复、减轻神经功能损伤.

目的:基于快速卫生技术评估(HTA)方法,评价替莫唑胺(TMZ)的有效性、安全性和经济性,为临床决策提供循证依据.方法:系统检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库和HTA相关网站及数据库,纳入TMZ治疗多形性胶质母细胞瘤(GBM)及间变性星形细胞瘤(AA)的 HTA报告、Meta 分析/系统评价及药物经济学研究.检索时间均为建库至2021 年 7 月 20 日.由 2 名评价者独立筛选文献、提取数据、评价文献质量、交叉汇总核对,最终对结果进行定性分析与描述.结果:共纳入 0 篇HTA报告、17 篇Meta分析/系统评价和 6 篇经济学评价.(1)有效性方面,在治疗新诊断GBM和AA中,13 项研究结果显示,与单纯放疗比较,TMZ联合/不联合放疗方案更具优势,能够显延长总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)等;4 项研究比较了TMZ单药与单纯放疗方案的有效性,其中 1 项研究结果显示TMZ在延长OS方面比放疗有优势,其余 3 项研究结果显示两者效果相当,研究结论并不完全统一,需要进一步论证.1 项研究结果显示,新诊断GBM使用西仑吉肽方案、贝伐珠单抗联合伊立替康方案结合/不结合TMZ联合放疗方案,在提高生存率方面均优于TMZ联合放疗方案.另 1 项研究结果显示,新诊断GBM使用贝伐珠单抗联合TMZ或伊立替康治疗相较于TMZ单药治疗可显著提高 6 个月无进展生存率和延长中位PFS,复发性GBM使用贝伐珠单抗与伊立替康联合治疗相较于TMZ单药和贝伐珠单抗联合TMZ治疗可显著提高 6 个月无进展生存率.(2)安全性方面,TMZ可能增加患者血液毒性反应,但 3-4级严重的血液毒性反应极少发生,大部分患者(包括老年患者)仍然耐受TMZ治疗.(3)经济性方面,2 项来自我国的经济性研究结果显示,TMZ联合放疗相较于单独放疗不具有经济性.2 项来自其他国家的经济性研究结果显示,TMZ联合放疗相较于单独放疗更有经济性.另 2 项经济性研究结果显示,与丙卡巴肼、洛莫司汀和长春新碱联合治疗方案及TMZ联合贝伐珠单抗治疗方案相比,TMZ治疗方案更具经济性.结论:GBM和AA使用TMZ联合放疗较单纯放疗具有良好的有效性,TMZ单药治疗与单纯放疗的有效性结论不统一,需要进一步论证;TMZ具有可接受的安全性;经济性结论不完全统一,受区域影响较大,需要进一步论证.

目的:探讨长春西汀对脑出血大鼠的干预作用以及对炎症损伤的影响.方法:将大鼠随机分为假手术组、脑出血组以及长春西汀低剂量组、中剂量组和高剂量组.除假手术组外,其余大鼠均通过注射VII型胶原酶的方法建立脑出血模型,长春西汀低剂量组、中剂量组和高剂量组分别给予腹腔注射0.5、1.0和1.5 mg/kg长春西汀,每天1次,共给药7d.给药完成后,对各组大鼠进行神经功能缺损评分,称重法计算脑组织的含水量,检测脑组织中髓过氧化物酶(MPO)活性,Western blot法检测脑组织中Toll样受体4(TLR4)、核因子κB(NF-κB)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)与血管细胞黏附分子1(VCAM-1)的蛋白表达.结果:与脑出血组相比,给予长春西汀干预的大鼠神经功能缺损评分显著下降(P<0.05),脑组织含水量明显下降(P<0.05),MPO活性显著降低(P<0.05),脑组织中TLR4、NF-κB、ICAM-1与VCAM-1的蛋白表达显著下降(P<0.05).结论:长春西汀对脑出血大鼠脑组织具有保护作用,可能是通过抑制TLR4诱导的NF-κB信号通路以及ICAM-1与VCAM-1的表达来抑制炎症反应.