目的 探讨急性大出血患者血清趋化因子C-C基元配体25(CC motif chemokine ligand 25,CCL25),可溶性髓样细胞触发受体样转录因子-1(soluble trem-like transcript-1,sTLT-1)水平表达与输血相关性急性肺损伤(trans-fusion-related acute lung injury,TRALI)发生的相关性.方法 选取巴中市中心医院2021年8月～2023年7月期间收治的126例急性大出血患者为研究对象,根据Murray肺损伤评分判断患者在输血过程中是否发生TRALI,将发生TRALI患者设置为研究组(n=32),未发生TRALI患者设置为对照组(n=94).比较两组患者一般临床病理资料;采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测两组患者输血前和输血6 h后血清CCL25和sTLT-1水平;Spearman法分析血清CCL25,sTLT-1与Murray肺损伤评分的相关性;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析CCL25和sTLT-1水平对急性大出血患者发生TRALI的预测价值.结果 研究组患者输血6 h后血清CCL25(15.33±2.06 ng/ml),sTLT-1(580.19±55.62 pg/ml)水平高于输血前(12.86±1.24 ng/ml,486.33±49.25 pg/ml)和对照组(12.57±1.35 ng/ml,474.47±55.42 pg/ml),差异具有统计学意义(t=5.811,8.477;5.634,8.339,均P＜0.05);对照组输血6h后CCL25,sTLT-1水平表达与输血前(12.85 2.18ng/ml,489.63±52.18 pg/ml)比较,差异无统计学意义(t=1.059,1.931,P＞0.05).研究组输血6h后血清CCL25和sTLT-1水平与Murray肺损伤评分均呈正相关(r=0.735,0.625,均P＜0.05).血清CCL25和sTLT-1预测急性大出血患者发生TRALI的AUC分别为0.810和0.877,截断值分别为14.609 ng/ml和512.583 pg/ml,二者联合预测的AUC为0.949,对急性大出血患者发生TRALI具有更高的预测价值(Z=0.139,0.072,均P＜0.05).结论 CCL25和sTLT-1在急性大出血且发生TRALI患者血清中表达量上升,二者与Murray肺损伤评分之间具有相关性,血清CCL25,sTLT-1联合诊断对急性大出血患者发生TRALI具有预测价值.

目的 探讨自身免疫性肝炎(AIH)患者血清趋化因子C-C-基元配体4(CCL4)和趋化因子配体10(CXCL10)水平及其临床意义.方法 2016年12月～2020年12月我院收治的72例AIH患者均接受2年以上指南推荐的标准化免疫抑制治疗方案.采用ELISA法检测血清CCL4和CXCL10水平,使用全自动生化分析仪检测血生化指标,常规行肝活检.结果 在2年治疗末,本组患者不完全应答47例,完全应答25例;完全应答患者血清CCL4和CXCL10水平分别为(46.4±18.4)pg/ml和(42.2±8.5)pg/ml,显著低于不完全应答患者[分别为(61.3±22.6)pg/ml和(89.1±47.4)pg/ml,P<0.05];在72例患者中,26例患者存在凝血功能指标异常,均为不完全应答患者;完全应答患者PT、APTT和TT水平分别为(11.8±1.3)s、(29.6±2.2)s和(15.6±1.2)s,显著低于不完全应答患者[分别为(13.9±3.6)s、(41.3±6.2)s和(18.9±1.9)s,P<0.05],而FIB水平为(3.1±0.8)g/l,显著高于不完全应答患者[(3.7±1.2)g/l,P<0.05];凝血功能正常患者血清CCL4和CXCL10水平分别为(50.2±16.5)pg/ml和(66.3±18.2)pg/ml,显著低于凝血功能异常患者[分别为(68.0±24.2)pg/ml和(85.5±39.7)pg/ml,P<0.05].结论 AIH患者血清趋化因子CCL4和CXCL10水平可能影响治疗应答反应,且与凝血功能密切相关.检测血清CCL4和CXCL10水平可能有助于预测治疗应答.