目的 探讨补肺化痰定喘汤对肺肾亏虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效.方法 138 例患者随机分为对照组和观察组,每组 69 例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用补肺化痰定喘汤,疗程 4 周.检测临床疗效、MMP-2、HIF-1α、TGF-β1、Gal-3、IL-6、肺功能指标(FVC、PEF、FEV1/FVC)、6 min 步行距离、CAT评分、中医证候评分变化.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组MMP-2、HIF-1α、TGF-β1、IL-6、Gal-3、CAT评分、中医证候评分降低(P＜0.05),肺功能指标(FVC除外)升高(P＜0.05),6 min步行距离延长(P＜0.05),以观察组更明显(P＜0.05).结论 补肺化痰定喘汤可减轻肺肾亏虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症反应,改善机体缺氧状态,调节肺功能,防止气道组织重塑,促进病情恢复,提高临床疗效.

目的 基于现代文献分析三届国医大师治疗支气管哮喘处方用药规律,旨在为临床工作提供参考.方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普资讯(VIP)三大中文数据库建库以来至2020年7月1日收录的文献,并手工检索《国医大师专科专病用方经验》等著作中国医大师治疗支气管哮喘的临床处方及医案,运用Micro-soft Excel 2019软件对临床处方、中药使用频数、中药剂量及功效类别进行频次统计,应用IBM SPSS Statistics 20.0软件及SPSS Clementine 12.0软件对高频中药进行聚类分析与关联规则分析.结果 共纳入25位国医大师的95个处方及124例医案.①发作期可见小青龙汤(13次)、麻杏石甘汤(8次)、射干麻黄汤(5次)、定喘汤(5次)等临床常见方及祛风解痉平喘汤、蠲哮汤、清肝平喘方等自拟经验方;缓解期可见六君子汤(6次)、金匮肾气丸(5次)、生脉饮(4次)、玉屏风散(4次)等临床常见方及调补肺肾方、温阳护卫汤、脱敏调体方等自拟经验方.②共涉及中药178味,使用频率≥10％的中药为37味,排名前10位中药为麻黄、苦杏仁、甘草、紫苏子、半夏、紫菀、陈皮、黄芩、地龙、桑白皮.③高频中药按药物功效分为16类,排名前5位中药类别为止咳平喘药、发散风寒药、温化寒痰药、补气药、息风止痉药.④高频中药如麻黄、苦杏仁、紫苏子、半夏、紫菀等最常用剂量为10 g;甘草、细辛、蝉蜕、黄芪、鱼腥草、石膏等最常用剂量为6g、3g、5g、20g、30g、30g等.⑤关联规则分析得到16组常用药对,关联规则最强药对为石膏-麻黄、白芍-甘草、干姜-麻黄,聚类分析得到7组聚类结果.结论 国医大师治疗支气管哮喘依据临床经验创制多种处方,擅从不同角度论治哮喘,重用虫类药,发作期以化痰止咳平喘药、解表药、清热药、息风止痉药等为主,缓解期以补益药为主,用药剂量以10 g多见.

介绍牛彩琴教授运用揿针结合中药治疗阳虚水泛证肺胀的临床经验.牛彩琴教授认为本病病机在于本虚标实,本虚责之肺脾肾三脏阳虚,标实责之痰饮、瘀血留滞,故治疗以温阳散寒暖脾肾、宣肺化饮平咳喘、利水消肿调气机、活血化瘀通经络为原则.临床采用自拟补肺温肾汤温阳散寒、化痰平喘、活血利水,同时结合揿针埋针定喘安神、调理脏腑.针药同用不仅能有效减轻急性期发作症状,更能延长稳定期,减少发作次数.

本文提出地域特点、饮食、生活习性等诸多因素导致小儿体质发生变化,并形成了极具地域特色的疾病谱系及发病特点.寒地小儿以湿热体质居多,感邪以寒邪为主,提出以止咳解痉法为小儿CVA治疗总则,实寒证治以温肺散寒、宣肺止咳,方用自拟射干定喘汤加减;阳虚证治以温阳益气、补肺健脾,方用苓桂术甘汤加味;外寒内热证治以散寒清热,降气止咳,方用大青龙汤加减;湿热证治以分消走泄、理气化痰,方用温胆汤合方.

流行病学调查显示,我国40岁以上人群中慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病率为9.9％[1].COPD是一种以持续性气流受限为特征的呼吸系统疾病,病情常反复发作,迁延难愈,引起肺功能持续恶化,影响患者的生活质量.COPD分为急性加重期和稳定期,在稳定期予积极有效的治疗是控制病情进展的关键[2-4].COPD稳定期治疗目的在于减轻肺功受损,减少急性发作.沙美特罗/替卡松是控制稳定期COPD患者病情的常用西药,但部分患者症状控制欠理想,肺功能仍持续下降[5-6].中医中药在COPD稳定期应用方法多样,效果良好[7-8].笔者采用自拟补肺温肾化痰汤联合沙美特罗替卡松治疗稳定期COPD患者,收效满意,报道如下.