目的:调查西安地区正畸患者 平面偏斜的发生率及相关因素。 方法:本研究为回顾性研究。纳入200例西安交通大学口腔医院正畸初诊患者的颅面的锥形束CT资料，探究 平面偏斜的发生率及分布，并分析与 平面偏斜相关的可能因素。 结果:口腔专科医院正畸初诊患者中 平面偏斜的发生率约为18.5%。二元Logistic回归分析显示上颌双侧尖牙牙冠垂直向高度差每增加1 mm， 平面偏斜的患病率增加为原来的2.49倍( P＝0.025)。 结论:平面偏斜在正畸初诊患者中发生率较高，上颌双侧尖牙垂直向高度差异是此错 畸形的相关因素。

目的:分析2019—2021年西安市手足口病(hand, foot and mouth disease，HFMD)的病原构成及其流行病学特征，为防控HFMD提供科学依据。方法:收集临床诊断为HFMD的肛拭子或粪便标本，RT-PCR法检测肠道病毒(enterovirus，EV)，鉴别出肠道病毒71型(enterovirus 71，EV71)、柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16, CVA16)、柯萨奇病毒A组6型(CVA6)、柯萨奇病毒A组10型(CVA10)。使用Excel 2007和SPSS18.0软件进行数据收集和统计学分析，对HFMD进行描述性流行病学分析和病原学特征分析。下载CVA6各基因型代表株的VP1区序列，用MEGA X软件构建基因进化树，分析其基因特征。结果:共收集到1 531例HFMD病例，EV的阳性率为89.16%(1 365/1 531)，EV71、CVA16、CVA6、CVA10和其他EV的检出率分别为1.31%(20/1 531)、32.46%(497/1 531)、38.47%(589/1 531)、5.09%(78/1 531)和11.23%(172/1 531)。HFMD的病原构成在不同临床分型(χ 2＝46.14， P<0.01)、不同职业(χ 2＝34.65， P<0.01)、不同年份(χ 2＝462.86， P<0.01)差异有统计学意义。HFMD患者中，CVA16感染者的年龄比CVA6和CVA10感染者的年龄大( F＝6.00， P<0.01)。2019年西安市HFMD的主要病原是CVA16，2020年和2021年HFMD的主要病原是CVA6。EV阳性病例春夏季主高峰(5—7月)的优势病原为CVA16，秋季次高峰(9—11月)的优势病原为CVA6。西安市8个区县的优势病原为CVA6，6个区县的优势病原为CVA16，1个区县CVA16和CVA6共同流行。基因进化分析表明西安市CVA6为D3a亚型，分为2个进化分支。 结论:2019—2021年西安市HFMD的主要病原是CVA6和CVA16，CVA6的基因型为D3a亚型，病原构成呈现出明显的人群、时间和地区分布差异。

目的:分析西安市不同水碘地区居民甲状腺健康状况，了解人群碘营养水平。方法:采用分层整群抽样的方法，参照2017年水碘调查结果，将西安市各乡镇按照水碘中位数分为< 10、10~100、> 100 μg/L 3个层次，每个层次抽取1个街道（乡镇），每个街道（乡镇）抽取2个社区（自然村），每个社区（自然村）抽取100户家庭开展调查，每户家庭采集1份饮用水水样，进行水碘含量测定；每户家庭抽取18岁以上常住居民作为调查对象，进行甲状腺B超检查和尿碘含量检测。结果:3个水碘含量地区分别采集水样343、227、226份，水碘中位数分别为4.14、38.95、124.15 μg/L。共调查1 308人，甲状腺形态异常检出率为9.86%（129/1 308），甲状腺回声异常检出率为10.86%（142/1 308），甲状腺占位检出率为33.94%（444/1 308），甲状腺结节检出率为26.22%（343/1 308）。女性甲状腺回声异常、占位、结节检出率均高于男性[11.75%（120/1 021）比7.67%（22/287），35.85%（366/1 021）比27.18%（78/287），27.82%（284/1 021）比20.56%（59/287），χ 2=3.868、7.509、6.101， P均< 0.05]；不同年龄甲状腺回声异常、占位、结节检出率比较差异均有统计学意义（χ 2=11.223、68.032、64.543， P均< 0.05）；不同水碘地区甲状腺回声异常检出率比较差异有统计学意义（χ 2=6.297， P < 0.05）。女性甲状腺多发结节检出率高于男性[11.75%（120/1 021）比7.32%（21/287）, χ 2=4.584， P < 0.05]；不同年龄甲状腺单发结节、多发结节、结节直径≤1 cm、结节直径> 1 cm检出率比较，差异均有统计学意义（χ 2=26.010、31.807、22.859、10.392， P均< 0.05）；水碘< 10 μg/L地区甲状腺结节直径> 1 cm的检出率高于水碘10 ~ 100、> 100 μg/L地区（ P均< 0.05）。共采集尿样755份，尿碘中位数为217.00 μg/L，不同水碘地区居民尿碘水平比较差异有统计学意义（ H= 93.806， P < 0.05）。 结论:西安市甲状腺疾病检出率较高，成人碘营养处于超适宜水平。甲状腺结节检出率随年龄增加而增高，女性高于男性，应加强随访和早期诊治。

目的:探讨常用临床特征及量表在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者初筛中的价值，寻找提升OSAHS初筛效果的人工智能算法，优化临床诊断思路及辅助检查决策。方法:本研究为病例对照研究。采用非随机抽样法，选取2019年10月至2022年10月在西安国际医学中心医院进行多导睡眠监测(PSG)的465例患者为研究对象，根据PSG结论分为OSAHS组(349例)和非OSAHS睡眠障碍组(116例)，根据OSAHS严重程度分为OSAHS亚组(轻度、中度和重度)。比较OSAHS组以及OSAHS亚组患者的临床特征；分析不同人工智能分类算法在OSAHS初筛中的性能。结果:在OSAHS组、非OSAHS组和OSAHS亚组中，OSAHS组与非OSAHS组相比，年龄、BMI、颈围以及Epworth嗜睡评分均升高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，OSAHS亚组三组之间相比，性别、BMI、颈围以及Epworth嗜睡评分差异均有统计学意义(均 P<0.05)。在OSAHS亚组中，女性BMI和颈围之间具有中等程度相关性( r＝0.67， P<0.01)，而在男性中具有弱相关性( r＝0.36， P<0.01)。多特征联合在OSAHS初筛任务中准确率达到81%，优于使用单特征预测。同时，使用人工智能算法支持向量机、线性判别分析、逻辑回归、最近邻结点算法进行OSAHS初筛的准确率分别为77.08%、79.17%、81.25%和89.58%。 结论:性别、BMI、颈围对OSAHS初筛具有较好的预测效果，Epworth嗜睡量表评分及年龄预测效果较低。几种人工智能算法中，最近邻结点算法相比支持向量机、线性判别分析、逻辑回归算法具有更好的性能，同时优于传统基于统计的OSAHS方法。中国西北地区人群在更低的BMI值有罹患OSAHS的可能，建议对女性患者采用更低的颈围测量标准，综合评估OSAHS的可能诊断，进而选择简易睡眠监测，提高诊断效率，节约医疗成本。

目的:分析西安市肾综合征出血热（HFRS）流行特征及变化趋势，掌握其流行及发展规律，为制定有针对性的防控措施提供科学依据。方法:采用回顾性分析方法，收集2009-2018年西安市HFRS疫情数据及人口学资料，利用描述性流行病学方法分析HFRS的三间分布（时间、地区、人群分布）情况。结果:2009-2018年西安市共报告HFRS病例8 710例，年均发病率为10.13/10万，年均死亡率为0.08/10万；自2010年（19.46/10万）的发病高峰后HFRS发病率逐年下降，至2017（9.14/10万）、2018年（9.04/10万）又有所回升。HFRS发病的时间分布为双峰型，以每年的秋冬季高峰（10月至次年1月）为主，占总病例数的74.08%（6 452/8 710）；春夏季高峰（5-7月）占14.33%（1 248/8 710）。HFRS病例主要集中在长安区（2 446例）、周至县（1 494例）、户县（1 170例）、临潼区（940例），占总病例数的69.46%（6 050/8 710）。HFRS病例的发病年龄主要集中在15~59岁，占总病例数的74.06%（6 451/8 710）；男性发病率为14.77/10万，女性发病率为5.25/10万，二者比较差异有统计学意义（χ 2=1 921.42， P < 0.05）；职业分布以农民为主，占总病例数的68.38%（5 956/8 710）。 结论:2009-2016年西安市HFRS疫情总体下降，2017-2018年HFRS发病率有所回升。西安市应继续采取积极有效的综合措施加以干预，进一步实现对HFRS的有效控制。

为建立西安地区孕妇妊娠早期（T1期）、中期（T2期）、晚期（T3期）甲状腺功能指标的参考区间。本研究采用横断面研究的方法，通过调查问卷共招募表观健康的620名孕妇，采用全自动化学发光分析仪检测血清促甲状腺激素（TSH）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺激素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺激素（FT4）水平，并且使用新一代TSH检测试剂（3rd IS），以探讨妊娠期特异性甲状腺功能指标的参考区间。结果显示，T1期、T2期和T3期TSH的参考区间分别是0.05~4.59 mIU/L、0.61~6.01 mIU/L、0.63~4.78 mIU/L；TT3是1.62~2.97 nmol/L、1.59~2.95 nmol/L、1.45~2.70 nmol/L；TT4是95.49~185.00 nmol/L、92.70~181.54 nmol/L、77.93~155.09 nmol/L；FT3是3.18~5.22 pmol/L、2.78~4.67 pmol/L、2.51~4.18 pmol/L；FT4是7.72~12.97 pmol/L、6.90~11.09 pmol/L、5.63~9.85 pmol/L。所有甲状腺功能指标在不同孕期之间差异均有统计学意义（TSH： H=30.879， P<0.01；FT3： H =153.827， P<0.01；FT4：H =229.967， P<0.01；TT3： H =36.484， P<0.01；TT4： H =58.531， P<0.01）。分别收集20例独立样本对妊娠3个期的TSH、FT3、FT4、TT3、TT4的参考区间进行验证，全部验证通过。

目的:分析秦巴地区农村妇女免费乳腺癌筛查项目结果，探讨提高筛查率的措施。方法:回顾性分析西安交通大学医学院附属三二〇一医院及南江县妇女儿童医院2021年8月至2022年3月两癌筛查中秦巴地区35~64岁农村妇女共计5 974人的乳腺癌筛查资料。统计分析筛查人群的特征及其乳腺超声（BUS）、乳腺X线（MG）和病理检查结果，比较各年龄段之间BUS筛查临床乳腺癌阳性的差异及BUS补充MG筛查临床乳腺癌阳性的差异。结果:乳腺癌筛查参与率最高的为45~49岁人群，占比29.56%（1 766/5 974），60~64岁人群参与率最低，为3.65%（218/5 974）。BUS筛查可疑阳性976人（16.34%），阳性282人（4.72%）；84人（1.41%）进行MG筛查，可疑阳性18人（21.43%），阳性6人（7.14%）；乳腺癌检出率66.96/10万（4/5 974）。各年龄段之间BUS筛查临床乳腺癌阳性的差异及BUS补充MG筛查临床乳腺癌阳性的差异均具有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:秦巴地区乳腺癌筛查有一定成效，查体联合BUS补充MG的筛查模式合适本地区，但人群依从性仍不高，应提升农村妇女对乳腺癌的科学认知。

目的:分析陕西省大骨节病（Kashin-Beck disease，KBD）患者手术类型，为优化KBD手术提供参考。方法:采用回顾性分析，以陕西省地方病防治信息系统中2018 - 2020年接受手术治疗的KBD患者作为调查对象，排除手术治疗信息不全病例，采用χ 2检验，分析不同性别、受教育水平、生活地区、疾病严重程度、社会环境等因素对KBD患者选择不同手术类型（游离体摘除术或关节置换术）所产生的影响；采用倾向评分法对不同手术类型患者进行1 ∶ 1匹配，通过多因素logistic回归分析KBD患者接受不同类型手术治疗的影响因素。 结果:2018 - 2020年，陕西省共有1 084名KBD患者进行手术治疗，其中男性555人（51.20%）、女性529人（48.80%），年龄中位数为64岁。关中地区（铜川、西安、渭南、咸阳、宝鸡）患者917人（84.59%），陕北地区（榆林、延安）患者120人（11.07%），陕南地区（安康、汉中、商洛）患者47人（4.34%）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度KBD患者分别为401人（36.99%）、525人（48.43%）和158人（14.58%）。接受游离体摘除术患者548人（50.55%），接受关节置换术患者536人（49.45%）。单因素分析显示，不同性别、受教育水平、生活地区、疾病严重程度、经济状况、是否搬迁、饮用水类型、主食粮类型及主食粮来源均是KBD患者选择不同手术类型的影响因素（χ 2 = 81.82、22.38、93.68、22.38、5.17、15.68、13.82、39.37、49.63，均 P < 0.05）。在通过倾向评分法匹配游离体摘除术和关节置换术的374对患者中，经多因素logistic回归分析发现，高中及以上受教育水平[比值比（ OR） = 0.42， P = 0.008]、关中地区（ OR = 0.12， P < 0.001）、搬迁（ OR = 0.60， P = 0.004）、饮用井水（ OR = 2.15， P = 0.001）是KBD患者选择不同手术类型进行治疗的影响因素。 结论:对陕西省KBD患者进行手术治疗时，临床医生在考虑疾病严重程度的同时，还应参考KBD患者受教育水平、生活地区、搬迁状态和生活饮用水类型等因素，为KBD患者提供更加适合的手术类型。

目的:分析肾综合征出血热(HFRS)的临床流行病学特征及影响预后的危险因素。方法:纳入2008年9月至2021年12月空军军医大学第二附属医院收治的2 245例HFRS患者，分析HFRS患者的临床流行病学资料，包括性别、年龄、发病季节、发病地区、病死率等，分析2008年至2012年、2013年至2017年和2018年至2021年组HFRS患者的临床流行病学特征。统计学分析采用 χ2检验，组间两两比较采用Bonferroni调整 P值法，logistic回归分析筛选评估影响预后的危险因素。 结果:2 245例HFRS患者的年龄为(42.3±15.9)岁，以男性[79.24%(1 779/2 245)]为主，发病地区以西安市[69.53%(1 561/2 245)]为主，死亡132例，总病死率为5.88%。2008年至2012年有1 088例(48.46%)患者，病死率为7.17%(78/1 088)；2013年至2017年有647例(28.82%)患者，病死率为5.10%(33/647)；2018年至2021年有510例(22.72%)患者，病死率为4.12%(21/510)，2008年至2021年HFRS病例数和病死率均呈波动下降趋势。不同年份组患者的病死率、年龄分布、发病季节、发病地区差异均有统计学意义( χ2＝6.84、49.22、83.47、19.29，均 P<0.05)。进一步两两比较，2018年至2021年组年龄>60岁患者比例[23.33%(119/510)]分别高于2008年至2012年组的12.13%(132/1 088)和2013年至2017年组的12.36%(80/647)，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；2018年至2021年组大高峰期(10月至12月)发病患者比例为62.35%(318/510)，2013年至2017年组为56.26%(364/647)，均低于2008年至2012年组的75.18%(818/1 088)，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；年龄>60岁患者的病死率为9.67%(32/331)，分别高于年龄<30岁患者的2.86%(16/559)和30~60岁患者的6.20%(84/1 355)，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。单因素分析显示，年龄为30~60岁、年龄>60岁、吸烟、有高血压病史、低血压休克和低氧血症与HFRS患者预后具有相关性[比值比( OR)＝2.243、3.632、1.484、3.532、79.422、143.955,均 P<0.05]，多因素logistic回归分析发现有高血压病史( OR＝2.467， P＝0.004)、低血压休克( OR＝11.658， P＝0.001)和低氧血症( OR＝67.767， P<0.001)是影响HFRS患者预后的独立危险因素。 结论:2008年至2021年HFRS流行出现新的变化特征，其发病人数和病死率呈下降趋势，60岁以上的老年HFRS患者比例较前增加。合并高血压、出现低血压休克和发生低氧血症是影响HFRS预后的独立危险因素。

目的:建立西安地区健康孕妇不同孕期血浆D-二聚体生物参考区间，为临床动态监测孕期微血栓风险提供正常参考界值。方法:通过调查问卷，纳入2020年12月至2022年3月在西北妇女儿童医院常规产检的健康孕妇和体检的健康非孕育龄妇女（健康非孕对照组）共1 502例为研究对象，包括健康孕妇1 236例和健康非孕对照组266例，年龄范围为20~45岁；孕期范围为：5~42周。分为<30岁和≥30岁两个年龄段进行比较。健康孕妇组按照孕周，分为5组：≤13周、13 +1~20周、20 +1~27周、27 +1~35周、≥35 +1周分别纳入253例、243例、241例、249例、240例。采用STA-R Evolution全自动血凝仪及其配套试剂检测血浆D-二聚体浓度，Graph Prism9.0软件统计不同孕期、不同年龄段D-二聚体的浓度水平并进行组间比较。5个孕周组再分别收集各20份样本对建立的参考区间进行验证。 结果:比较<30岁和≥30岁两个年龄段不同孕周血浆D-二聚体水平，差异无统计学意义；健康孕妇组的血浆D-二聚体水平明显高于同龄健康非孕妇女组（ P<0.05）。随着孕周增加，孕妇的血浆D-二聚体水平明显升高，孕周≤13周、13 +1~20周、20 +1~27周、27 +1~35周、≥35 +1周的血浆D-二聚体水平分别为：0.33（0.26，0.47）μg/ml、0.41（0.30，0.51）μg/ml、0.71（0.48，0.94）μg/ml、0.91（0.70，1.27）μg/ml，1.30（0.96，1.72）μg/ml，单侧参考区间分别为≤0.89 μg/ml、≤1.53 μg/ml、≤2.44 μg/ml、≤2.74 μg/ml、≤3.82 μg/ml。5个孕周组，各20份独立样本验证此研究建立的参考范围，结果可通过。 结论:本研究初步建立了西安地区健康孕妇不同孕周血浆D-二聚体参考区间，有助于孕期血栓疾病的辅助诊断。