高危药品药效强烈，使用不当可对机体产生严重损害或依赖性，后果严重。高危药品的管理和使用是临床药品安全管理的重要内容，西药房是药品管理和使用的核心部门和重要一环。笔者对国内外关于临床高危药物的管理和使用的文献进行综述，了解目前存在的主要问题以及主要影响因素，分析关于高危药品管理和使用的主要干预措施，以提高临床和药房对高危药品的重视程度和规范科学使用，避免因管理和使用不当导致医疗事故的发生，并提出相应的管理策略，进一步规范高危药品管理和使用。

目的 为中药智能化前置审方体系的发展提供参考.方法 从中药审方工作的规则及相关人才供给两方面,结合相关文献和工作实践,分析中药智能化审方中存在的问题,结合专业特点剖析其原因,并提出针对性建议.结果 因中西医学体系的差异,软件审方存在适应证、剂量适宜性等方面不易设立统一判断规则等问题.前置审方软件更需要中药师的专业支持,但也导致中药人才不足的问题加剧;中药师数量不足及院校培养方向与审方工作所需业务技能的差异,是导致审方人员缺口的两个主要因素.结论 建议从人才培养着手,组建业务素质水平较高的中药审方队伍;同时根据中医药工作特点,发挥中药师主导性,循序渐进地设置审方规则,逐步形成合理实用的中药智能化前置审方体系,从而提高中药审方的工作水平,推进相关工作智能化.

目的 分析 2020 年至 2022 年某三级甲等医院西药门诊药房基本药物的使用现状.方法 通过医院信息系统和处方点评系统调取 2020 年至 2022 年西药门诊药房基本药物使用数据,并进行统计与分析.结果 3 年间,医院西药门诊药房在用基本药物品种数分别为 354 种、365 种、362 种,基本药物品种占比逐年上升(39.64%,41.15%,41.37%),基本药物配备率分别为 51.68%,53.28%,52.85%;其中化学药品和生物制品类基本药物的配备率分别为 70.74%,72.66%,71.94%,远高于中成药类的 22.01%,23.13%,23.13%.3 年间,基本药物使用金额占比呈下降趋势(分别为 39.06%,36.74%,34.96%).3 年间,基本药物使用率保持稳定(均约为67%);处方量排名第一的化学药品和生物制品类基本药物均为阿司匹林肠溶片,中成药均为百令胶囊.随机抽取的门诊处方中未发现无正当理由不首选国家基本药物的处方.结论 该院西药门诊药房基本药物(除中药饮片外)的整体配备率尚未达标,应继续调整药品目录结构,尤其要增加中成药类基本药物的品种数,进一步提高基本药物占比.

目的 探讨基于社会技术概率风险评估(ST-PRA)的链式闭环管理措施在门诊西药房管理中的应用效果.方法 选择2020年3月至2021年3月期间上海市宝山区大场医院6个门诊西药窗口进行研究,按照抽签法分为研究组和对照组,每组3个窗口15名员工(其中研究组3个窗口有621例患者,对照组3个窗口有632例患者).对照组采用常规管理措施,研究组采用ST-PRA的链式闭环管理措施,均进行5个月的管理.比较两组员工在药品周转及配药过程中各项工作的时间,配方出错率和药品纠纷发生率,以及两组患者对门诊西药房管理的满意度.结果 研究组员工的补药时间、药品名目分类登记时间、周转库清点时间分别为(23.52±3.98)min、(46.08±6.29)min、(45.87±7.36)min,明显短于对照组的(31.96±3.67)min、(58.39±9.12)min、(75.92±8.28)min,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组员工的处方编号时间、药品登记时间、生产药单时间、窗口实物清点时间分别为(132.87±36.28)s、(5.31±1.26)s、(62.87±8.36)s、(176.28±50.32)s,明显短于对照组的(176.58±39.67)s、(7.80±1.35)s、(85.35±10.32)s、(365.89±62.59)s,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组员工的配方出差率、药品纠纷发生率分别为1.61%和0.97%,明显低于对照组的3.64%和2.85%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组接待的患者对管理措施的满意度为98.07%,明显高于对照组的90.98%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ST-PRA的链式闭环管理措施能够有效提高门诊西药房的管理质量,提高员工的工作效率和工作有效性,减少出错和纠纷,同时有利于提高患者对医院的满意度.

《医院药房流程重组》由王临润、李盈等主编,浙江大学出版社出版,ISBN:9787308181310.西药药房是每一家医院的重要组成部分,主要承担着西药药品管理、服务的职能.西药药房管理质量,不仅反映医院的整体服务水平,也关系着患者的用药安全.不断探索西药药房管理新模式,优化西药药房管理体系,对于减少药患纠纷有着重要意义.本文主要根据《医院药房流程重组》所提的医院药房管理理念与方法,融入职业经验与专业观点,创新性提出西药药房管理强化策略.

目的:调查门诊患者用药教育现状和影响因素,为提升药学服务质量提供参考依据.方法:本研究采用问卷调查和现场收集数据的方法.问卷调查收集东莞地区两家大型综合三级医院门诊西药房2021年8月至2022年9月期间920名患者用药教育情况;现场收集1 040张处方调配和900张处方发药时间进行统计分析.结果:年龄越大的患者用药知晓率越低;患者受教育程度高和药师的用药教育越详尽,患者用药知晓率越高;81.41％的患者希望窗口取药时得到用药教育;不同年龄患者对用药教育方式需求无差异,但受教育程度高的患者更倾向于取药窗口和通过互联网得到用药教育;用药依从性低的患者更希望通过手机APP得到用药提醒服务.对患者的用药教育平均用时仅为6.78 s,占处方调剂用时的7.30％.结论:不同年龄段的患者应采取不同的用药教育方法;提高患者用药教育完整性,以提高用药知晓率;发药窗口提供用药教育是目前的主流方式;改变目前的调剂模式,增加用药教育时间.

目的:调查广州市5家三甲医院门诊调剂药师的工作强度和压力,为改善药师生活质量,提高工作效率和服务水平提供依据.方法:随机入组广州市5家三级甲等医院60位门诊西药房调剂药师,采用可携带实时量化工具采集药师岗位的日行走步数,调剂岗位日步行时间、以及调剂和发药药品条目数,在线完成MBI GS职业倦怠量表和药师压力源问卷调查.用SPSS软件对数据进行整理和分析.结果:79.7％药师岗位日步数超过10 000步,42.4％药师超过15 000步,10.2％药师超过20 000步,均远远超过全国人均日步数(5 112步),且超过2016年步数最多的快递员群体人均日步数(8 803步).调剂药师每日至少行走4h,当排班到急诊、直落或者夜班时,药师需行走7h.不同性别、年龄、职称和工作经验的药师职业倦怠各因素得分和总分均无统计学差异;不同学历的药师在情感衰竭和个人成就感方面的得分无统计学差异;但在去人性化得分方面,专科学历药师得分最高,且倦怠总分也最高(P＜0.01).81.36％药师工作压力在中等以上,其中工作压力高占22.03％,工作压力非常高占6.78％.被调查者中,40.98％00对患者纪律感到压力,31.15％工作强度感到压力,8.20％对职称待遇感到压力,18.03％问责机制感到压力,只有1.64％无工作压力.结论:门诊调剂药师存在工作强度高、压力大的问题,应当引起管理者重视.

目的 分析西药房中成药和西药联用处方应用情况.方法 选择2014-2016年门诊西药房处方共1000张,分析西药房中成药与西药联用处方情况、科室分布情况、不合理联用情况等.结果 2016年中成药与西药联用处方数占据比例明显高于2014年、2015年;2016年内科中成药与西药联用百分比明显高于2014-2015年其他科室[2014年妇科(χ2=13.209,P=0.000)、儿科(χ2=27.285,P=0.000)];2016年处方不合理联合应用情况相比2014年与2015年更低[配伍不当(χ22016、2014年=10.189,P2016、2014年=0.001)].结论 该院西药房中成药与西药联合应用情况在不断的改善中,提示医务工作者应不断提高临床用药合理化,对处方的开具提出改进意见.

目的 评价六西格玛应用于降低门诊药房发药错误率和缩短取药等待时间方面的作用.方法 通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、WanFang及CNKI数据库,同时手工检索相关专业杂志并追溯纳入文献的参考文献,检索时限均为建库至2017年4月,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入10篇观察性研究,共计1 890 536例处方,纳入研究平均NOS得分为6.8分.Meta分析显示,六西格玛组发药错误率显著低于基线组,取药等待时间短于基线组,发药Sigma值高于基线组.结论 应用六西格玛可显著降低门诊药房发药错误率,缩短取药等待时间.但由于纳入研究质量有限,本研究结论尚需高质量的随机对照研究进行证实.

目的:基于零售连锁药店药师视角,研究零售连锁药店承接社区卫生服务中心药房职能的影响因素.方法:采用分层抽样法,选取广东省内的珠三角(广州、佛山、东莞)、粤东、粤西、粤北的零售连锁药店药师开展问卷调查.以社会人口学特征(性别、年龄、学历、专业、职称、专业工作年限、所在地)为自变量,以工作量增加、药学服务能力不足、工资待遇降低、电子处方接收能力不足及工作模式改变担忧程度等为因变量,使用多因素方差分析研究各自变量的主效应、两两比较及交互作用.结果:共发放问卷242份,其中有效问卷239份,有效回收率为98.8%.多因素方差分析结果显示,主效应中的专业、交互作用中的专业和职称影响工作量增加担忧程度;主效应中的年龄、学历、专业工作年限,交互作用中的年龄和所在地影响药学服务能力不足担忧程度;主效应中的职称影响电子处方接收能力不足担忧程度;主效应中的年龄、所在地,交互作用中的年龄和职称影响工作模式改变担忧程度.结论:建议零售连锁药店有针对性地加强对药学人员药学服务水平以及接收电子处方能力的培训,增加专业药学人员数量,做好人员的合理分配,同时兼顾地区差异.