目的 探讨基于社会技术概率风险评估(ST-PRA)的链式闭环管理措施在门诊西药房管理中的应用效果.方法 选择2020年3月至2021年3月期间上海市宝山区大场医院6个门诊西药窗口进行研究,按照抽签法分为研究组和对照组,每组3个窗口15名员工(其中研究组3个窗口有621例患者,对照组3个窗口有632例患者).对照组采用常规管理措施,研究组采用ST-PRA的链式闭环管理措施,均进行5个月的管理.比较两组员工在药品周转及配药过程中各项工作的时间,配方出错率和药品纠纷发生率,以及两组患者对门诊西药房管理的满意度.结果 研究组员工的补药时间、药品名目分类登记时间、周转库清点时间分别为(23.52±3.98)min、(46.08±6.29)min、(45.87±7.36)min,明显短于对照组的(31.96±3.67)min、(58.39±9.12)min、(75.92±8.28)min,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组员工的处方编号时间、药品登记时间、生产药单时间、窗口实物清点时间分别为(132.87±36.28)s、(5.31±1.26)s、(62.87±8.36)s、(176.28±50.32)s,明显短于对照组的(176.58±39.67)s、(7.80±1.35)s、(85.35±10.32)s、(365.89±62.59)s,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组员工的配方出差率、药品纠纷发生率分别为1.61%和0.97%,明显低于对照组的3.64%和2.85%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组接待的患者对管理措施的满意度为98.07%,明显高于对照组的90.98%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ST-PRA的链式闭环管理措施能够有效提高门诊西药房的管理质量,提高员工的工作效率和工作有效性,减少出错和纠纷,同时有利于提高患者对医院的满意度.

本研究设计一种基于HIS系统的死亡病例管理系统,完成了医院前端—太平间中端—殡仪馆末端的死亡病例全程信息化闭环管理;该系统以模块化开发,配备公用服务器和RFID的物联网功能,医院公共卫生科室、太平间、民政殡仪馆、公安户籍管理部门等多单位可根据自身业务需求定制系统,在统一的平台上实现自死亡病例发生开始产生的信息以链式信息流接入下一业务部门直至终结,可避免遗漏丢失信息.这对于提高医院对死亡病例信息管理水平有重要意义.

目的 在小儿神经外科手术中应用链式管理,观察分析其预防小儿神经外科手术压力性损伤的效果.方法 选取2019年3月-2020年1月在首都儿科研究所附属儿童医院符合纳入标准的神经外科手术患儿120例.按随机数字表法分为对照组和实验组,各60例.对照组接受常规护理模式预防压力性损伤.观察组采用链式管理预防压力性损伤,建立多科合作的压力性损伤护理小组,在病房、手术室、麻醉恢复室、重症监护室,针对皮肤情况和预防压力性损伤的措施,采取"链条式"闭环管理.比较2组患儿手术后2d内各观测时点压力损伤评分、医护人员满意度和患儿满意度.结果 观察组和对照组围术期压力性损伤发生率分别为3.3％ (2/60)和11.7％,(7/60),差异无统计学意义(P＞0.05).术后即刻至术后24h,观察组患儿受压部位皮肤情况优于对照组(P＜0.05).观察组患儿家长满意度和医护满意度均显著高于对照组(均P＜0.05).结论 作为一种多科室协同合作的管理模式,链式管理用于小儿神经外科手术有利于降低围术期压力性损伤发生率,提高家长满意度和医护满意度,促进团队合作,值得在临床推广.

目的 探讨多学科团队链式管理在预防神经外科术中获得性压力性损伤中的效果.方法 将2019年1～10月神经外科患者作为对照组,实施常规的术中获得性压力性损伤管理;2019年11月至2020年9月患者作为干预组,实施包括成立多学科围术期术中获得性压力性损伤链式管理小组、优化临床路径、行跨学科交接班链式管理.结果 干预组高危手术体位安置规范率、术中防护措施达标率显著高于对照组(均P＜0.01);术中获得性压力性损伤发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论 多学科团队链式管理能有效促进术中获得性压力性损伤闭环措施落实,降低神经外科术中压力性损伤发生率.

目的 探讨链式闭环质控管理措施在门诊西药房管理中的应用效果.方法 将2020年8～12月期间榆林市中医医院门诊西药房8个窗口管理方法纳入研究,按照随机数表法分为对照组和研究组,每组4个窗口,每个窗口3名工作人员.研究组采用链式闭环质控管理措施管理,对照组采用常规管理措施管理.管理5个月后,比较两组员工在药品周转过程中花费时间、配药过程中各项工作花费时间、药品配方出错率、药品纠纷发生率、患者满意度.结果 研究组员工接待患者7516例,调剂配方数7516剂,对照组接待患者7489例,调剂配方数7489剂;研究组员工的补药时间、药品名目分类登记时间、周转库清点时间分别为(25.21±4.28)min、(45.77±7.33)min、(46.24±8.11)min,明显少于对照组的(32.35±5.31)min、(57.22±8.02)min、(76.33±9.06)min,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组员工的处方编号时间、药品登记时间、生产药单时间、窗口实物清点时间分别为(134.31±38.22)s、(5.29±1.33)s、(63.01±10.09)s、(175.56±49.52)s,明显少于对照组的(175.58±45.31)s、(7.22±2.02)s、(84.41±9.06)s、(364.89±68.57)s,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组员工的配方出错率为0.21％,明显低于对照组的1.31％,差异有统计学意义(P<0.05);研究组员工的纠纷发生率为0.11％,明显低于对照组的1.32％,患者满意度为99.92％,明显高于对照组的97.46％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在门诊西药房管理中应用链式闭环质控管理措施能有效提高门诊西药房工作效率,降低配方出错率,值得临床推广应用.

目的 探讨儿童活体肝移植链式管理模式的临床实践效果.方法 采取历史对照研究设计,选取移植中心2020年3月至2021年3月行原位肝移植术的患儿28例为对照组,实施常规护理;2021年5月至2022年2月行原位肝移植术的患儿30例为干预组,依托多学科团队实施链式管理,包括跨科间大循环及科内小循环双链式闭环管理.结果 与对照组比较,干预组大小循环交接环节遗漏率显著降低,术前疫苗接种率、围术期疼痛控制率及照护者满意度显著提高(均P＜0.05).结论 链式管理模式的实施能够改善科室间及科内大小循环的交接遗漏问题,普及患儿术前疫苗接种,解决患儿围术期疼痛问题,提升患儿照护者的满意度,保障患儿围术期护理安全.