目的:探讨视网膜血管增生性肿瘤（VPTR）的治疗方法。方法:回顾性病例系列研究。收集2006至2017年在北京大学人民医院眼科确诊的VPTR的患者20例（20只眼），其中男性13例，女性7例，年龄（40.05±14.28）岁。其中2只眼单独行冷冻疗法，1只眼单独行视网膜激光治疗，1只眼单独行巩膜外敷贴治疗，余16只眼根据病情分别选择了巩膜外放射敷贴疗法、光动力疗法（PDT）、玻璃体腔注射抗新生血管药物、视网膜激光光凝和冷冻疗法的联合治疗。其中9只眼因视网膜脱离、玻璃体积血等并发症行玻璃体切除术（PPV）。以肿瘤缩小、渗出吸收、异常血管萎缩、视网膜脱离减轻为治疗有效的观察指标。结果:20例患者中眼底检查均可见视网膜上单个或多个黄白色或橙红色，富含血管的瘤体。20只眼均同时伴有并发症，其中并发视网膜内（下）渗出20只眼（100%）；黄斑水肿19只眼（95%），黄斑前膜4只眼（20%）；视网膜脱离8只眼（40%）；玻璃体积血6只眼（30%）；异常血管16只眼（80%）和增生膜7只眼（35%）。长期随访中，单独行巩膜外敷贴治疗的1只眼肿瘤萎缩，视力提高。单独行冷冻疗法的2只眼：1只眼黄斑水肿减轻，异常血管减少，视力提高；1只眼无明显变化。单独行视网膜激光治疗的1只眼渗出增加，视力下降；行联合治疗的16只眼中9只眼并发症减轻，视力提高；3只眼无明显变化；4只眼并发症加重，视力下降。结论:VPTR的病情复杂，治疗棘手。临床上应根据具体病情选择合适的治疗方法，不同的治疗方法也可联合应用。对于以异常血管为主要并发症的小肿瘤可选择激光光凝和（或）冷冻治疗。肿瘤较大并伴有渗出性视网膜脱离的可选择巩膜外放射敷贴治疗，出现玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离的可选择PPV。抗新生血管治疗对并发黄斑水肿治疗切实有效。 （中华眼科杂志，2020，56：272-278）

视网膜血管增生性肿瘤(RVPT)是一种不明原因、较为罕见的良性胶质细胞增生性肿瘤。眼底典型表现为颞下方周边视网膜黄色或粉红色肿瘤样病灶，常伴有视网膜下液、渗出、视网膜前膜等并发症。典型RVPT在荧光素眼底血管造影上表现为高荧光，静脉期和晚期表现为弥散性渗漏。眼部B型超声显示病灶呈不均匀中反射或高反射信号。不典型RVPT需与von Hippel-Lindau综合征所致的视网膜毛细血管瘤、Coats病、家族性渗出性玻璃体视网膜病变等相鉴别。RVPT的发病机制不明，组织病理学显示可能为胶质细胞的反应性增生。RVPT目前尚无统一治疗方案，主要针对瘤体进行冷冻、激光光凝、局部放射治疗、经瞳孔温热疗法或光动力疗法等，并发玻璃体积血视网膜及牵拉性视网膜脱离者可行玻璃体视网膜手术。本文就RVPT的临床特征、诊断与鉴别诊断、病理与发病机制以及治疗进展进行综述。

患者女,28岁.冈右眼突然视物模糊ld于2016年8月5日来我院就诊.患者ld前自觉有眼视力突然下降,不伴眼红、眼痛,无视物变形.既往无全身系统性疾病史、无家族遗传疾病史.眼部检查:右眼矫正视力0.12,左眼矫正视力0.4.双眼眼前节检查未见明显异常.右眼玻璃体积m,眼底10点时钟位隐约可见一团块状突起;左眼颞下方可见一与视盘相连的灰白色条索状增生膜(图1A).右眼眼压10.8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼眼压11.6 mmHg.

1 病例资料及诊断患者女性,28岁.因左眼视力下降3年,加重3周入院.3年前患者在无明显诱因下自觉左眼前黑影飘动,伴视力下降,无眼胀痛及眼红等不适,诊断为左眼视网膜血管增生性肿瘤.患眼先后接受了4次视网膜光凝及3次眼内抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)注射治疗后,左眼情况逐渐稳定.此后患者未再复查.2018年5月14日,患者近3周自觉左眼视力较前明显下降,再次至我院门诊.经查发现患眼视网膜脱离,遂收入院拟手术治疗.

视网膜血管增生性肿瘤是一种良性肿瘤,临床并不常见,好发于周边视网膜.因其缺乏明显的特异性表现,在临床中可能会造成漏诊或误诊,应予以高度重视.该文对1例视网膜血管增生性肿瘤患者的发病、诊断及治疗过程进行了叙述,提示应结合临床表现和各项检查结果综合判断,做到早发现、早诊断、早治疗,进而提高患者的综合生活质量.

女,55岁.左眼视物不清半年,无其他伴随症状,既往体健.右眼视力及眼底未见异常.左眼视力:0.8,眼压:11.3 mmHg,眼前节未见异常,眼底广角像示玻璃体轻度混浊,眼底视盘界清,色淡红,大血管走行可,视网膜颞侧散在星点状渗出,颞下方视网膜大片黄白色渗出灶,周边视网膜见边界清晰的实性隆起,表面大量血管分布,可见数支由视网膜表面延伸而来的大血管,瘤体附近血管不同程度扩张,黄斑中心凹反光未见(图A、B).