目的:分析煤矿矿区眼外伤患者的损伤特点。方法:回顾性分析甘肃华亭煤业总医院2016年12月至2018年12月眼外伤61例(64眼)的临床资料。结果:受伤原因均为井下工作意外事故。其中以运输工在巷道作业时因支撑巷道的液压支架管道意外爆裂，眼部被管道内的高压乳化液冲击致眼挫伤者35例(57.3%)占首位；其次是采煤司机被采煤机意外蹦出的高速旋转煤块击中眼部，导致的角膜穿孔伤和眼内异物伤者14例(23.0%)；掘进队工人在使用风钻或水钻时被溅出的水泥屑和煤屑所致的眼睑皮肤异物及角结膜异物者12例(19.7%)。外伤性质以挫伤最多(62%)；其次为眼球穿孔伤(20%)，眼附器挫伤及裂伤(18%)。患者治疗前平均视力(logMAR)为1.28±1.08，治疗后为0.52±0.59，差异具有统计学意义( t＝10.033， P<0.05)。 结论:矿区工人眼外伤与多种因素有关，以眼挫伤为主，对视力有直接损伤。

随着飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）在临床的广泛开展，术中大量的一片式角膜基质透镜被完整地取出，从而引发学者们开始对人体角膜基质透镜的再利用进行了研究。在基础方面，主要从细胞生物学、免疫学及生物力学角度，将透镜用于培养角膜成纤维细胞、构建生物角膜支架、描述角膜的生物力学行为等；在临床方面，将透镜植入自体或同种异体的角膜，以矫治远视和老视、修补角膜溃疡穿孔、治疗角膜缺陷性疾病等，收到了良好的效果。 （中华眼科杂志，2020，56：144-148）

例1，患者，男，51岁，2021年9月30日因左眼溅入铁屑后眼红、眼痛伴视力下降于当地医院就诊，予以左眼角膜异物取出术及左氧氟沙星滴眼液点眼治疗后症状好转。2021年10月20日患者再次出现左眼红痛、流泪、视物模糊，至南京医科大学附属眼科医院就诊。眼科检查：裸眼视力左眼0.12，右眼1.0。裂隙灯显微镜下可见左眼角膜中央偏鼻下方约1.5 mm×2.0 mm灰白色溃疡灶，深达基质层，溪流征(＋)，周边前房近消失，瞳孔直径约3 mm，对光反射迟钝，晶状体轻度混浊，眼底窥不清(图1A)。光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)检查显示角膜坏死组织覆盖在角膜穿孔处，呈楔形(图1B)。右眼未见明显异常。诊断：左眼角膜异物取出术后；左眼角膜溃疡穿孔。患者入院后应用头孢他啶注射液2 g静脉滴注1次/d，加替沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液1次/h及加替沙星眼膏、妥布霉素眼膏每晚1次点左眼，并加压包扎。治疗后3 d左眼角膜穿孔未愈合，前房仍未形成，于2021年10月26日行左眼羊膜填塞术。术中于显微镜下彻底清除溃疡区坏死组织，于穿孔处向前房内注入黏弹剂，取2 mm×4 mm眼科用湿性生物羊膜(瑞秀复 ?，广州瑞泰生物科技有限公司)卷成羊膜塞填塞于穿孔处，用10－0尼龙线呈十字形将羊膜卷缝合于角膜穿孔处，另取单层湿性生物羊膜上皮面朝下覆盖于角膜溃疡表面，其尺寸(直径约5 mm)大于溃疡面1.5~2.0 mm，用10－0尼龙线间断缝合于角膜，角膜缘注入复方氯化钠注射液置换前房黏弹剂，检查角膜水密性，确保前房形成，术后佩戴软性角膜接触镜。术后1 d，左眼视力数指/眼前，表层羊膜和羊膜卷贴附平整，前房形成良好，羊膜植片在位，穿孔区密闭良好；术后3 d，左眼视力0.06，单层羊膜开始溶解，角膜上皮及穿孔区基质组织逐渐生长；术后20 d，左眼视力0.1，羊膜卷与周边组织愈合良好，穿孔区角膜上皮愈合，基质层在羊膜卷支架作用下进一步修复，角膜厚度增加；术后3个月，左眼视力0.3，羊膜卷与周边组织愈合良好(图2~5)。

目的 探讨京尼平交联羊膜作为生物支架的生物特性及可行性. 方法 获取新鲜脐带,采用贴壁法分离培养人脐带间充质干细胞(hUCMSCs).采用流式细胞技术测定细胞表面标志物PE-CD34、PE-CD45、PE-CD90、FITC-105和FITC-Oct-4单克隆抗体及鉴定细胞.取第3代hUCMSCs进行成脂、成骨诱导培养,分别用茜素红和油红O染色鉴定.无菌条件下取健康剖宫产羊膜,将修剪的组织块固定于硝酸纤维素膜并按照京尼平质量浓度、交联温度和时间的不同分为12个组,分析质量分数0.5％、1％京尼平在37℃、45℃条件下交联羊膜24、36和48 h后羊膜的最大拉伸位移和最大载荷.将hUCMSCs分为hUCMSCs组、新鲜羊膜组(孔板中铺上新鲜羊膜后加入hUCMSCs进行培养)、交联羊膜组、交联羊膜+明胶组和明胶组,分别按照分组在培养孔中铺上相应物质对hUCMSCs进行培养,采用羟脯氨酸试剂盒检测各组交联羊膜中羟脯氨酸含量.于培养后第3天采用MTT法检测各组细胞增生值(吸光度,A值)以评估交联羊膜的生物相容性. 结果 与0.5％京尼平交联羊膜相比,1％京尼平交联羊膜最大拉伸位移减小[(8.31±0.43) mm与(4.49±0.37) mm],差异有统计学意义(t=6.785,P＜0.05).0.5％京尼平在37℃和45℃条件下交联24 h羊膜最大拉伸位移分别为(9.89±1.09)mm和(5.39±0.59)mm,差异有统计学意义(t=6.389,P＜0.05);0.5％京尼平在37℃条件下交联24、36和48 h羊膜最大拉伸位移逐渐减小,但差异无统计学意义(P＞0.05).与0.5％京尼平交联羊膜相比,1％京尼平交联羊膜最大载荷增大[(3.94±0.31)N与(5.19±0.27)N],差异有统计学意义(t=3.034,P＜0.05).0.5％京尼平在45℃条件下交联24 h羊膜载荷明显高于37℃条件下,差异有统计学意义(t=5.528,P＜0.05).1％京尼平交联羊膜、0.5％京尼平交联羊膜和新鲜羊膜中羟脯氨酸质量分数分别为(1.28±0.36)、(2.03±0.49)和(2.11±0.10) mg/g,1％京尼平交联羊膜中羟脯氨酸质量分数明显低于0.5％京尼平交联羊膜和新鲜羊膜,差异均有统计学意义(均P＜0.05).新鲜羊膜组、明胶组和hUCMSCs组培养3d后细胞增生值均明显低于交联羊膜组和交联羊膜+明胶组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),交联羊膜组与交联羊膜+明胶组间细胞增生值的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同温度、不同交联时间和不同质量分数京尼平均影响交联羊膜的力学特性,交联羊膜的细胞毒性小,可塑性更好,有望作为人工角膜的载体支架.

背景:角膜炎、化学伤、创伤和其他疾病往往导致角膜组织不可逆的损伤,留下纤维瘢痕进而最终导致视力下降甚至视力丧失.角膜移植是唯一的治疗途径,但供体的缺乏限制了其应用,此外其他替代材料制备复杂且价格昂贵.丝素蛋白和壳聚糖是组织工程领域常用的材料,制备成生物支架的技术已日趋成熟,得到了广泛应用,但在角膜修复领域尚处于起步阶段.目的:系统分析丝素蛋白/壳聚糖支架材料应用于角膜修复领域的相关文献,为进一步研究和促进其修复角膜时的临床应用提出新方向和理论支持.方法:以“丝素蛋白,壳聚糖,角膜,角膜修复材料”为中文关键词,以“silk fibroin,chitosan,cornea,keratoprosthesis,scaffold”为英文关键词检索CNKI,万方以及PubMed数据库有关角膜修复材料的相关文献,追踪以丝素蛋白/壳聚糖作为修复材料在角膜组织工程领域的发展过程,并分析其应用现状及前景.结果与结论:初步检索178篇文献,最终纳入52篇符合标准的文献进行综述.①丝素蛋白/壳聚糖支架作为缺损角膜的修复体,细胞毒性低,生物相容性良好;②丝素蛋白/壳聚糖支架为角膜细胞提供了适宜的细胞外环境,有利于角膜细胞的水电解质交换;③ABCG2蛋白的检出,提示支架为角膜缘干细胞的增殖提供了可能;④大量的动物模型实验表明该支架几乎不会引起角膜细胞的炎症反应,这对于维持角膜组织的透明性有重要意义;⑤由于供体角膜的缺乏,寻找新型的人工材料修复损伤角膜是角膜移植领域的发展方向,而丝素蛋白壳/聚糖支架具有巨大的潜力,值得深入研究.

背景:牙髓干细胞作为特殊的干细胞来源,具有高度增殖和自我更新能力,能在特定条件诱导下分化成多种组织细胞,为组织工程领域的发展寻觅了一条新的途径.目的:对牙髓干细胞的生物学特征、来源、分离方法及其在组织工程学中的应用和研究等方面作一综述.方法:由第一作者以"dental pulp stem cell,differentiation,regenerative medicine,tissue engineering"为英文关键词,以"牙髓干细胞,分化,再生医学,组织工程"为中文关键词,检索2005至2017年期间收录在PubMed,Medline,中国知网,万方等数据库中与牙髓干细胞和组织工程医学相关的文献,排除与文章研究目的无关及重复性的文献,纳入符合标准的66篇文献进行综述.结果与结论:随着组织工程医学和再生医学应用的不断发展,牙髓干细胞和组织工程支架的有效结合得以实现,目前研究的重点不仅仅关注于牙髓干细胞的成牙、成骨特性,其在神经修复、血管构建、角膜重建、软骨形成等方面也得到广泛应用.

背景:传统角膜支架材料的强度和生物相容相差,采用天然角膜组织成分的胶原和硫酸软骨素制备人工角膜尚未见报道.目的:制备具有缓释生长因子、高强度和透光性、良好生物相容性的胶原/硫酸软骨素/成纤维生长因子复合人工眼角膜.方法:将不同浓度(1％、5％、10％)的胶原溶液采用流延法制备为再生胶原膜,通过生物力学测试筛选出5％胶原溶液制备的再生胶原膜生物力学性能最优,用于制备复合膜.通过EDC-NHS交联法将不同质量浓度(2,20,80 g/L)的硫酸软骨素固定于再生胶原膜上,得到胶原/硫酸软骨素复合膜,通过透光率筛选出20 g/L硫酸软骨素制备的胶原/硫酸软骨素复合膜透光性最好,用于制备载生长因子复合膜.将胶原/硫酸软骨素复合膜与不同质量浓度(5,25,50 mg/L)的成纤维细胞因子10溶液共混于PBS中24 h,制备载生长因子胶原/硫酸软骨素复合膜,将其浸泡于PBS中,ELISA法检测上清液中生长因子水平.将再生胶原膜、胶原/硫酸软骨素复合膜及载生长因子胶原/硫酸软骨素复合膜分别与角膜上皮细胞共培养48 h,MTT法检测细胞增殖,筛选最佳载生长因子胶原/硫酸软骨素复合膜.将载生长因子胶原/硫酸软骨素复合膜与角膜上皮细胞共培养,48 h后,采用共聚焦显微镜观察细胞形态;72 h后,采用扫描电镜观察细胞形态.结果与结论:①成纤维生长因子10的释放量随复合膜中初始装载生长因子水平的增加而增加.同时,3种复合膜上的生长因子释放缓慢,并在72 h时分别达到11％、23％和30％,释放行为符合药代动力学过程;②通过MTT实验确定复合膜最佳生长因子负载质量浓度为25 mg/L;③共聚焦显微镜及扫描电镜显示,载生长因子胶原/硫酸软骨素复合膜可促进角膜上皮细胞的黏附、生长及增殖;④结果表明,载生长因子胶原/硫酸软骨素复合膜有望成为一种优良的人工角膜支架材料.

目的 探究羊膜泪道支架对围绝经期雌兔干眼症的预防效果.方法 选取36只健康雌兔,切除双侧卵巢,随机分为3组(每组12只),其中:A组为阴性对照组,不进行任何处理,B组为假植入组,C组为羊膜泪道支架预防组,并在植入羊膜泪道支架前、植入后2、4、6 w分别对A、B、C 3组进行泪液分泌实验(SIT)、角膜荧光素染色检查(FL)、光学相干断层扫描血管造影(OC-TA)和角膜共聚焦显微镜检查.结果 羊膜抗拉强度为(0.691±0.221)MPa,断裂伸长率为(19.021±4.321)％.干预后2、4、6 w 3组泪液分泌量均显著少于干预前(均P<0.05),FL评分均显著高于干预前(均P<0.05);C组干预后泪液分泌量显著多于同时段A组及B组(均P<0.05),FL评分均显著低于同时段A组及B组(均P<0.05);6 w后,C组上皮基底细胞密度及炎症细胞密度均显著少于A组及B组(均P<0.05);C组各区域角膜上皮厚度及全层厚度均明显比A、B组薄(均P<0.05),角膜上皮的ST5、S5、SN5、ST6、S6、SN6区域显著比M区薄(均P<0.05),角膜全层的T5、IT5、IN5、N5、T6、N6区显著比M区角膜厚(均P<0.05).结论 植入羊膜泪道支架对围绝经期雌兔干眼症的预防有一定效果.

患者女,43岁.头痛3个月加重伴双眼胀痛、视力下降4天于2014年2月24日来我院眼科就诊.患者自述3个月前无明显诱因出现头颈部疼痛,呈跳痛,有时伴恶心,无呕吐,头痛发作前眼前无闪光、暗点等,亦无肢体麻木乏力感,无耳鸣、听力下降.于当地医院给予甘露醇治疗有效,但反复发作.入院眼部检查:双眼视力:0.8,双眼结膜无充血,角膜清亮,瞳孔直径约3 mm.对光反应稍迟钝,RAPD(+)晶状体透明,玻璃体清.双眼底:视乳头色淡红,边界不清,水肿隆起约2～3 D,视网膜静脉迂曲扩张,黄斑中心反光弥散,视网膜平伏(图1).右眼压:12.5 mmHg,左眼压:11.0 mmHg.患者既往有冠心病史,于2010年在江西省人民医院行冠脉支架术.无糖尿病、高血压,无外伤等病史.血常规检查:血小板计数:580×109.脑脊液压力:250 mm H2O(正常120～180),显微镜及生化检查未见异常.眼底荧光素钠血管造影示:双眼视盘水肿(图2).颅脑MRI、MRV、CT、眼眶CT均未见明显异常(图3).全脑血管造影(CTA)示:考虑右侧横窦、乙状窦静脉血栓形成可能性大(图4).明确诊断为:颅内静脉窦血栓形成,特发性血小板增多症,冠心病.

目的 探讨体外培养的人牙髓干细胞(DPSCs)与脱细胞猪小肠黏膜下层(SIS)的生物相容性,为组织工程角膜上皮构建寻找理想的种子细胞.方法 改良酶组织块法,培养人DPSCs并鉴定.细胞计数试剂盒(CCK-8)实验分别检测脱细胞SIS浸提液及脱细胞SIS对DPSCs增殖活性的影响.实验分组:(1)脱细胞SIS浸提液培养组为实验组,含10％胎牛血清的DMEM培养基培养组为对照组;(2)复合脱细胞SIS培养组作为实验组,非复合脱细胞SIS培养组为对照组.HE染色检测DPSCs接种于脱细胞SIS后的生长情况.结果 成功获取DPSCs.脱细胞SIS浸提液及脱细胞SIS对DPSCs增殖无明显影响,与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).DPSCs接种第3天和第7天后,能够在脱细胞SIS表面生长,支架纤维有断裂,细胞间有一定的连接.结论 DPSCs与脱细胞SIS具有一定的生物相容性,有望用于组织工程角膜上皮的构建.