目的:评价解毒化斑汤结合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童过敏性紫癜(henoch-sch enlein purpura, HSP)血热妄行证的疗效。方法:将符合入选标准的2017年1月-2019年12月本院HSP血热妄行证患儿80例，按随机数字表法分为2组，每组40例。对照组睡前顿服孟鲁司特钠咀嚼片，研究组在对照组基础上加服解毒化斑汤。2组均连续治疗2周。观察患儿消化道病变、皮肤紫癜、肾脏病变、关节肿痛消失时间；分别于治疗前后进行皮肤紫癜改善评分；采用ELISA法检测血清IL-6、IL-4、干扰素-γ (Interferon-γ, IFN-γ)、TNF-α水平，采用散射比浊法测定IgG、IgA、IgM水平及T淋巴细胞亚群(CD4 +、CD8 +）水平，计算CD4 +/CD8 +比值，评价临床疗效。 结果:研究组总有效率为87.5%(35/40)、对照组为67.5%(27/40)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.588， P＝0.032)。研究组治疗后消化道病变、皮肤紫癜、肾脏病变、关节肿痛消失时间均早于对照组( t值分别为7.802、12.167、7.309、9.365， P值均<0.001) ；研究组治疗后血清IL-6、IL-4、IFN-γ、TNF-α水平均低于对照组( t值分别为9.319、6.738、8.221、6.553， P值均<0.001)；研究组治疗后1周[(2.75±0.69）分比（3.92±0.83）分， t＝6.856]、治疗后2周[(0.41±0.15)分比(1.55±0.37)分， t＝18.095 ]皮肤紫癜改善评分均低于对照组( P<0.01)；研究组治疗后IgG、CD4 +水平及CD4 +/CD8 +比值均高于对照组( t值分别为5.160、4.558、3.442， P值均<0.01)，IgA、IgM、CD8 +水平均低于对照组( t值分别为2.614、6.712、5.468， P值均<0.05)。治疗期间，对照组不良反应发生率为17.5% (7/40)、研究组为15.0%(6/40)，2组比较差异无统计学意义( χ2＝0.092， P＝0.762)。 结论:解毒化斑汤结合孟鲁司特钠咀嚼片可有效改善HSP血热妄行证患儿的临床症状，减轻炎症反应，提高机体免疫力，且安全性较好。

盛丽先主任中医师系第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医临床工作五十余载,擅长诊治多种原发性与继发性肾脏病,尤其在治疗儿童紫癜性肾炎方面具有独到见解.笔者总结其验案如下.案1 患儿程某,男,7岁8个月.2018年1月22日初诊.主诉:反复皮肤瘀点瘀斑1年余,加重伴咳嗽2天.患儿1年前感冒后出现皮肤瘀点瘀斑,呈左右对称分布,于当地医院查尿常规示:尿蛋白++,红细胞68.5/μl,隐血++,诊断为"紫癜性肾炎",患儿按疗程对症治疗,定期复查尿常规.2天前因外感再发四肢瘀点瘀斑,色鲜红,较密集,呈对称性分布,就诊查尿常规示:蛋白+++,红细胞 2919.2/μl,隐血+++;24 小时尿蛋白定量2048.2mg.现主症:双下肢皮肤紫癜鲜红稠密,可见肉眼血尿,咳嗽少痰,不伴发热,扁桃体Ⅲ°肿大,大便干燥, 2～3日1行,舌红、苔黄,脉浮数.中医辨证:外感风热,邪毒壅盛,治宜清气凉血,解毒化斑,拟犀角地黄汤合六味汤加减:桔梗、生甘草、蝉衣各6g,苦杏仁、浙贝、淡竹叶各10g,牡丹皮、炒枳壳各9g,水牛角15g,炒白芍12g,玉米须、白茅根各30g.7剂.2018年1月29日复诊.复查尿常规:尿蛋白++,红细胞1910.8/μl,隐血+++.现患儿双下肢皮肤紫癜鲜红稠密,仍见肉眼血尿,咳嗽减轻,咽红,大便转润,舌红、苔腻,脉滑数.证属湿热蕴结下焦,损伤膀胱血络,治宜清热通淋,凉血止血,拟小蓟饮子加减:生地黄、小蓟各12g,牡丹皮、紫草、淡竹叶各10g,通草3g,当归、生甘草、砂仁、黄柏各6g,玉米须、白茅根各30g.21剂.2018年2月18日三诊.患儿诸症显著减轻.以上方加减调治1月.随访至今未复发.

目的:探讨解毒化斑汤联合复方甘草酸苷注射液治疗儿童过敏性紫癜血热妄行证的疗效及对免疫功能的影响.方法:将收治的102例过敏性紫癜患儿,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例.2组患儿均给予对症治疗.对照组采取复方甘草酸苷注射液治疗,观察组在对照组基础上采取解毒化斑汤治疗.2组患儿连续治疗2周.比较2组患儿皮肤紫癜、消化道病变、关节肿痛及肾脏病变消除时间、皮肤紫癜改善评分及临床疗效,检测2组患儿血清IL-4、IL-6及IFN-γ水平,监测2组患儿治疗过程中不良反应情况.结果:治疗后,观察组患儿皮肤紫癜、消化道病变、关节肿痛及肾脏病变消除时间低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,2组患儿皮肤紫癜改善评分降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后1周和2周,观察组患儿皮肤紫癜改善评分低于对照组同期,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组总有效率为98.04％,高于对照组(82.36％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组患儿血清IL-4、IL-6及IFN-γ水平明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组治疗后血清IL-4、IL-6及IFN-γ水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:解毒化斑汤联合复方甘草酸苷注射液治疗儿童过敏性紫癜血热妄行证有效安全,调节患儿IL-4、IL-6以及IFN-γ水平可能是其疗效途径之一.

吴圣贤教授对易损斑块的治疗,是在“脉生痰核”理论体系下,根据不同易损斑块的病机特点,分别归属为痰核毒化期和痰核腐化期的溃疡斑块.其中痰核毒化期以热毒为病机关键,以热毒壅盛证为基本证型,治以清热解毒为大法,以四妙勇安汤为主方加减治疗,以期清解热毒,稳定易损斑块,控制病情发展;痰核腐化期以虚毒为病机关键,以气虚毒损证为基本证型,治以补气解毒,方以自拟补气解毒汤为基础加减.