目的 探讨解郁清心汤联合超低频经颅磁刺激对肝郁血虚型帕金森病伴抑郁的治疗效果.方法 选取2020 年 6 月至 2022 年 4 月安徽省六安市中医院收治的 135 例肝郁血虚型帕金森病伴抑郁患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组 1、对照组 2、观察组,各 45 例.对照组 1 采用常规治疗+超低频经颅磁刺激治疗,对照组 2采用常规治疗+解郁清心汤治疗,观察组采用常规治疗+解郁清心汤+超低频经颅刺激治疗,4 周为 1 个疗程,治疗 3个疗程.比较三组临床疗效;比较三组治疗前后帕金森综合评分量表(UPDRS)评分、蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS)评分、中医证候积分;观察治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组临床疗效优于对照组1、对照组2(P＜0.05).治疗后,三组UPDRS、MADRS评分、中医证候积分低于治疗前,且观察组低于对照组 1、对照组 2(P＜0.05).三组均未发生严重不良反应.结论 解郁清心汤联合超低频经颅磁刺激治疗能够有效改善肝郁血虚型帕金森病伴抑郁患者症状,且安全性良好.

目的:观察解郁清心安神汤治疗抑郁症肝郁化火、扰心伤神证的临床疗效.方法:将162例抑郁症肝郁化火、扰心伤神证患者按随机数字表法分为对照组79例和观察组83例,两组患者均采用盐酸帕罗西汀片治疗.对照组加用逍遥散治疗,观察组在对照组基础上加用解郁清心安神汤(柴胡、陈皮、青皮各12 g,广郁金、炒枳壳、醋香附、山栀子、淡豆豉各15 g,夜交藤、合欢皮、珍珠母、炒酸枣仁各30 g,夏枯草10 g)治疗.观察两组患者的中医证候积分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、中医证候疗效、SDS疗效等.结果:治疗前两组患者中医证候积分、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组SDS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者中医证候积分在治疗1周、1个月、3个月和6个月后均较治疗前低,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗后1个月、3个月和6个月随访中医证候积分比较,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者中医证候积分疗效比较,治疗后1周、1个月、3个月和6个月观察组均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者SDS疗效比较,观察组治疗后1周、1个月、3个月和6个月均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:解郁清心安神汤治疗抑郁症肝郁化火、扰心伤神证可有效改善患者抑郁症状,临床疗效显著.

目的 探究解郁清心安神汤联合平腕立指针刺手法治疗抑郁症临床疗效及安全性.方法 本次研究共计纳入106例抑郁症患者,纳入患者均由医院2017年3月-2019年1月收治,采取随机数字表法将患者分为观察组和对照组,对照组患者(53例)常规西医治疗,观察组患者(53例)常规西医治疗+解郁清心安神汤联合平腕立指针刺手法治疗,比较两组患者临床治疗效果、治疗前后患者血清单胺类神经递质水平变化、血清炎性因子水平变化、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化及心烦易怒、情绪不宁等症状积分变化、睡眠质量评分(匹兹堡睡眠指数,PSQI)及日常生活能力情况(ADL)、患者生活质量(SF-36)评分、治疗不良反应情况.结果 观察组患者经治疗后临床总有效率[96.22％ (51/53)]高于对照组[84.91％ (45/53)],P＜0.05;治疗前,两组患者多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)等血清单胺类神经递质水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素2(IL-2)、白介素6(IL-6)等炎性因子水平均相当,P＞0.05,治疗后各组患者DA、NE、5-HT、TNF-α、IL-2、IL-6水平均改善,观察组患者治疗后DA、NE、5-HT、TNF-α、IL-2、IL-6水平优于对照组,P＜0.05;治疗前,两组患者HAMD评分、症状总积分、PSQI评分、ADL评分、SF-36评分相当,P＞0.05,治疗后各组患者HAMD评分、症状总积分、PSQI评分、ADL评分、SF-36评分均改善,观察组患者治疗后HAMD评分、症状总积分、PSQI评分、ADL评分、SF-36评分优于对照组,P＜0.05;观察组患者不良反应[3.77％(2/53)]与对照组[1.89％(1/53)]均较少,不需治疗可自行缓解,P ＞0.05.结论 解郁清心安神汤联合平腕立指针刺手法治疗抑郁症疗效显著,患者症状改善,恢复良好,日常生活能力提升,睡眠质量及生活质量均改善,不良反应少,安全性高,值得推广以及应用.

目的:观察解郁清心汤联合通督调神针刺法治疗卒中后抑郁的疗效.方法:研究共计纳入103例卒中后抑郁患者,均由我院2018年06月～2019年10月收治,采取随机数字表法将患者分为两组,对照组患者(51例)服用盐酸帕罗西汀片治疗,观察组患者(52例)服用盐酸帕罗西汀片联合解郁清心汤及通督调神针刺法治疗,比较两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及中医症状积分、临床治疗效果、治疗前后患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力评分(ADL)、不良反应情况.结果:治疗前,两组患者HAMD评分、中医症状积分、血清BDNF水平、NIHSS评分、ADL评分均相当,治疗后各组患者HAMD评分、中医症状积分、血清BDNF水平、NIHSS评分、ADL评分均改善,观察组患者治疗后HAMD评分、中医症状积分、血清BDNF水平、NIHSS评分、ADL评分优于对照组,P＜0.05;观察组患者治疗有效率(96.15％)高于对照组(84.31％),P＜0.05;观察组患者治疗不良反应率(3.85％)与对照组(1.96％)均较低,P＞0.05.结论:解郁清心汤联合通督调神针刺法治疗卒中后抑郁疗效佳,患者症状改善,恢复好,且不良反应率低,安全可靠,值得推广与应用.

目的 观察解郁清心汤联合耳穴治疗肝郁血虚型卒中后抑郁的临床疗效.方法 选择2018年6月-2019年10月期间我院收治的103例卒中后抑郁患者,随机数字表法分为对照组51例和治疗组52例,2组均给予运动康复、心理治疗,对照组予口服盐酸帕罗西汀治疗,治疗组予口服解郁清心汤联合耳穴治疗,治疗30 d后对比2组的总有效率,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、神经功能缺失程度及Barthel指数(BI)的前后变化.结果 治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).2组患者治疗前HAMD评分、神经功能缺失程度评分及BI评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者治疗后的HAMD评分、神经功能缺失程度评分均低于治疗前,BI评分高于治疗前,且治疗组变化幅度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 解郁清心汤联合耳穴治疗卒中后抑郁较对照组传统治疗方式更佳,能够一定程度缓解患者紧张抑郁的负面情绪,提高患者生存质量.

毛德西教授治疗不寐八法:阴血不足、热扰心神者,养阴血、清热安神,方以酸枣仁汤加减;心肾不交、水火不济者,交通心肾、清心安神,方以交泰丸加减;痰浊蒙窍、气机逆乱者,化湿理气、开窍醒神,方以十味温胆汤加减;气血亏虚、心神失养者,健脾益气、养血安神,方以归脾汤加减;血脉瘀滞、心神不安者,活血祛瘀、行气安神,方以血府逐瘀汤或癫狂梦醒汤加减;肝失疏泄、气机郁结者,疏肝理气、解郁安神,方以疏调汤加减;邪热内踞、扰乱心神者,清热祛邪、镇静安神,方以柴胡加龙骨牡蛎汤加减;阴虚火旺、热扰心神者,滋阴清热、泻火安神,方以黄连阿胶汤加减.

通过搜集古医籍及现代医家临床经验,总结出郁金具有以下特点:临床汤剂用量范围为0.04～48 g,常用剂量范围为6～20 g,丸、散剂用量范围为0.925～21 g.根据疾病、证型、症状寻求最佳用量,如疏肝理气、行气解郁治疗肝胆系疾病(脂肪肝、慢性胆囊炎、胆石症等)和情志病、心胸痛,常用量为0.04～37 g、21 g(丸剂);清心凉血、醒神开窍治疗神志疾病(昏厥、失眠、癫狂等),常用量为12～48 g、0.925～1.07 g(散剂);行气止痛治疗消化系统疾病(呃逆、腹胀等),常用量为6～20 g;行气宽胸、降气平喘治疗呼吸系统疾病(如咳嗽、支气管哮喘等),常用量为8～30 g.根据疾病、证型及症状,配伍相应中药,如疏肝理气、行气解郁常配伍柴胡、黄芩、威灵仙等;清心凉血、醒神开窍常配伍石菖蒲、白矾、天麻等;行气止痛常配伍吴茱萸、柴胡、厚朴等;行气宽胸、降气平喘常配伍紫苏、贝母、核桃仁等.

基于朱丹溪"六郁学说",分别从气郁化火、血郁化火、食、湿、痰邪阻滞郁而化火及体质偏颇易于化热生火论述银屑病的发病及加重原因,提出进行期银屑病的关键病机在于"郁火".笔者团队以"火郁发之"为治疗总法,总揽全局,结合三焦理论,针对进行期银屑病"郁火"病位的不同,因势利导,提出"上清""中疏""下泻"治疗三法,给体内"郁火"以出路,使之不从肌肤而发.自拟解郁化斑汤,解三焦郁火,清心、肺之火以"清"解上焦郁火,疏肝解郁、调畅脾胃之气、祛湿化痰以"疏"解中焦郁火,泻热通便、清利小便以"泻"利下焦郁火,并重视顾护脾胃正气、心理疏导.

异病同治理论体现了中医辨证论治理论的特色,不同的疾病在疾病进展过程中可出现大致相同的病机与证候.介绍了曹晓岚教授基于异病同治理论,结合临床经验,自拟解郁清心安神汤治疗肝郁脾虚型郁病、不寐病、头痛病、眩晕病、胸痹病等疾病的典型医案,总结经验,并为异病同治提供临床参考.

[目的]总结金杰教授从郁、痰、瘀等方面论治抑郁相关性失眠的临证经验.[方法]通过跟师临证,整理分析金师治疗抑郁相关性失眠的医案,从病因病机、治则治法及辨证论治几个层面介绍其辨治抑郁相关性失眠的临床经验,并附验案一则加以佐证.[结果]金师认为,该病病位在心肝,但首发于肝,情志不遂,初则气机郁结,肝失条达,气血失调,血脉不畅,日久导致痰浊、瘀血生于内而上扰,临床多见于实证,分为肝气郁滞型、痰热上扰型、痰瘀交阻型,治疗以疏肝开郁、清心化痰、活血祛瘀为原则,方选柴胡疏肝散、黄连温胆汤、癫狂梦醒汤等为基础方加味化裁.所举医案中,患者诊断为肝气郁结、痰热上扰型抑郁相关性失眠,金师治以化痰清热、解郁安神,明显改善了其抑郁状态及睡眠质量,疗效斐然.[结论]金师从郁、痰、瘀辨证论治抑郁相关性失眠,用药精准,效果显著,其经验具有较强的临床指导意义,值得推广应用.