目的:探讨不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)治疗迟发性运动障碍(TD)的临床疗效。方法:选取2021年4月至2022年2月温州市第七人民医院精神科收治的90例精神分裂症(Sch)引起TD的患者，采用随机数字表法分为A组、B组和C组，每组各30例。A组采用伪刺激的rTMS治疗，B组和C组分别采用1 Hz和10 Hz的rTMS治疗，共治疗4周。比较三组治疗前和治疗后2、3、5、7、11、19、29周时的异常不自主运动量表(AIMS)评分，治疗前和治疗后2、5、11、19、29周时的神经心理状态可重复测试量表(RBANS)和中文版阳性阴性症状评定量表(PANSS)评分，治疗前和治疗后5、17周时的血清脑源性神经营养因子(BDNF)和超氧化物歧化酶(SOD)水平，治疗期不良反应发生率。结果:治疗后2～29周，三组AIMS评分均呈现逐渐下降趋势，其中B组AIMS评分在各时间点均显著低于A组和C组(均 P<0.05)；治疗后2～29周，B组各时间点的RBANS评分均显著高于A组和C组，PANSS评分均显著低于A组和C组(均 P<0.05)；治疗后5、17周，B组BDNF、SOD水平均显著高于A组和C组(均 P<0.05)；三组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:低频rTMS治疗Sch引起的TD疗效确切，可有效改善认知功能和精神症状，调节神经功能相关因子和氧自由基水平。

目的:探究吞咽功能训练基础上联用超低频rTMS对老年脑卒中后吞咽障碍患者的舌喉复合体移动度及吞咽功能的影响。方法:选取2021年2月至2022年1月于华中科技大学同济医学院附属梨园医院接受治疗的106例老年脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象，依据入院时间先后分为对照组( n＝53)和观察组( n＝53)。对照组予以吞咽功能训练，观察组予以超低频rTMS联合吞咽功能训练。比较两组治疗后的舌喉复合体移动度、表面肌电图指标，采用洼田饮水试验评价两组的吞咽功能变化，并对比两组的临床疗效。 结果:治疗后，两组舌骨上移、舌骨前移、甲状软骨上移、甲状软骨前移距离均较治疗前增大(均 P<0.05)，且观察组各指标距离变化较对照组更显著(均 P<0.05)；治疗后，两组的吞咽时程较治疗前缩短，最大波幅值较治疗前增大(均 P<0.05)，且观察组吞咽时程较对照组短，最大波幅值较对照组大(均 P<0.05)；观察组的洼田饮水试验等级明显优于对照组( P<0.05)；观察组的治疗总有效率为88.68%，显著高于对照组的71.70%( P<0.05)。 结论:对老年脑卒中后吞咽障碍患者，在吞咽功能训练基础上应用超低频rTMS治疗，效果更显著，不仅能有效提高舌喉复合体移动度，还能明显改善舌骨肌群肌力及吞咽功能，值得临床推广应用。

[目的]观察超微针刀联合高低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效.[方法]将106例脑卒中后上肢痉挛患者随机分为观察组和对照组,每组各53例,2组患者均给予常规药物与运动疗法治疗,对照组给予高低频rTMS治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予超微针刀治疗.2组均治疗4周.治疗2、4周后,分别评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后改良Ashworth量表(MAS)评分的变化情况,以及上肢Fugl-Meyer量表评分的情况.比较2组患者治疗前后Berg平衡量表(BBS)评分与改良Barthel指数(BI)评分的变化情况.并评价2组的安全性及不良反应的发生情况.[结果](1)治疗2周后,观察组总有效率为81.13％(43/53),对照组为62.26％(33/53).观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗4周后,观察组总有效率为90.57％(48/53),对照组为73.58％(39/53).观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)治疗2、4周后,观察组MAS评分与上肢Fugl-Meyer评分均明显改善(P＜0.05),且观察组在改善MAS评分与上肢Fugl-Meyer评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(4)治疗2、4周后,观察组BBS评分与改良Barthel指数评分均明显改善(P＜0.05),且观察组在改善BBS评分与改良Barthel指数评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(5)观察组与对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]超微针刀联合高低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后上肢痉挛,能明显改善患者的临床症状,改善患者上肢的肌力状态,提高上肢运动与平衡能力,提高患者日常生活能力,疗效显著.

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合核心稳定训练对脑卒中患者的治疗效果.方法:将符合标准的45例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组、磁刺激组和联合组各15例.3组常规治疗相同,对照组进行假rTMS+核心稳定性训练;磁刺激组在常规康复治疗基础上增加健侧1Hz rTMS;联合组在常规康复治疗基础上增加健侧1Hz rTMS联合核心稳定训练.3组均持续干预3周.比较3组治疗前后的腹横肌(TrA)、腹内斜肌(IO)和腹外斜肌(EO)的厚度,同时进行Fugl-Myer运动功能(FMA)、Berg平衡量表(BBS)及改良Barthel指数(MBI)评定.结果:治疗3周后,3组FMA、BBS和MBI评分均较治疗前明显提高(均P＜0.001);联合组和磁刺激组患侧TrA、IO及EO的厚度与治疗前相比均明显增加(均P＜0.05),而对照组上述指标较治疗前增加差异无统计学意义.组间比较,联合组的FMA、患侧TrA厚度分别与磁刺激组比较,联合组的FMA、BBS、MBI、患侧TrA和患侧EO厚度分别与对照组比较,磁刺激组MBI与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).3组健侧TrA、IO和EO厚度组内及组间比较,差异均无统计学意义.结论:低频rTMS联合核心稳定性训练能明显提高患者运动功能和平衡功能,改善日常生活活动,值得在临床推广应用.

目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗围绝经期女性焦虑伴抑郁症患者幻听症状、血清S100β、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及氧化应激反应的影响.方法 选取2019年7月-2022年10月到温州市第七人民医院就诊的150例诊断为焦虑伴抑郁症、出现幻听症状的围绝经期女性为研究对象,采用随机数表法分为伪刺激组、常规刺激组及θ短阵快速脉冲刺激(the-ta burst stimulation,TBS)组,各50例.分别接受rTMS伪刺激、常规1 Hz低频刺激及TBS模式刺激,均干预4周.对比各组疗效、不良反应,治疗前幻听症状评估量表(AHRS)、焦虑抑郁评分量表(HAD)等评定,且采血测量血清指标.结果 TBS组治疗总有效率为96.00％,常规刺激组为84.00％,伪刺激组为50.00％,3组对比差异有统计学意义(P＜0.05).对比治疗前,3组患者治疗后AHRS评分均显著下降,且TBS组＜常规刺激组＜伪刺激组[(15.67±4.12)分vs.(18.12±3.57)分vs.(20.73± 4.24)分],差异有统计学意义(P＜0.05),3组患者治疗后简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均显著上升,且TBS组＞常规刺激组＞伪刺激组[(26.73±3.32)分vs.(24.38±3.29)分vs.(22.45±3.23)分,(26.73± 3.29)分 vs.(24.52±3.27)分 vs.(22.81±3.41)分],差异均有统计学意义(均 P＜0.05).治疗后血清 S100β、GFAP、丙二醛(MDA)水平方面,均TBS组＜常规刺激组＜伪刺激组,差异有统计学意义(P＜0.05),超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)方面,均TBS组＞常规刺激组＞伪刺激组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).TBS组和常规刺激组治疗后HAD量表评分均明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05),TBS组HAD量表评分明显低于常规刺激组和伪刺激组,常规刺激组评分明显低于伪刺激组,差异有统计学意义(P＜0.05);伪刺激组治疗前后HAD评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TBS模式的rTMS治疗围绝经期焦虑伴抑郁症患者安全有效,能明显改善临床症状及认知功能,降低血清S100β、GFAP水平,调控氧化应激反应.

目的 研究解郁清心颗粒联合超低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗对慢性失眠障碍(chronic insomnia disorder,CID)患者的影响.方法 选取该院2021年7月—2022年7月收治的80例CID患者,随机数字表法分为40例观察组和40例对照组.对照组采用右佐匹克隆片+超低频rTMS治疗,观察组采用右佐匹克隆片+超低频rTMS治疗+解郁清心颗粒治疗,均治疗4周.比较两组间治疗后临床疗效,比较两组间治疗前后中医证候积分、睡眠质量、认知功能,焦虑抑郁情绪水平变化及治疗期间不良反应发生情况差异.结果 治疗后,观察组总有效率为95.00％(38/40)显著高于对照组80.00％(32/40)(P＜0.05);治疗后,观察组中主症和次症证候积分均显著低于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组匹兹堡睡眠质量指数和多导睡眠图变化幅度均显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组认知水平显著高于对照组;治疗后,观察组汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表水平均显著低于对照组(P＜0.05);治疗期间,所有患者均未出现明显不良反应.结论 解郁清心颗粒联合超低频rTMS治疗CID患者临床疗效更佳,改善患者睡眠治疗,提高认知功能,减轻焦虑抑郁情绪,值得应用.

目的 观察低频重复经颅磁刺激(LF-rTMS)联合丙戊酸钠治疗癫痫效果及对氧化-抗氧化系统的影响.方法 选取2019年12月至2021年12月齐鲁医药学院附属成武医院收治的癫痫患者102例,采用随机数字表法分为联合组(n=51)、药物组(n=51).药物组给予丙戊酸钠治疗,联合组在药物组基础上联用LF-rTMS,均治疗4w.比较两组治疗前后血清丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、S-100 β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质酸性纤维蛋白(GFAP)水平;统计治疗期间不良反应;治疗后随访6个月,观察两组临床疗效与治疗前、治疗后6个月癫痫发作次数、持续时间.结果 两组治疗后血清MDA、S-100β、NSE、GFAP水平均降低,TAC、SOD、GSH-Px水平均增高,且联合组治疗后血清MDA、S-100β、NSE、GFAP水平下降幅度更大,TAC、SOD、GSH-Px水平增高幅度更大(P＜0.05);联合组治疗期间不良反应发生率5.88％与药物组11.76％,比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后随访6个月显示,联合组总有效率86.27％高于药物组68.63％(P＜0.05);两组治疗后6个月癫痫发作次数、持续时间均减少,且联合组治疗后6个月癫痫发作次数、持续时间减少更明显(P＜0.05).结论 LF-rTMS联合丙戊酸钠可调节氧化-抗氧化系统,减轻脑损伤,控制癫痫发作,疗效肯定且安全可靠.

目的 探讨解郁清心汤联合超低频经颅磁刺激对肝郁血虚型帕金森病伴抑郁的治疗效果.方法 选取2020 年 6 月至 2022 年 4 月安徽省六安市中医院收治的 135 例肝郁血虚型帕金森病伴抑郁患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组 1、对照组 2、观察组,各 45 例.对照组 1 采用常规治疗+超低频经颅磁刺激治疗,对照组 2采用常规治疗+解郁清心汤治疗,观察组采用常规治疗+解郁清心汤+超低频经颅刺激治疗,4 周为 1 个疗程,治疗 3个疗程.比较三组临床疗效;比较三组治疗前后帕金森综合评分量表(UPDRS)评分、蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS)评分、中医证候积分;观察治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组临床疗效优于对照组1、对照组2(P＜0.05).治疗后,三组UPDRS、MADRS评分、中医证候积分低于治疗前,且观察组低于对照组 1、对照组 2(P＜0.05).三组均未发生严重不良反应.结论 解郁清心汤联合超低频经颅磁刺激治疗能够有效改善肝郁血虚型帕金森病伴抑郁患者症状,且安全性良好.

目的 研究度洛西汀联合超低频经颅磁刺激(ILF-TMS)治疗躯体形式障碍的疗效与安全性.方法 将100例躯体形式障碍患者按随机数字表法分为治疗组52例和对照组48例.治疗组给予度洛西汀40～120 mg?d-1,po,联合ILF-TMS真性刺激;对照组给予度洛西汀40～120 mg?d-1,po,联合ILF-TMS假性刺激治疗,观察期为4周,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、躯体症状自评量表(SSS)评定疗效,采用不良反应量表(TESS)评估治疗安全性.结果 治疗组在治疗第1周末HAMA、HAMD、SSS评分较治疗前明显下降(均P<0.01),对照组在第2周末HAMA、HAMD、SSS评分较治疗前明显下降(均P<0.01),治疗组在治疗后第1,2周末HAMA、HAMD、SSS总分均低于对照组(P<0.05),第4周末两组差异无统计学意义(P>0.05).治疗组较对照组更易发生头晕(P<0.05),而便秘、口干、恶心及出汗等不良反应两组相当(P>0.05).结论 度洛西汀联合ILF-TMS治疗躯体形式障碍起效更快,但其长期疗效与单用度洛西汀相当,且更容易出现头晕等不良反应.

目的:观察耳压干预对经颅磁刺激治疗中风后抑郁症的临床疗效影响.方法:将90例中风后抑郁症患者采用1:1:1平行随机对照试验设计,分为治疗组、对照1组与对照2组各30例,在中风常规药物、肢体功能康复治疗以及常规抗抑郁药物治疗基础上,治疗组予耳压联合超低频经颅磁刺激,对照1组予超低频经颅磁刺激,对照2组予超低频经颅磁刺激(无效刺激),治疗半个月后比较3组汉密顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的变化情况.结果:3组治疗后HAMD量表评分和PSQI各项评分及总分与治疗前比较均有改善(P<0.05),治疗组临床总有效率76.6%,优于对照1组和对照2组(P<0.05).结论:耳压干预可进一步提高综合治疗中风后抑郁症的临床疗效,在明显改善抑郁程度的同时,可有效改善患者睡眠质量,值得在临床推广.