目的 探讨共情护理联合励-协夫曼言语训练(LSVT)应用于老年脑梗死的效果评价及对患者负性情绪、吞咽功能及依从性的影响.方法 选取2020年12月—2022年12月中国人民解放军北部战区总医院与中国人民解放军空军军医大学西京医院收治的老年脑梗死患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各50例.对照组采用常规护理和常规言语干预训练,观察组采用共情护理联合LSVT.比较两组神经功能[简易上肢功能评价量表(STEF)]、运动功能[Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)]、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、吞咽功能(洼田饮水试验)、日常生活能力(Barthel量表)、依从性及护理满意度情况.结果 干预前,两组STEF评分、FMA评分、SAS评分、SDS评分、洼田饮水试验结果及Barthel量表评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,两组STEF评分、FMA评分及Barthel量表评分均高于干预前(P＜0.05),SAS评分、SDS评分均低于干预前(P＜0.05).干预后,观察组STEF评分、FMA评分及Barthel量表评分均高于对照组(P＜0.05),SAS评分、SDS评分均低于对照组(P＜0.05),洼田饮水试验结果优于对照组(P＜0.05).观察组总依从率、护理满意度均高于对照组(P＜0.05).结论 共情护理联合LSVT可以对老年脑梗死患者产生积极效果,提高患者的神经功能、运动功能和吞咽功能,并减少负性情绪,患者对此具有较高的依从性和满意度.

目的 探究行气破瘀汤联合子午流注针法在中风偏瘫患者恢复期中的应用效果.方法 将2020年5月—2022年9月于丽水市第二人民医院接受治疗的中风后偏瘫患者86例随机分为对照组和观察组.对照组43例予以常规康复训练治疗,观察组43例在此基础上予以行气破瘀汤联合子午流注针法治疗.比较两组治疗前后中医证候积分、运动功能及肌张力,并评价两组偏瘫功能恢复情况.结果 治疗后两组半身不遂、言语蹇涩、感觉减退、头晕目眩症状积分均降低,其中观察组各症状积分低于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组的上、下肢运动功能评分高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组的肌张力及偏瘫功能恢复情况优于对照组(P＜0.05).结论 在中风偏瘫患者恢复期行气破瘀汤联合子午流注针法治疗的效果显著,可改善患者的临床症状、运动功能及肌张力,可促进其偏瘫功能恢复.

运动性失语是脑卒中后常见功能障碍之一,严重影响患者身心健康,加重家庭和社会负担.舌针是通过针刺舌部特定穴位以治疗相应病症的一种特殊针法,研究发现舌针不仅能够恢复舌的运动功能,还能调节血液循环及神经功能,改善脑部功能,促进言语功能恢复.临床上发现,舌针单用可以有效治疗卒中后运动性失语;与言语康复训练、头针及其他治疗方法联合应用可以进一步提高治疗卒中后运动性失语的疗效.笔者系统总结了舌针治疗卒中后运动性失语的作用机理及临床应用的研究内容,以期为舌针治疗运动性失语提供更多参考.

国内外的脑卒中康复指南均推荐脑卒中后应尽早进行康复训练，但是尽早康复的时机、强度以及包含的项目尚不明确。脑卒中急性期患者病情稳定后48 h内应召开初次康复评价会，根据患者整体评估和功能障碍评估的结果制定个体化、全面的康复方案和康复目标，并初步判断脑卒中的康复预后。脑卒中患者早期宜进行运动康复、吞咽功能康复及言语功能康复。如康复对象为重症脑卒中患者、大于75岁的老年卒中患者和儿童卒中患者，更需注重个体化的评估及康复方案。

目的:分析儿童功能性语音障碍特点及其错误辅音特征，为临床评估及合理干预提供依据。方法:采用回顾性调查研究，以2007年1月至2018年12月于首都儿科研究所附属儿童医院保健科语言-言语门诊诊断的功能性语音障碍患儿1 562例为研究对象，采用普通话语音测试表以图片命名法进行单词水平语音测查。采用χ2检验分析不同发音部位辅音错误的性别分布特征，χ 2趋势检验分析不同年龄、不同时期辅音错误发生率的变化趋势。 结果:共确诊功能性语音障碍患儿1 562例，其中男1 171例、女391例，年龄4~17岁；功能性语音障碍患儿各发音部位辅音错误发生率分别为唇音43.0%（672/1 562）、舌面音47.0%（734/1 562）、舌根音63.7%（995/1 562）、舌尖前音77.7%（1 213/1 562）、舌尖中音78.9%（1 233/1 562）、舌尖后音81.6%（1 274/1 562）。男童在唇音、舌面音、舌尖前音、舌尖后音4个部位的错误发生率均高于女童［44.7%（523/1 171）比38.1%（149/391）、49.1%（575/1 171）比40.7%（159/391）、80.1%（938/1 171）比70.3%（275/391）、82.8%（970/1 171）比77.7%（304/391），χ2 =5.138、8.379、16.126、5.042， P均<0.05］；随年龄增长，唇音、舌面音、舌根音、舌尖前音、舌尖中音、舌尖后音的错误发生率均降低（χ2 =27.023、13.230、20.579、29.718、26.390、17.887， P均<0.01）；随年份变化，唇音、舌尖前音、舌尖中音的错误发生率均升高（χ2 =9.030、51.894、18.507， P均<0.01）。 结论:功能性语音障碍中舌尖后音错误发生率最高，且部分不能随年龄增长完全自愈，应尽早开展舌尖后音的语音训练。近年来唇音、舌尖前音、舌尖中音的错误发生率有上升趋势，应引起关注并及早干预。

目的:观察正中神经电刺激(MNES)对脑卒中后认知障碍(PSCI)患者认知功能改善的疗效，并探讨其可能机制。方法:选取30例PSCI患者，按随机数字表法分为对照组(采用常规康复治疗方法)和MNES组(在常规康复治疗的基础上采用MNES治疗)，每组15例。2组患者均接受常规康复治疗(包括认知康复训练、药物治疗、针灸治疗等)，MNES组在此基础上行右MNES(RMNS)治疗(一只电极置于右侧腕关节掌面腕横纹上2 cm正中神经点，另一只置于右侧大鱼际肌；单个刺激持续时间40 s，间歇时间20 s。)，每次治疗时间为30 min，1次/天，每周治疗5 d，共治疗6周。分别于治疗前及治疗3周和治疗6周后，对MNES组和对照组患者进行简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、改良的Barthel指数评定表(MBI)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评定和比较。另选15例作为近红外组，应用近红外光谱分析(NIRS)技术对接受RMNS刺激前及刺激时该组患者的脑氧变化进行监测观察。结果:①治疗3周后，对照组和MNES组患者的MMSE、FMA和MBI评分均较组内治疗前有明显改善( P<0.05)，MNES组的MoCA评分亦明显改善( P<0.05)。②治疗6周后，对照组和MNES组患者的MMSE、MoCA、MBI和FMA评分均较组内治疗前显著改善( P<0.05)，且MNES组的MMSE和MoCA评分改善亦明显优于对照组( P<0.05)；与治疗3周时相比，2组的MMSE、MoCA和FMA评分均明显提高( P<0.05)，对照组的MBI评分亦有明显改善( P<0.05)。③治疗6周后，MNES组的MMSE评分在时间定向、地点定向、言语即刻记忆、注意力和计算能力、短程记忆方面较治疗前有明显改善( P<0.05)，其MoCA评分在视空间/执行能力、注意力、语言、定向力及记忆方面亦有明显改善( P<0.05)。④NIRS显示，近红外组接受RMNS刺激时的双前额氧合血红蛋白浓度较刺激前明显升高( P<0.05)。 结论:MNES治疗可辅助改善PSCI患者的认知水平；MNES治疗过程中脑双前额氧合血红蛋白浓度升高，该部位神经活动可能发生变化。

目的:探讨言语疗法配合视听觉统合康复训练对全面性发育迟缓儿童的康复效果。方法:以枣庄市妇幼保健院儿童康复科2020年4~12月收治的80例全面性发育迟缓患儿为研究对象，按照两组资料具有匹配性的原则平均分为对照组和试验组，对照组40例患儿进行常规的康复训练和指导，试验组40例患儿进行言语训练和视听觉统合康复训练，运用中文版Gesell发育量表比较评估两组患儿干预前后神经行为发育情况，评估患儿情绪和社会行为以及口部运动功能改善情况。结果:干预前，两组患儿Gesell发育量表评分、CITSEA/CBCL量表评分和口部运动功能评分比较组间差异均不显著( P>0.05)；干预6个月后试验组患儿Gesell发育量表各功能评分均明显高于对照组，组间差异有统计学意义( P<0.05)；干预6个月后试验组患儿CITSEA/CBCL量表中问题维度评分明显低于对照组，能力维度评分明显高于对照组，组间差异有统计学意义( P<0.05)；干预6个月后试验组患儿唇部、下颌和舌部功能评分均明显高于对照组，组间差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:言语疗法配合视听觉统合康复训练可有效改善全面性发育迟缓儿童的神经行为发育，促进患儿语言、智力和运动的发育，提高患儿情绪和社会行为能力，具有较好的康复效果。

目的:探讨单侧Gillies扇形瓣结合口周肌群重建修复鳞癌切除术后下唇缺损的临床效果。方法:2017年2月至2020年1月，厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科收治8例下唇鳞状细胞癌患者，男2例，女6例，年龄55～81岁，平均62.9岁，采用单侧Gillies扇形瓣结合口周肌群重建的方法修复鳞癌切除术后下唇中度缺损。设计Gillies扇形瓣所包含的上唇唇红长度为下唇缺损唇红长度的1/3，制备以对侧上唇动脉-同侧上唇动脉-面动脉口角段-同侧下唇动脉供血的轴型复合组织瓣，旋转修复下唇缺损。解剖时留存口周各辐射肌群断端备用，恢复口轮匝肌连续性后，在重建口唇对应处固着各口周辐射肌止点。术后行口周肌群肌力训练，待口唇唇长和形态趋于稳定后，进行测量、计算，评价唇外观、张口功能、闭合功能。结果:本组8例患者上、下唇唇红长度平均52.4 mm(46.0～60.0 mm)；口唇唇红周长平均104.8 mm(92.0～120.0 mm)，下唇缺损范围平均27.6 mm(21.0～35.0 mm)，占下唇唇红52.5%(42.0%～67.3%)，使用右侧Gillies扇形瓣6例，左侧2例，包含唇红长度平均9.5 mm(7.0～12.0 mm)。术后无感染、出血、血肿等手术并发症发生，切口愈合好，瘢痕相对不明显，存在不同程度下唇麻木感；随访6个月，唇癌无局部或远处复发，下唇麻木感逐渐消失。根据术前及术后6个月测量结果进行评价：(1)唇外观：所有病例术后口唇形态自然，居中对称，两侧口角基本水平对称。上、下唇唇长有不同程度延长，上唇平均增加量6.8 mm，增加率15.9%；下唇平均增加量15.4 mm，增加率45.3%；静息时口唇唇红周长较术前平均减少5.5 mm，为术前周长94.9%，基本恢复术前水平。(2)张口功能：所有病例术后1周张口形为偏斜类圆形，张口度约1.5横指，术后6个月，张口形呈基本对称类圆形，张口度3横指；最大张口时口唇唇红周长较术前平均减少46.5 mm，为术前最大张口周长73.1%，基本满足生理需要。(3)闭口功能：所有病例均能完全闭口，言语功能完整，发闭唇音、吹口哨时无漏气现象；咀嚼、吞咽时无口角歪斜、下唇流涎现象。所有患者均对口唇动、静态外形和张、闭口功能表示满意。结论:单侧Gillies扇形瓣结合口周肌群重建是一种良好的一期修复唇癌切除术后下唇中度全层缺损的方法，再造口角形态自然，口唇对称性良好，可获得充足的张口度和良好的张口形态。

男，52岁。主因“右侧肢体无力伴言语不能17 d”。患者17 d前（2021年9月5日）在安静状态下，无明显诱因出现右侧肢体无力，右侧肢体活动不能，伴言语不能，反应迟钝，口角歪斜，理解力差，饮水、吞咽、视物均正常，无意识障碍、肢体抽搐，就诊于侯马市人民医院，急诊给予静脉溶栓后以“脑梗死”转入神经内科，给予抗血小板聚集、稳定斑块、改善循环、降压等标准治疗，以及针灸、床旁康复（大关节松动训练、平衡功能训练）等对症治疗13 d，患者神志清醒，反应迟钝，表情淡漠，言语不能，仅可理解部分语言，口角歪斜，右上肢活动不能，右下肢可抬离床面，于9月20日好转出院。9月22日为求康复治疗，门诊以“偏瘫；脑梗死恢复期；高血压”收住院，患者自发病以来，精神可，进食差，睡眠差，小便失禁，大便失禁。既往史：高血压史十余年，血压最高达170/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），平素口服缬沙坦胶囊80 mg/d，血压控制不详。入我科前1周口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片/日、苯磺酸氨氯地平片5 mg/d，晨起顿服。3年前患者脑梗死住院治疗（具体不详）未遗留后遗症。个人既往无吸烟饮酒等不良嗜好。家族史：母亲患脑出血已故，1个哥哥患脑梗死已故，另外1个哥哥患脑梗死遗留后遗症，姐姐体健，家族中有与患者类似疾病。

目的:探讨高压氧联合头针治疗脑卒中后运动性失语的疗效。方法:选取50例2010年1月至2019年2月于我院接受治疗的脑卒中后运动性失语患者，随机分为对照组和联合治疗组，每组25例。2组均给予常规药物治疗、言语训练、头针治疗，联合治疗组在对照组治疗的基础上给予高压氧治疗。在治疗前和治疗3个疗程后，分别采用汉语失语症成套测验(ABC)和失语症严重程度分级评定运动性失语患者的言语功能。结果:对照组和联合治疗组患者ABC评分中的口语表达、听理解、阅读能力、书写能力得分均高于治疗前( P<0.01)，联合治疗组治疗后上述4个方面的得分均高于对照组( P<0.05)。2组患者的失语症严重程度分级均优于治疗前( P<0.01) ，联合治疗组治疗后患者失语症严重程度改善效果好于对照组( P<0.05)。 结论:高压氧联合头针与常规的康复训练结合能更好地改善脑卒中后运动性失语患者的言语功能。