目的 基于课题达成型品管圈的方法构建静脉血栓栓塞(VTE)信息化预警管理系统,并分析其实施效果.方法 以海军军医大学第二附属医院血栓护理学组为主导成立品管圈小组,确定"VTE信息化预警管理系统构建"活动主题,根据品管圈理论进行主题选定、方策拟定、目标设定、方策实施和效果确认等活动.结果 VTE信息化预警管理系统构建和实施后,VTE风险评估率、出血风险评估率、机械预防实施率、药物预防实施率、医护人员相关知识掌握率、VTE风险评估正确率、患者/家属VTE预防知识知晓率、患者/家属对VTE预防措施实施满意率、患者/家属健康教育满意率均达标;品管圈小组成员的综合能力各维度平均分也均高于实施前.结论 基于课题达成型品管圈的VTE信息化预警管理系统能够充分利用信息化手段管理VTE,加强医、护、患三方VTE防治的相关知识水平及技能,提高了VTE防治水平.

目的:基于课题达成型品管圈方法构建和应用围手术期多学科疼痛管理模式，提升患者围手术期疼痛管理质量。方法:采用便利抽样法，将2020年6—7月来自聊城市人民医院胃肠、肝胆、胸科、泌外和关节外5个科室的310例手术患者作为改进前组，实施常规围手术期疼痛管理模式。2020年8月开始开展课题达成型品管圈活动，遵循主题选定、课题明确化、目标设定、方案拟定、最佳方案追究、方案实施、效果确认等步骤，实施围手术期多学科疼痛管理模式，将5个科室2021年2—3月收治的310例手术患者作为改进后组。比较两组患者的镇痛管理质量和医务人员镇痛管理水平。结果:改进后组患者的多模式镇痛管理方案实施率、术后24 h内下床活动率、术后康复依从性优良率、患者睡眠平均分均提高（ P<0.05）；患者中重度疼痛发生率、术后24 h内恶心呕吐发生率降低（ P<0.05）。改进后医务人员疼痛知识知晓率、护士的静息、活动疼痛评估记录准确率、护士疼痛知识得分均提高（ P<0.05）。 结论:应用课题达成型品管圈构建和实施围手术期多学科疼痛管理模式，可以有效提升手术患者的镇痛管理质量，加速患者康复，同时提高医务人员的疼痛管理水平。

目的 应用课题达成型品管圈实践构建腹膜透析患者腹腔压力测量方案.方法 由腹膜透析亚专科小组主导,选定"腹膜透析患者腹腔压力测量方案的构建"为本次品管圈活动主题,按照活动步骤开展实践,比较活动前(2022年 1-8月)和活动后(2022 年 11 月—2023 年 5 月)的有形及无形成果.结果 实践活动后,设计了安全有效的腹腔压力测量装置,经过组内相关系数验证其一致性好,信度高(ICC=0.938),初步构建腹膜透析患者腹腔压力测量方案.腹膜透析患者疝气发生率为由活动前的10.1%降至 3.2%.腹膜透析相关性非感染性并发症 4例,均为一过性后背部疼痛,非感染性并发症发生率为 2.0%;感染性并发症发生率为 0.医护对腹腔压力测量方法知晓率 100%;患者对腹腔压力测量满意度 98.3%;腹膜透析患者腹腔压力测量建档完成率、腹腔压力测量质量检查完成率均为 100%;腹腔压力测量质量考核平均分 97.6分.结论 通过品管圈实践构建的腹膜透析患者腹腔压力测量方案简单便捷,具有安全性及有效性,值得推广应用.

目的 探讨课题达成型品管圈在出院带药流程改造中的应用效果,为医院管理和流程改造提供理论支持.方法 选定"基于HIS信息平台的住院患者出院带药流程改造"为本期品管圈活动主题,遵循计划-执行-检查-行动(PDCA)循环,按照课题达成型品管圈的十大步骤开展活动,评价活动前后有形成果和无形成果.结果 活动实施后,出院带药医嘱的审核及打印时间由改善前31.4 min降低至2.5 min,目标达成率106.25%,进步率96.2%;医患满意度有明显提升;圈员对品管圈手法的运用等无形成果也明显提升.结论 课题达成型品管圈活动适用于流程改造等较复杂的课题,能够有效提高工作效率.

品管圈(quality control circle,QCC)目前广泛应用在临床护理管理中,其中课题达成型QCC是指将新业务的开展、现状的突破以及魅力品质的创造等各类课题, 通过主题选定、课题明确化、目标设定、对策拟定、最适策的实施与检讨、效果确认、效果的维持或反省及今后的计划等步骤研究完成的方法 [1].在临床上多种药物连续静脉输注时,在前后2组药液间采用0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液冲净输液管内残留药物的过程,称为冲管,其目的 是避免前后2组药液相混而发生不良反应. 但长期以来,冲管所需液量尚无统一的标准.若冲管液量过多,对于需要严格控制入量的患者,会引起血液循环负荷增大;若冲管液量过少,输液管内药物间容易发生变色、混浊、沉淀、凝固等现象,从而使药物失去药效,甚至产生有毒物质[2].因此,既要避免2组药液相混,又要尽量减少冲管液量的使用, 就必须对传统冲管方法 进行改进, 并测定不同药物所需的冲管液量. 我科室于2017年3月, 将课题达成型QCC活动应用于2种冲管方法 所需冲管液量的测定中,取得了较好的效果,现报告如下.

目的 分析不同类型品管圈所取得的效果并阐述活动开展过程中的体会.方法 通过不同类型品管圈在医院药事管理中的应用,分析品管圈实施的效果,并进行分析.结果 品管圈活动的开展对于提高科室的药事管理水平以及增强活动参与者药事管理的能力都取得了很好的效果.流程改造后患者及护士对药师满意度明显提高.结论 品管圈活动的开展提升了科室以及药师对药事管理工作持续改进的热情,加强了药事管理精细化的概念,提升了药剂科的整体管理水平.

目的 探讨课题达成型品管圈在创建以家庭为中心的早产儿护理模式中的应用,为以家庭为中心的护理模式提供理论支持.方法 成立品管圈小组,选定"创建以家庭为中心的早产儿护理模式"为活动主题,按照课题达成型品管圈的活动步骤开展活动,通过调查医护人员的支持度,家属的需求,专职护士对家属进行培训和考核,运用失效模式与效应分析预防医院感染的发生以及三位一体共同制定出院计划等措施来推进活动的进行.评价活动前后有形成果和无形成果.结果 品管圈活动后我科早产儿的体质量增长速度、住院天数、家属照顾能力评分、母乳喂养率、家属满意度分别为(18.92 ± 0.66)g·kg-1·d-1、(23.28 ± 1.39)d、(98.10 ± 12.57)分、47.25%(69/146)、96.58%(141/146);品管圈活动前分别为(17.26 ± 0.38)g·kg-1d-1、(26.40 ± 1.10)d、(61.45 ± 15.07)分、13.45%(16/119)、80.67%(96/119),2组比较差异有统计学意义(t=7.31、5.89、7.52,χ2=34.41、17.55,P＜0.01);品管圈活动前后医院感染发生率分别为(6.11 ± 3.59)%、(5.61 ± 2.19)%,两者比较差异无统计学意义(χ2=0.26,P＞0.05).此外,多家医院前来参观学习,收获了经济、社会效益.结论 以家庭为中心的早产儿护理模式有利于早产儿护理质量的提高,课题达成型品管圈活动有助于提高科室全体医护人员对该模式的参与度和接受度,为以家庭为中心的护理模式的推行提供基础.

目的 探讨课题达成型品管圈活动在建立急性缺血性脑卒中一体化溶栓模式中对缩短患者到院至溶栓时间(DNT)的作用.方法 选取在我院急诊科接受溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者共71例.其中品管圈活动准备期间2016年1-6月的44例患者作为对照组,品管圈活动后2017年1-6月的27例患者作为观察组.分析比较两组患者的基线资料和签署知情同意书时间、CT检查用时、DNT用时及合格率.结果 两组的基线资料(性别、年龄、体质量、NIHSS评分)差别无统计学意义(P＞0.05).观察组签署知情同意书用时(19.19±12.585)min、CT检查用时(8.44±1.476)min、DNT用时(51.89±18.15)min,低于对照组的(28.36±15.012)min、(10.27±2.888)min、(67.00±21.076)min,差异具有统计学意义(P＜0.05).签署知情同意书用时、DNT用时的合格率在观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),而两组的CT用时合格率都为100％.结论 课题达成型品管圈活动在急性缺血性脑卒中一体化溶栓模式中可显著缩短患者到院至溶栓时间,对拯救患者生命具有积极意义.

目的 探讨课题达成型品管圈在通过药学科普提高社区百姓正确用药知晓率中的应用效果,以提高药师科普水平,保障社区百姓正确用药.方法 选定通过药学科普提高社区百姓正确用药知晓率为本期品管圈活动主题按照课题达成型品管圈十大步骤及P-D-C-A循环原则开展活动,评价活动前后有形成果和无形成果.结果 () 动实施后,社区百姓正确用药平均知晓率由51％提高至96％,差异有统计学意义(x2=51.98,P＜0.05);目标达成率为110％,进步率为88％;药学科普服务平均满意度由38％提高至99％,差异有统计学意义(x2=84.15,P＜0.05);圈员对品管圈手法的运用等无形成果也明显提升.结论 药学科普能够有效提高社区百姓正确用药知晓率.

目的 探讨课题达成型品管圈在推进术后加速康复多学科协作诊疗模式构建中的应用效果.方法 遵循计划一执行—检查一行动(PDCA)循环,按照课题达成型品管圈的十大步骤开展活动并评价.结果 与改善前相比,患者肠功能恢复时间、术后下床天数、术后血清白蛋白消耗、术后2d和3d疼痛评分、平均住院天数以及平均住院费用均显著下降.且与常规术后加速康复治疗组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 课题达成型品管圈活动可有效推进新型医疗模式的构建,具有较强的临床应用价值.