目的:探讨兔腹腔高压持续时间不同其腹肌、膈肌的病理改变进程。方法:选取健康成年新西兰兔22只，体质量2.7～3.2 kg。22只实验兔随机分为4组：对照组4只；模型1组～3组，每组6只。4组实验兔制作腹腔高压动物模型，对照组加压水囊不注液；模型1组～3组加压水囊注入含龙胆紫溶液的生理盐水，每注入50 mL生理盐水测量腹腔内压力1次，最终使腹腔内压力达到20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。对照组完成模型制备后24 h进行标本取材，模型1组～3组分别于完成模型制备后24、48、72 h进行标本取材。按实验规划时间点使用空气推注法常规处死实验动物，完整切取实验兔左侧膈肌和6 cm×4 cm大小前腹壁组织制备病理切片，HE染色，生物光学显微镜下观察各组标本的病理学改变。结果:22只实验兔均成功完成模型制备，模型1组～3组兔腹腔内压力达到20 mmHg时腹腔加压水囊量为260～380 mL。所有实验动物制备模型后活动明显减少，其中对照组实验兔摄食量轻度下降，模型1组～3组实验兔摄食量明显减少或不进食。实验过程中模型1组、3组各有1只实验兔死亡。（1）腹壁组织病理改变：对照组可见腹壁横纹肌脂肪变性；模型1组腹横纹肌间可见大量炎细胞浸润；模型2组腹横纹肌间可见出血，局部可见炎性坏死；模型3组可见横纹肌断裂，伴脂肪变性及玻璃样变性/坏死。（2）膈肌病理改变：对照组可见膈肌横纹肌肌束部分萎缩；模型1组可见膈肌横纹肌肌束部分萎缩，部分肥大；模型2组可见膈肌横纹肌肌束萎缩，萎缩的细胞核聚集，部分区域可见横纹减少或消失；模型3组可见膈肌横纹肌肌束部分肥大，部分萎缩，肌束间血管扩张充血。结论:腹腔高压可引起腹肌和膈肌出现明显的细胞损害，且随着高腹压持续时间的延长而逐渐加重。

目的:通过建立腹腔高压动物模型，观察腹腔高压对腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome, ACS）中肿瘤坏死因子-α（tumour necrosis factor-α, TNF-α）、白介素（interleukin, IL）-6、IL-10的影响。方法:6只实验猪，通过（n+1）多水囊叠加加压法建立腹腔高压动物模型，至腹腔压力（intra-abdominal pressure, IAP）分别为0 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、5 mmHg、10 mmHg、15 mmHg、20 mmHg、25 mmHg、30 mmHg，各维持15 min。经耳缘静脉导管抽静脉血5 mL，进行炎症细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10检测；标本采集时间节点包括制模前、在增压后IAP为0、5、10、15、20、25、30 mmHg。通过重复测量资料的方差分析比较制模前和制模过程中炎症细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10组间差异，采用Spearman相关分析炎症细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10水平与IAP的关系。结果:6只实验动物均成功制作腹腔高压动物模型，制模过程顺利。在腹腔高压动物模型制模前和制模过程中不同的腹腔压力点，炎症细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10水平差异均有统计学意义（均 P<0.001），TNF-α和IL-6逐渐升高，IL-10逐渐下降。腹腔高压动物模型制模升压过程中，腹腔高压动物模型制模升压过程中炎症细胞因子TNF-α和IAP呈正相关关系（ rs=0.649， P<0.05），炎症细胞因子IL-6和IAP无相关关系（ rs=0.129， P>0.05），炎症细胞因子IL-10和IAP呈负相关关系（ rs=-0.762， P<0.05）。 结论:在ACS发生发展过程中，IAP的升高促进了TNF-α、IL-6、IL-10的不同规律的表达。

目的:设计一种可连续多次测量腹腔内压力（腹内压）的装置，并评估该装置在腹膜透析（腹透）患儿中临床应用的可行性和安全性。方法:设计的腹内压测量装置采用三通装置连接腹透外接管、带刻度的玻璃管及双联腹透液袋，通过转动三通装置实现腹透液的定量注入和腹内压的测量。测量在平静呼吸状态下进行，测量不同灌入量下的腹内压。研究对象来自2019年5月至2020年2月在复旦大学附属儿科医院接受腹透治疗且透析龄>1个月的患儿，收集入选者人口学及临床资料。记录测量过程患儿的主诉、体征、有无腹透导管污染、腹内压测量后压力相关并发症及感染情况，随访腹透患儿腹内压测量后3个月的结局。采用散点图和Pearson相关分析法分析灌注量与腹内压的相关性。结果:9例接受自动化腹透治疗的患儿入选本研究，年龄（8.4±4.7）岁，体表面积（0.84±0.29）m 2。9例患儿灌注量为1 000 ml/m 2时的腹内压为（12.6±1.9）cmH 2O（1 cmH 2O=0.098 kPa），灌注量1 200 ml/m 2时的腹内压为（13.8±1.9）cmH 2O。测量装置安全可行，测量过程中未发生过导管污染，住院期间所有患儿未发生腹膜炎。随访3个月，除1例患儿因脐疝转血液透析外，其余患儿未出现压力相关并发症。 结论:本装置操作简单、使用过程安全，可实现无创和连续性测量腹内压，对腹透患儿临床透析处方有指导意义。

目的:分析胃镜在诊断食管裂孔疝(EHH)中的新价值。方法:选择2019年3月7日至9月24日在中国人民解放军火箭军特色医学中心胃食管外科行胃镜、高分辨率食管测压(HREM)检查的胃食管反流病患者194例。胃镜下测量食管裂孔横径、食管胃连接部(EGJ)上移长度，收集反流性食管炎及食管下括约肌(LES)长度、压力等相关数据。比较胃镜下传统法和胃镜下食管裂孔横径法在诊断EHH中的价值。采用独立样本 t检验、秩和检验、卡方检验进行统计学分析。 结果:胃镜下食管裂孔横径法对EHH的检出率高于胃镜下传统法和HREM法[60.8%(118/194)比14.9%(29/194)、37.1%(72/194)]，HREM法对EHH的检出率高于胃镜下传统法，差异均有统计学意义( χ2＝86.75、21.82、24.75，均 P<0.001)。胃镜下传统法、胃镜下食管裂孔横径法诊断的EHH患者反流性食管炎比例[79.3%(23/29)比28.5%(47/165)、49.2%(58/118)比15.8%(12/76)]、EGJ上移长度[2.0(2.0，3.0) cm比0.4(0，0.7) cm、0.7(0，1.6) cm比0(0，0.6) cm]、食管裂孔横径[(2.60±0.71) cm比(1.88±0.44) cm、(2.30±0.45) cm比(1.51±0.29) cm]均高于非EHH患者，LES静息压最小值、LES静息压均低于非EHH患者[3.7(0.3，12.1) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)比9.1(3.3，14.2) mmHg、6.4(2.2，12.5) mmHg比10.8(4.7，15.5) mmHg，(9.70±7.92) mmHg比(14.92±10.30) mmHg、(11.36±7.79) mmHg比(18.44±11.78) mmHg]，腹腔内LES长度均短于非EHH患者[0(0，1.4) cm比1.1(0，1.7) cm、0.3(0，1.5) cm比1.3(0.4，1.8) cm]；胃镜下食管裂孔横径法诊断的EHH患者LES长度短于非EHH患者[(2.83±0.63) cm比(3.10±0.66) cm]，差异均有统计学意义( χ2＝26.53、22.31， Z＝－8.26、－5.04， t＝5.26、13.67， Z＝－2.14、－2.71， t＝－2.59、－4.63， Z＝－2.58、－3.60， t＝－2.96；均 P<0.05)。胃镜下食管裂孔横径法与胃镜下传统法诊断为EHH的患者性别构成、LES长度、腹腔内LES长度、LES静息压最小值、LES静息压、LES残余压比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:胃镜在EHH诊断中有重要意义，胃镜下食管裂孔横径法对滑动型EHH的诊断更加准确，值得临床参考。

目的:探讨老年患者全麻人工气腹肺不张发生的特点及其与膈肌抑制程度的关系。方法:择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者，年龄20～80岁，性别不限，BMI 20～29 kg/m 2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，根据年龄分为中青年组和老年组( n＝20)。采用全凭静脉麻醉，术中人工气腹压力设定为10 mmHg。分别于麻醉前、机械通气5 min、人工气腹5和20 min、人工气腹结束后5 min和气管拔管后15 min时，于右侧膈肌点M型超声测量膈肌移动度，记录最小膈肌移动度，计算最大膈肌抑制程度；于右侧上急诊床旁肺部超声(BLUE)点、下BLUE点和膈肌点行B型超声检查，记录麻醉前肺超声评分(LUS)累计评分和围术期最高LUS累计评分。 结果:与中青年组比较，老年组围术期最高LUS累计评分升高，麻醉前膈肌移动度增加，围术期最大膈肌抑制程度增加( P<0.05)，麻醉前LUS累计评分差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:全麻人工气腹下老年患者围术期肺不张程度更严重，其机制可能与膈肌抑制程度增加有关。

目的:观察置入Supreme喉罩后不同套囊充气压力对颈内静脉血流变化情况的影响。方法:选择拟择期全身麻醉下行腹腔镜手术的患者30例，年龄18~75岁，使用多普勒超声在颈内静脉的中位穿刺点进行测量，比较患者置入喉罩前、置入喉罩后60 cmH 2O(1 cmH 2O=0.098 kPa）套囊压力及置入喉罩后120 cmH 2O套囊压力时的颈内静脉横截面积、血液流速及血液流量。 结果:与置入喉罩前比较，置入喉罩后60 cmH 2O套囊压力时颈内静脉横截面积明显增加（ P<0.05），血液流速及血液流量明显下降（ P<0.05）；置入喉罩后120 cmH 2O套囊压力时颈内静脉横截面积明显增加（ P<0.05），血液流速明显下降（ P<0.05），但血液流量差异无统计学意义（ P>0.05）。置入喉罩后120 cmH 2O套囊压力与置入喉罩后60 cmH 2O套囊压力时比较，颈内静脉横截面积、血液流速、血液流量差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:置入Supreme喉罩后60 cmH 2O及120 cmH 2O套囊压力均会引起颈内静脉充血改变，两种压力对颈内静脉充血程度的影响相同。

目的:总结球囊腔内阻断辅助主动脉手术15例经验。方法:15例主动脉术后需再次手术患者，在复合手术室DSA引导进行球囊腔内阻断辅助下主动脉手术。入选条件为血管无法直接阻断者。以术前最后一次CTA图像为标准，测量需要阻断的靶血管直径，选择合适球囊及对比剂用量、血管入路；术中以球囊充盈、固定贴壁良好，远端有创血压波形显示为平流，压力接近静水压作为完全阻断标准。结果:15例球囊腔内阻断辅助主动脉手术患者，均阻断完全，手术顺利。术后14例阻断靶血管和血管入路均无并发症发生。1例三分支支架术后再次行胸腹主动脉替换患者，球囊阻断术后支架内皮组织脱落，栓塞腹腔干和肠系膜上动脉，再次手术。结论:球囊腔内阻断技术扩大了主动脉手术适应证，简化了手术操作，是一种安全有效的阻断方法；术前应判断靶血管是否适合球囊阻断，避免相关并发症发生。

腹腔内压力（简称腹内压）是指腹腔封闭腔隙内稳定状态下的静水压。动态的腹内压力测定可以及时反馈腹腔内压力变化，协助早期治疗。《重症患者腹内高压监测与管理专家共识（2020版）》推荐测量腹内压的方法采用经膀胱内测压反映腹内压。目前临床膀胱压测量方法多种多样，但很多测压系统因在测量压力的操作中需要向膀胱内打入25 ml的液体而分离连接系统，增加了感染的机会及操作时间。笔者设计了一种膀胱压监测系统，测压过程中可保持连接的密闭性，现介绍如下。

目的:探讨不同体位监测腹腔压力对腹腔高压患者的影响。方法:采用便利抽样法，选取2019年1—6月入住东部战区总医院普通外科7 ICU的100例腹腔高压重症患者，通过间接测量膀胱压的方法监测其腹腔压力，测量患者病情平稳时30°卧位、45°卧位和平卧位时的腹腔压力，记录不同体位下患者腹内压的单次测量数据，体位更换后休息15 min进行另一种体位测量。结果:100例重症腹腔高压患者在平卧位、30°卧位和45°卧位所测量的腹腔压力分别为（19.18±3.95）、（23.40±3.87）、（28.17±3.60） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），差异有统计学意义（ P<0.01）。平卧位所监测的腹腔压力均低于30°卧位和45°卧位所监测的腹腔压力，差异有统计学意义（平卧位vs. 30°卧位， P<0.01；平卧位vs. 45°卧位， P<0.01）；30°卧位和45°卧位所监测的腹腔压力高出平卧位1～2个等级，且不论腹腔高压的重症患者腹腔压力处于何种等级，随着床头抬高角度的增加，腹腔压数值越来越高。 结论:腹腔高压重症患者不同体位监测腹腔压力存在差异，平卧位监测腹腔压力数据不能作为临床决策的依据，患者实际体位监测腹腔压力更能反映患者真实情况，可为临床护理决策提供一个相对真实可靠的监测数据。

目的:研制创面温度与压力无线传感模块(下称无线传感模块)并进行相关特征性检验和生物安全性评价。方法:(1)设计无线传感模块结构及工作模式；在柔性排线一端焊接温湿度传感器，和压力传感器同时与焊接了蓝牙发射器、微处理器和电源接口的印制电路板相连，建立无线传感模块；开发移动端数据接收应用程序，在智能手机上，通过蓝牙功能读取无线传感模块暴露在空气中的检测数值。(2)同时用无线传感模块和红外线测温仪测量35～42 ℃热水袋温度，对比30对数据并进行相关分析。(3)于第2作者手臂贴负压封闭引流材料，将无线传感模块置于负压条件下，同时记录无线传感模块测得负压值和负压表数值，对比14对数据并进行相关分析。(4)按压力传感器、焊接温湿度传感器柔性排线每3平方厘米表面积加入1 mL生理盐水，分别配置相应材料浸提液。取20只6～8周龄雌性C57BL/6小鼠，称量实验前体质量，采用随机数字表法分为压力传感器浸提液组、柔性排线浸提液组、混合浸提液组和生理盐水组(每组5只)，分别腹腔注射压力传感器浸提液、焊接温湿度传感器柔性排线浸提液、压力传感器浸提液与焊接温湿度传感器柔性排线浸提液1∶1混合浸提液、生理盐水50 mL/kg，观察小鼠有无异常毒性反应，并称量注射后24、48、72 h小鼠体质量，综合评估材料毒性。(5)取4只3～6个月龄、雌雄不限日本大耳白兔，脊柱左侧2个区域敷贴无菌纱布设为无菌纱布组，脊柱右侧2个区域敷贴无线传感模块设为无线传感模块组，评估各区域敷贴后1、12、24、48 h皮肤状态，按照皮肤刺激性评分标准记录评分。(6)按压力传感器、焊接温湿度传感器柔性排线每1平方厘米表面积加入1 mL无血清DMEM培养基，分别配制相应材料浸提液。取L－929成纤维细胞株，分为压力传感器浸提液组、柔性排线浸提液组、苯酚对照组、培养基对照组，前2组分别加入对应浸提液，苯酚对照组加入64 g/L苯酚，培养基对照组加入不含血清的DMEM培养基培养，体积均为100 μL。噻唑蓝法检测培养2、4、7 d吸光度值以计算细胞增殖率(各时间点样本数为6)，进行细胞毒性分级。对数据行配对样本 t检验、Wilcoxon符号秩检验、Pearson相关分析、Spearman相关分析、Mann－Whitney U检验、重复测量方差分析、析因设计方差分析、单因素方差分析、Bonferroni校正。 结果:(1)智能手机通过蓝牙功能成功接收无线传感模块检测的空气温度、湿度与压力信息。(2)无线传感模块测量的热水袋温度为(37.7±1.7)℃，与红外线测温仪的(37.7±1.7)℃相近( t＝－0.112， P>0.05)，且二者存在明显正相关( r＝0.996， P<0.01)。(3)无线传感模块测量的手臂负压材料下负压为－36.7(－38.8，－27.4)kPa，明显低于负压表的－22.7(－32.7，－12.5)kPa( Z＝－3.235， P<0.01)，但二者绝对值存在明显正相关( ρ＝1.000， P<0.01)。(4)各组小鼠均无异常毒性反应。4组小鼠体质量总体比较，差异无统计学意义( F＝3.132， P>0.05)。(5)敷贴后1、12、24、48 h，2组兔敷贴区域皮肤刺激性评分均相近( Z＝－1.000、<0.001、－0.620、<0.001， P>0.05)。(6)培养各时间点，与培养基对照组比较，压力传感器浸提液组和柔性排线浸提液组细胞增殖率均明显升高( P<0.01)，苯酚对照组细胞增殖率均明显降低( P<0.01)。培养2、4、7 d，苯酚对照组细胞毒性分级分别为1、1、2级，各浸提液组细胞毒性分级均为0级。 结论:无线传感模块集成了温湿度与压力传感器，可监测局部温度与压力，并能在移动端应用程序上实现参数的可视化，其测量温度准确，压力测量结果与负压表负压值变化趋势一致，且生物安全性良好，具有较大的临床应用价值和发展前景。