目的:探讨负压抽吸活检针在肝困难病灶活检中的应用价值及可行性。方法:回顾性分析2022年3月至2022年9月于中山大学附属第三医院行超声引导下肝肿物消融并穿刺活检术的81例患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男66例，女15例；年龄30～73岁，中位年龄58岁。患者采用超声引导下Sonopsy-C1型18 G负压抽吸活检针穿过同轴针以不同角度来回抽吸取材，取材1～4次，获得满意组织，累计组织长度大于20 mm，10%福尔马林液固定，送病理学检查。再将微波或射频针通过同轴针消融病灶及烧灼针道，防止针道出血。根据病灶的大小和位置特征，将病灶分为困难组和非困难组。比较两组的基线情况和结局指标。两组标本长度等比较采用Wilcoxon符号秩和检验。并发症发生率等比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果:81例患者90个病灶，其中困难组59例，64个病灶；非困难组24例，26个病灶。困难组邻近重要部位距离为0（0，2）mm，明显小于非困难组的11（9，15）mm（Z=-7.767，P<0.05）。两组活检成功率和病理诊断率均为100%，均未见严重并发症。两组病灶最大径、病灶邻近部位、活检次数、标本最大长度和病理结果差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:对于肝内小病灶或紧邻危险部位的困难病灶，超声引导下使用负压抽吸活检针手动取材，既可在不增加取材次数的情况下取得足够行病理诊断的组织，又不增加并发症发生风险。

目的:探讨超声引导下多模联合检查在淋巴结分枝杆菌感染诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月绍兴文理学院附属医院初诊疑似淋巴结分枝杆菌感染患者42例的临床资料，均在超声引导下行淋巴结负压穿刺术，观察涂片抗酸染色、细菌培养、病理诊断及三种检查联合诊断，并与痰液和肺泡灌洗液涂片抗酸染色及细菌培养结果比较。结果:穿刺液涂片抗酸染色、细菌培养、病理联合诊断的阳性率为71.4%（30/12），显著高于穿刺液涂片抗酸染色阳性率［26.2%（11/42）］、细菌培养阳性率［42.9%（18/42）］、病理阳性率50.0%［（21/42）］，差异均有统计学意义（χ 2=17.20、7.00、4.04， P < 0.001、 P < 0.01、 P=0.040）。痰液涂片和培养阳性率为21.4%（9/33），肺泡灌洗液涂片抗酸染色和培养阳性率为28.6%（12/30），差异有统计学意义（χ 2=21.11、15.43，均 P < 0.001）。 结论:超声引导下对疑似分枝杆菌感染病变淋巴结进行负压抽吸、穿刺活检，采用抗酸染色、细菌培养、病理检查等多模式诊断相结合，可提高分枝杆菌的检出率和诊断率。

目的 通过优化的CT引导下穿刺活检技术联合17G同轴套管活检枪与传统的18G切割活检针旋转切割抽吸肺部亚厘米结节 (sub-centimeter pulmonary nodules, sPN) 方法及结果进行对比, 探讨前者的应用技巧及两者在sPN穿刺中的阳性率、准确率、手术耗时及出血并发症等方面的差异.方法 试验组:78例在CT引导下应用17G同轴套管活检枪联合优化的穿刺活检技术取得病理标本并获得病理结果.对照组:54例应用18G穿刺活检切割针及旋转切割负压抽吸穿刺活检技术并获得病理结果.计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验.结果 试验组中41例良性, 34例恶性, 3例阴性.对照组16例为良性, 22例恶性, 无取得明确病理结果者16例.试验组平均完成时间 (18.03±8.08) min较对照组 (22.31±7.55) min缩短, 试验组阳性率 (96.15％) 高于与对照组 (70.37％), 试验组出血发生率 (26.92％) 低于与对照组 (35.18％), 差异均有统计学意义 (P=0.041, 0.000, 0.045) .结论 应用优化的CT引导下穿刺活检技术联合同轴套管活检枪不但可以提高活检的阳性率及准确率, 活检时间明显缩短, 出血并发症明显减少.

目的 比较高频彩超引导下改良法细针负压抽吸活检与无负压活检对甲状腺结节的诊断效果.方法 选取2015年11月-2018年11月阜宁县人民医院收治的甲状腺结节患者325例,其中接受彩超引导下无负压细针穿刺活检的甲状腺结节患者160例(对照组),同期接受彩超引导下改良法细针负压抽吸活检的甲状腺结节患者165例(观察组).对比2组标本获得量、标本满意度、诊断成功率、术中及术后出现的并发症.结果 观察组标本满意度高于对照组,有确定意义细胞学诊断结果的比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确性之间的差异无统计学意义(P＞0.05),并发症发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良法细针负压抽吸活检操作简单,具有更高标本满意度及更高有确定意义细胞学诊断结果比例,且安全性较高,但其在甲状腺结节良恶性鉴别诊断方面与无负压细针穿刺活检无显著差异.

目的 比较超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检6种操作方法的检验准确性并分享穿刺经验.方法 纳入1903例行甲状腺结节细针穿刺活检,并经甲状腺外科手术证实,且手术前后都有明确病理结果的患者资料.按照FNA进针角度及取材手法将上述患者资料共分6组:A1～A3,B1～B3组,A类为端侧式,B类为边侧式;1类为负压抽吸法,2类为常压抽吸法,3类为闭压进出法.在传统的评价指标基础上,采用Bowker加权检验对比其差异性,Kappa线性加权检验其一致性.最终评价6种不同操作方法的优缺点.结果 灵敏度:A类高于B类,A3组最高,为96.47％,最低为B2组87.69％;特异度:均为100％;准确度:A类高于B类,A3组最高,为97.69％,最低为B2组91.20％;阳性预测率:均为100％;阴性预测率:A类高于B类,最高为A3组95.65％,最低为B2组78.57％;约登指数:A类高于B类,最高为A3组96.47％,最低为 B2组87.69％;Bowker加权检验结果:P值由高至低排列为:A3＞A1＞A2＞B3=B1=B2;A1、A2、B1、B2、B3组P＜0.01,与术后组织病理学结果有显著统计学差异;A3组P值最高,为0.072,P＞0.05,与术后组织病理学结果无统计学差异;Kappa一致性检验(线性加权)结果:A3＞A1＞A2＞B3＞B1＞B2;A3组最高,为0.959,最低为B2组为0.821.结论 基于传统评价指标、配对卡方及Kappa检验结果,端侧式入路配合闭压进出取材法(A3组)的细胞学病理结果与术后组织学病理结果最为接近,是取材质量非常高的FNA方式.