目的:探讨外科手术在颈淋巴结核临床治疗中的效果及应用情况。方法:选择110例于2020年1月至2022年12月在湖南省胸科医院结核外科进行治疗的患者，均确诊为颈淋巴结核。根据患者意愿分为2组：药物治疗组患者60例，予以常规药物治疗；手术组患者50例，予以外科手术治疗。对比、分析和统计2组的临床效果、复发率、并发症、生活质量以及满意度等情况。结果:临床总有效率手术组高于药物治疗组(94.00%和70.00%， χ2＝10.170， P＝0.001)，60岁以下患者手术组疗效优于药物治疗组(64.29%和40.00%， χ2＝－6.996， P＝0.035)，60岁及以上患者手术与药物治疗效果无差异(54.55%和40.00%， Z＝3.842， P＝0.146)；复发率方面手术组低于药物治疗组(8.00%和46.67%， χ2＝19.767， P<0.001)；并发症总发生率手术组低于药物治疗组(8.00%和21.67%， χ2＝3.899， P＝0.048)；生活质量手术组各项评分均高于药物治疗组[躯体功能：(64.02±4.49)分和(76.11±4.47)分， t＝14.090， P<0.001]；[物质功能：(66.50±2.39)分和(81.03±2.28)分， t＝32.417， P<0.001]；[心理功能：(62.98±2.51)分和(79.24±2.50)分， t＝33.892， P<0.001]；[社会功能：(63.12±3.39)分和(76.08±3.51)分， t＝19.645， P<0.001]。临床总满意度手术组高于药物组(90.00%和66.67%， χ2＝8.455， P＝0.004)。 结论:颈淋巴结核患者实施手术治疗，其疗效更好，并发症更少，预后效果更佳，具有较高的临床应用价值。

目的:探讨超声引导下多模联合检查在淋巴结分枝杆菌感染诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月绍兴文理学院附属医院初诊疑似淋巴结分枝杆菌感染患者42例的临床资料，均在超声引导下行淋巴结负压穿刺术，观察涂片抗酸染色、细菌培养、病理诊断及三种检查联合诊断，并与痰液和肺泡灌洗液涂片抗酸染色及细菌培养结果比较。结果:穿刺液涂片抗酸染色、细菌培养、病理联合诊断的阳性率为71.4%（30/12），显著高于穿刺液涂片抗酸染色阳性率［26.2%（11/42）］、细菌培养阳性率［42.9%（18/42）］、病理阳性率50.0%［（21/42）］，差异均有统计学意义（χ 2=17.20、7.00、4.04， P < 0.001、 P < 0.01、 P=0.040）。痰液涂片和培养阳性率为21.4%（9/33），肺泡灌洗液涂片抗酸染色和培养阳性率为28.6%（12/30），差异有统计学意义（χ 2=21.11、15.43，均 P < 0.001）。 结论:超声引导下对疑似分枝杆菌感染病变淋巴结进行负压抽吸、穿刺活检，采用抗酸染色、细菌培养、病理检查等多模式诊断相结合，可提高分枝杆菌的检出率和诊断率。

本文报道1例危重型艾滋病合并暴露型结核免疫重建炎症综合征(TB-IRIS)病例。患者启动抗反转录病毒治疗2个月后出现结核病相关临床表现，确诊肺结核及淋巴结核。在抗结核治疗取得疗效时(结核菌培养阴性)，患者病情仍持续进展，呈现过度的炎症反应，出现全身广泛淋巴结脓肿、腰大肌脓肿、肺弥漫性病变(双侧反复气胸)，以及脑实质病灶。经过强效抗结核治疗以及抗炎治疗，患者病情逐渐恢复。该案例强调了启动抗反转录病毒治疗前筛查和治疗潜在结核感染的重要性，为危重型暴露TB-IRIS的处理提供了一定借鉴经验。

患者女,37岁.咳嗽、咳痰伴发热2年,颈胸部、四肢结节、溃疡1年,曾诊断为肺结核、淋巴结核.皮肤科情况:颈部、前胸、四肢有结节及溃疡,表面有坏死组织及脓液.创口分泌物及痰抗酸染色见大量抗酸杆菌,分泌物结核分枝杆菌rRNA直接检测法(MTD)为鸟胞内分枝杆菌.皮损组织病理示:真皮内可见大量混合性炎症细胞浸润及坏死组织,抗酸染色可见大量抗酸杆菌.诊断:鸟分支杆菌感染.

结核是慢性传染性疾病,是由结核分枝杆菌引发,主要分为肺结核和肺外结核.众所周知,肺外结核中,最常见的是淋巴结核.对于咽喉部结核和颈部结核,耳鼻咽喉头颈外科医师也时有报道[1].但是对颈深部间隙结核性脓肿的诊治罕见相关报道,本院近期收治1例因椎前间隙巨大结核性脓肿而致呼吸及吞咽严重困难的患者,现报道如下.

目的 探讨胸骨结核的CT影像表现及其在临床诊疗过程中的应用价值.方法 回顾性分析12例经胸骨穿刺活检或手术病理证实、9例经抗结核治疗有效并治愈证实共计21例的胸骨结核病患者的影像及临床资料,其中男8例,女13例,年龄20 ～68岁.全部患者行常规胸部CT平扫,6例行平扫及增强扫描,通过多平面重组图像、容积再现三维成像观察,明确胸骨破坏的部位、类型、程度、范围,了解是否伴发死骨、胸壁软组织肿胀、寒性脓肿、钙化、窦道,邻近肋骨及胸锁关节有无受累,是否合并肺结核及结核性胸膜炎,是否合并肺外结核.结果 21例患者均有不同程度的溶骨性骨质破坏、软组织肿胀,其中胸骨柄受累8例,胸骨体受累7例,胸骨柄体关节受累6例,胸骨柄与柄体关节同时受累2例,死骨形成12例,胸壁软组织肿胀11例,内伴脓肿9例,内伴钙化8例,胸壁瘘道形成2例,邻近胸锁关节受累2例,伴胸壁结核9例,伴肋骨结核3例,伴胸锁关节结核1例,伴椎体结核2例,伴肺结核12例,伴结核性胸膜炎7例,伴淋巴结核6例.结论 胸骨结核CT影像表现具有一定特征性,结合病史特点,可为临床早期诊断与治疗、疗效评价、指导手术方案等提供有效信息,具有较高的临床应用价值.

目的 旨在评价超声支气管镜引导经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)在胸内淋巴结核诊断中的准确性和安全性.方法 在Pubmed、Cochrane library外文数据库检索相关临床研究,采用Meta-disc软件进行meta分析,计算其敏感度、特异度、似然比、ROC曲线下面积和Q*,meta回归探讨异质性来源.结果 最终19篇文献包含1 784例患者纳入研究,EBUS-TBNA在诊断纵隔淋巴结核总的敏感度为0.78(95％ CI=0.74～0.81);特异度为1.00(95％ CI =0.99～1.00);阳性似然比为54.61(95％ CI =30.57～97.57);阴性似然比为0.24(95％CI =0.19～0.31);ROC曲线下面积为0.943,Q*=0.881,meta回归示研究地区和类型不同与研究结果的异质性有关,欧洲地区研究敏感度较亚洲高0.17(95％ CI =0.03～0.83,P=0.03),前瞻性研究较回顾性研究高0.20(95％ CI=0.04～0.95,P=0.04),差异有统计学意义.仅1例患者发生脓毒血症的严重并发症.结论 EBUS-TBNA对于胸内淋巴结核诊断敏感度高、安全性好,特别是对痰茵阴性而高度怀疑结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)感染的胸内淋巴结肿大的患者具有重要临床应用价值.

儿童气管支气管结核(tracheobmnchial tuberculosis,TBTB)主要指结核分枝杆菌侵入气管、支气管的黏膜和黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜而发生的管壁结核病变,既往称之为支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)[1-2].在儿童活动性肺结核中,TBTB的发生率为41％～63％[3-6].儿童TBTB发病机制与成人不同,是由于支气管淋巴结核压迫、浸润及干酪样坏死物质破溃入邻近支气管所致[7],同时也有多种细胞因子,尤其是干扰素1(IFNl)与转化生长因子-β(TGF-β)参与其中[8].由于缺乏典型临床表现及特异性影像学表现,儿童TBTB常被误诊为支气管哮喘、气管异物、肺炎等呼吸道疾病[9-11].由于结核病耐药性的出现[12],加之抗结核药物不易渗入气管支气管结核病灶,即使进行全身抗结核治疗,病情仍可能进一步进展,出现阻塞性肺炎、肺不张、支气管狭窄及支气管扩张,甚至肺毁损等并发症[13-14],严重影响患儿生活质量,甚至危及生命.近年来,随着支气管镜介入设备及方法的改良,全身正规抗结核药物化学治疗联合支气管镜介入技术为儿童TBTB的治疗提供了新的有效方法.本文就支气管镜介入技术在儿童TBTB治疗中的应用进展作一综述.

以往报告的吡啶提取试验可做为一种鉴定麻风杆菌的方法,作者认为对此法有必要进一步验证和扩大研究。因此,用麻风杆菌、鼠麻风杆菌、结核分枝杆菌、鸟分杆杆菌、草分枝杆菌、耻垢分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、淋巴结核分枝杆菌、细胞内分枝杆菌、偶遇分枝杆菌和卡介苗等菌株进行了进一步的研究,同时还对作者在LA-3培养基上分离的所谓麻风杆菌及上述各菌株(除麻风杆菌和鼠麻风杆菌外)菌龄对吡啶提取的结果的影响作了研究。

目的 研究荧光定量TB-PCR法检测超声支气管镜引导下经支气管透壁针吸活检(EBUS-TBNA)标本的临床应用价值.方法 对2017年01月至2018年06月在我院呼吸内镜中心接受EBUS-TBNA检测的65例患者的临床资料进行回顾性分析,比较病理检查和病理检查联合荧光定量TB-PCR检测法对临床诊断纵膈淋巴结结核的敏感性、特异性和准确性.结果 病理检查对纵膈淋巴结核的敏感性、特异性、准确性分别是75％、83.3％、78.9％,而荧光定量TB-PCR法联合病理学检查对纵膈淋巴结核诊断的敏感性、特异性、准确率分别为90.5％、100％、94.4％.结论 针对EBUS-TBNA标本,采用病理学检查联合荧光定量TB-PCR检测法能够明显提高诊断淋巴结结核的敏感性、特异性、准确性,有利于结节病和纵隔结核、非结核分枝杆菌病的鉴别,具有很高的临床应用价值.