目的:探讨采用V-Y推进皮瓣在儿童足部轮辐伤的治疗效果。方法:回顾性分析2019年6月至2021年10月华北医疗健康集团邢台总医院骨三科收治的8例足部轮辐伤患者临床资料,男6例,女2例,年龄2.5~5.0岁,平均3.5岁,跟腱周围软组织缺损面积2.0 cm×3.0 cm~2.5 cm×4.0 cm,皮瓣面积2.5 cm×3.5 cm~3.0 cm×4.5 cm。所有患者入院后行急诊清创加V-Y推进皮瓣修复,供区直接缝合。术后观察皮瓣血运、成活及皮瓣供区愈合情况,定期门诊复查足跟外形与患肢功能恢复情况。结果:8例皮瓣全部成活,创面一期愈合。患者术后随访6~12个月,平均8个月。皮瓣修复处质地、色泽良好,皮瓣蒂部与供区、受区外形满意,术后足部穿鞋不受影响,踝关节功能活动可,平均背伸25.8°（20°~30°）,跖屈32.5°（25°~40°）,足部感觉及行走功能接近正常,采用美国足踝外科协会（AOFAS）足功能评分为（91.7±6.4）分。优5例,良3例。结论:应用V-Y推进皮瓣修复儿童足部轮辐伤后软组织缺损的术式简单,修复后皮瓣外观满意,肢体功能恢复好,是处理跟腱区较小面积缺损的一种理想方法。

目的:探讨不携带一级源血管的游离股前外侧穿支皮瓣修复儿童足跟部轮辐伤所致皮肤软组织缺损的临床疗效。方法:自2013年1月至2019年6月，经术前彩色多普勒超声(CDS)定位，对10例儿童足跟部轮辐伤所致的皮肤软组织缺损，应用不携带一级源血管的游离股前外侧穿支皮瓣修复，并一期皮瓣去脂。其中Ⅰ级轮辐伤3例，Ⅱ级轮辐伤5例，Ⅲ级轮辐伤2例，皮瓣面积4 cm×8 cm～5 cm×13 cm，供区均直接缝合。结果:10例皮瓣均完全存活，术后无血管危象、皮瓣坏死等情况发生，1例创面愈合不良通过换药后愈合。所有患儿均随访6～37个月，平均15.3个月，2例因皮瓣臃肿、中度瘢痕增生于术后半年行皮瓣修整手术。末次随访受区3例出现轻度瘢痕增生。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分评价踝关节功能优8例、良2例，感觉恢复至S 3＋ 3例、S 3 5例、S 2 2例。 结论:不携带一级源血管的游离股前外侧穿支皮瓣修复儿童足跟部轮辐伤创面手术安全有效，能有效缩短皮瓣切取时间并降低供区并发症，具有血供可靠、供受区损伤小、疗效显著等优点，适合临床推广。

目的 探讨采用腓动脉穿支皮瓣修复儿童足跟部严重轮辐伤的手术方法及临床效果.方法 自2014年7月至2017年9月,应用腓动脉穿支皮瓣修复儿童足跟部严重轮辐伤13例.男9例,女4例,年龄3～11岁,平均6.5岁.皮瓣切取面积10.0 cm×3.5 cm～14.5 cm×5.0 cm,供区直接拉拢缝合或植皮覆盖.术后定期门诊复查,观察皮瓣成活及关节功能恢复情况.结果 12例皮瓣全部成活,其中1例皮瓣远端出现瘀紫,经拆除部分缝线后缓解,1例出现皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合.患者术后随访3～20个月,平均13个月,皮瓣颜色和质地与周围皮肤接近,供区和受区均无溃疡发生,行走步态正常.结论 腓动脉穿支皮瓣供区损伤小,皮瓣血供可靠,是修复儿童足踝部严重轮辐伤的较好方法.

目的 探讨急诊清创封闭负压引流(VSD)联合姑息清洁换药治疗儿童足跟部轮辐伤的疗效.方法 回顾性分析自2013-01-2016-12诊治的46例儿童轮辐伤,清创后探查修复跟腱撕脱或骨骺损伤,采用VSD敷料覆盖并持续负压吸引,后期对创面姑息清洁换药并配合物理治疗.结果 本组均获得随访,随访时间平均9(6～18)个月.创面愈合时间4～12周,平均6.5周.4例组织坏死、深部感染,进行第3次清创并VSD覆盖,持续负压吸引10 d后拆除VSD,进行姑息清洁换药并辅助红蓝光治疗.19例Ⅲ型损伤患儿术后踝关节背伸功能较健侧略差,但对日常生活与运动无明显影响.末次随访时采用AOFAS评分标准评定踝关节功能:优35例,良8例,可3例,优良率93.5％.结论 急诊清创VSD负压引流联合姑息清洁换药治疗儿童足跟部轮辐伤操作简单,患儿依从性好,疗效良好.

目的 探讨胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复儿童足跟部轮辐伤所致皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 2010年8月至2016年5月,采用胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复儿童足跟部轮辐伤12例,皮肤软组织缺损面积为4 cm×3 cm～8 cm×3 cm,合并跟腱外露4例、跟腱部分缺损8例、部分跟骨缺损6例,跟腱缺损长度2～5 cm,平均3.2 cm,胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣切取面积为8.0 cm×4.0 cm～ 12.5 cm×4.0 cm,6例携带筋膜瓣填充足跟腔隙,供区直接缝合11例、植皮1例.结果 12例皮瓣全部存活,无感染,术后随访3～20个月,平均8.5个月,皮瓣无臃肿,质地与周围皮肤接近,耐磨擦,无溃疡发生,踝关节功能满意.结论 胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣具有血供可靠、供区损伤小、外观良好、手术操作简单、术后并发症少等优点,是一种修复儿童足跟部轮辐伤的理想方法.

目的 探讨腓动脉穿支皮瓣联合跟腱止点重建修复儿童轮辐伤的手术方法及临床价值.方法2014年9月-2018年2月,应用腓动脉穿支皮瓣修复儿童足跟部组织缺损并重建跟腱止点9例.供区创口直接缝合.术后定期随访,观察皮瓣成活后外观及踝关节功能恢复情况.结果 9例皮瓣完全成活,其中1例术后远端皮缘出现瘀紫,经拆线换药后愈合. 9例患儿获随访6～18个月,平均10个月,皮瓣颜色和质地与周围皮肤相近,外形无明显臃肿,踝关节主动跖屈背伸活动正常,行走步态正常.结论 腓动脉穿支皮瓣联合跟腱止点重建是修复儿童足跟部严重轮辐伤较好的方法.

目的 探讨腓动脉螺旋桨穿支皮瓣修复儿童严重轮辐伤致足跟部皮肤软组织缺损及跟腱外露的临床疗效.方法 选取自2016年9月至2019年6月诊治的因足跟部严重轮辐伤导致足跟部跟腱外露及表面皮肤软组织缺损患儿15例,缺损面积为6.0 cm×3.0 cm～12.0 cm×10.0 cm.均采用腓动脉螺旋桨穿支皮瓣修复,术后定期随访观察皮瓣成活及愈合情况;治疗后6个月采用AOFAS评分系统评估足踝功能及美观程度.结果 15例患儿术后伤口均一期愈合,皮瓣成活,无感染、坏死等并发症发生;平均随访(8.26±3.14)个月,治疗效果较满意.治疗后6个月,足踝关节功能评估优12例(80％),良3例(20％);优良率为100％.患儿的创面愈合、皮瓣温度和颜色以及局部瘢痕外观评分分别为(1.52±0.26)(1.12±0.26)(1.52±0.26)和(1.05±0.28)分.结论 采用腓动脉螺旋桨穿支皮瓣修复患儿足跟区皮肤软组织缺损及跟腱外露,术后足踝部功能恢复较佳,外观较满意,患肢感觉未受影响,是修复足跟部皮肤软组织缺损及跟腱外露的较好术式.

目的 探讨不同方法 修复儿童足跟轮辐伤皮肤缺损伴跟腱外露的临床效果.方法 采用腓肠神经营养血管皮瓣、足跟外侧动脉皮瓣和邻位局部内侧或外侧旋转皮瓣3种皮瓣以及人工真皮覆盖修复22例儿童足跟部轮辐伤皮肤缺损伴跟腱外露创面.观察创面愈合情况.结果 患儿均获得随访,时间3～10个月.2例腓肠神经营养血管皮瓣远端皮缘发生血运障碍导致小部分皮缘缺血坏死,1例足跟外侧动脉皮瓣远端部分缺血坏死,2例人工真皮修复创面患儿出现轻度感染,以上患儿均经换药后创面逐渐愈合;其余患儿创面术后均顺利愈合.末次随访时,患足外形不臃肿,踝关节屈伸活动正常,穿鞋走路基本无影响.结论 根据足跟缺损创面的大小和形状,采用不同方法 修复儿童足跟轮辐伤皮肤缺损伴跟腱外露均能取得良好的临床效果,但应遵循皮瓣能近勿远,能带蒂就不采用吻合血管的修复原则,严格按照皮瓣切取要求,树立微创和美观理念.

目的 探讨儿童足跟部严重轮辐伤的损伤特点、临床分期治疗方法及疗效.方法 2011年3月-2019年6月,收治儿童严重足跟轮辐伤31例,均采用分期治疗策略.一期清创后创面行VSD及跟骨骨折固定治疗,二期根据跟腱损伤及创面缺损情况行跟腱修复重建及皮瓣修复.皮瓣切取范围4.0 cm×5.0 cm～7.0 cm×9.0 cm,供区直接缝合或部分缝合后植皮修复.结果 术后31例皮瓣全部成活,所有患儿足部负重、行走基本恢复正常,无明显跛行.31例中22例能完成单侧患肢提踵,评价为优;9例可完成双侧提踵,评价为良;跟腱力量评估的优良率为100％.末次随访患侧踝关节最大背伸功能全部恢复23例,评价为优;7例丢失6°～15°,评价为良;1例丢失17°评价为差;踝关节最大背伸功能恢复与健侧相比,优良率为96.8％.结论 儿童足踝部轮辐伤皮肤软组织严重损伤且合并热损、跟腱损伤,采用分期治疗,可降低感染风险,获得良好功能恢复,疗效满意.

目的 探讨应用不携带腓肠神经及小隐静脉的改良腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足跟部轮辐伤的临床疗效.方法 回顾性分析2018年10月—2020年8月桂林医学院第二附属医院骨科收治的12例儿童足跟部轮辐伤患者,其中男性9例,女性3例;年龄5～12岁,平均7.5岁;左侧7例,右侧5例;缺损面积范围2.5cm×3.5cm～4.0cm×8.0cm.均采用不携带腓肠神经及小隐静脉的改良腓肠神经营养血管皮瓣进行修复,皮瓣切取面积范围3.0cm×4.0cm～4.5cm×8.5cm,皮瓣供区宽度<4cm可直接缝合,部分宽于4cm供区,张力大,不能直接缝合,采用皮瓣多余皮肤或供区近端"猫耳"皮肤修剪成全厚皮片植皮修复.皮瓣存活后出院,定期门诊复查,观察皮瓣质地、肿胀程度及步态情况.结果 12例患者均获得12～24个月随访,平均18.0个月.皮瓣均存活,其中一期存活11例,存活率91.7％;1例患者部分皮缘坏死,经换药后愈合.所有患者皮瓣不臃肿,无"猫耳"形成,质地与足跟部周围皮肤接近,无溃疡及胼胝形成,步态基本正常,美国足踝外科协会评分91～100分,平均95.0分.结论 应用不携带腓肠神经及小隐静脉的改良腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足跟部轮辐伤血运可靠,不损伤主要血管,安全有效,值得临床推广.