目的 观察关节镜辅助下跟骨骨赘切除术联合足底筋膜松解、跟骨减压术治疗慢性足底跟痛症的疗效.方法 回顾性分析自2018-06-2019-12采用关节镜辅助下跟骨骨赘切除术联合足底筋膜松解、跟骨减压术治疗的26例慢性足底跟痛症.用套针进行钝性解剖,在脚跟脂肪垫和足底筋膜之间建立关节镜视野,显露足底筋膜与跟骨结节,射频消融释放足底筋膜的内侧和中央带,保留足底筋膜外侧带.跟骨骨赘完全显露后用钻头将其磨平,透视确认完全移除跟骨骨赘,再用微骨折器械对打磨区钻孔跟骨减压.结果 26例均获得随访,随访时间12～15个月,平均13.4个月.随访期间均未发生血管神经损伤、切口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症,无疾病复发.本组术前、术后1个月、术后6个月、术后12个月疼痛VAS评分差异有统计学意义(F=641.070,P＜0.001);术后3个时间点疼痛VAS评分均较术前显著改善且趋于降低,差异有统计学意义(P＜0.05).本组术前、术后1个月、术后6个月、术后12个月AOFAS评分差异有统计学意义(F=144.230,P＜0.001);术后3个时间点AOFAS评分均较术前显著改善且趋于升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜辅助下跟骨骨赘切除术联合足底筋膜松解、跟骨减压术治疗慢性足底跟痛症是微创、安全、有效的,具有手术时间短、术后恢复快及并发症发生率低的优点.

[目的]探索顽固性跟痛症的手术方式与治疗效果.[方法]回顾性分析2012年4月～2016年12月本科手术治疗的84例顽固性跟痛症患者.根据术前压痛点、局部封闭疗效和跟骨骨刺情况综合判断分析,15例行跟骨钻孔减压术(减压组),29例行骨刺切除并跖腱膜射频消融术(切除组);19例行胫后神经跟骨内侧支松解切断术(松解复合切断组),21例行骨刺切除、跟骨钻孔减压、跖腱膜射频消融和胫后神经跟骨内侧支松解切断术(复合组).[结果]四组患者的VAS评分随术后时间延长而显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).而四组患者AOFAS-AH评分随术后时间延长而显著增加,差异均有统计学意义(P＜0.01);末次随访时,四组患者临床疗效优良率分别为:减压组93.33％,切除组93.10％,松解复合切除组100％,复合组95.23％,84例患者总体优良率为95.23％.[结论]顽固性跟痛症主要术式有跖腱膜射频消融术,跟骨骨刺切除术,跟骨钻孔减压术,胫后神经跟骨内侧支切断术,经术前充分的评估,根据疼痛的不同原因合理优化组合应用上述手术方式,临床效果满意.

目的 探讨内侧入路关节镜下三联术式治疗顽固性跟痛症的临床效果.方法 遴选2017年12月—2019年2月湖北省武汉市中医医院对经过系统保守治疗6个月以上仍无效的足跟痛患者20例(21足),在内侧入路关节镜直视下运用三联术式(等离子刀消融汽化松解跖筋膜、跟骨骨赘磨削、跟骨钻孔减压)治疗.采用美国足踝外科协会踝与后足评分(AOFAS-AH)及疼痛视觉模拟评分(VAS)对患者术前及术后6～10个月进行评分,用以观察临床疗效.结果 患者术后切口均甲级愈合,无神经、血管损伤及其他并发症,术后患者能早期进行日常活动.中位随访时间为8.7(6.0～10.0)个月,中位手术时间为40.7(30.0～60.0)min.患者术后AOFAS-HA评分显著提高(P<0.01),术后VAS评分显著下降(P<0.01).结论 内侧入路关节镜下三联术式作为顽固性跟痛症的一种治疗方法,具有创伤小、恢复快、操作安全精确的特点,能较全面地处理致痛病因,较好地改善足运动功能,疗效可靠,是值得临床参考及进一步研究推广的治疗方法.

自1981年7月～1990年3月，作者采用系列疗法诊治足跟痛532例，783足。其中跟骨内高压症前期者165例，232足，跟骨内高压症者367例，551足。随访2～8.8年，结果：中医药新疗法的优良率为92.94%，西医疗法的优良率为70.31%。跟骨骨髓穿刺疗法的优良率为60.61%，跟骨钻孔减压术的优良率为94.36%。

目的:探讨钻孔减压结合关节镜下磨削术治疗跟痛症的疗效及安全性.方法:对2016年10月至2019年5月就诊的共计29例跟骨骨刺引起跟痛症患者的资料进行分析,包括患者术前与术后疼痛VAS评分,AOFAS足踝标准及并发症等指标.结果:患者获得平均9.6个月随访,术后VAS评分及AOFAS评分较术前均有显著改善和提高(P＜0.05).X线片显示骨刺未见明显复发.结论:钻孔减压结合关节镜下磨削术治疗跟痛症安全有效,值得临床推广应用.

目的 探讨经皮微创跖筋膜松解联合跟骨减压治疗保守治疗无效的跖筋膜炎的临床疗效.方法 2018年1月～2019年12月对12例保守治疗无效的跖筋膜炎足跟内侧经皮做一小切口,微创下行跖筋膜松解,切断跖筋膜内侧1/2,同时在足跟压痛点处以2.0 mm克氏针垂直跟骨骨面钻孔,进行局部减压.术前后采用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、美国足踝外科协会踝-后足(American Orthopaedic of Foot and Ankle Surgery Ankle-Hindfoot,AOFAS-AH)评分及足与踝预后量表(Foot and Ankle Outcome Scale,FAOS)进行评估.结果 术后切口均一期愈合,均未发生血管神经损伤、感染等并发症.12例术后随访6～12个月,(9.2±1.7)月.VAS评分由术前(7.9±0.3)分,改善为末次随访时(1.5±0.2)分(P=0.000).AOFAS-AH评分由术前(48.9±1.2)分,提高到末次随访时(82.5±0.7)分(P=0.000).FAOS评分由术前(42.2±0.8)分,提高到末次随访(82.6±1.1)分(P=0.000).结论 经皮微创跖筋膜松解联合跟骨减压术可有效缓解保守治疗无效的跖筋膜炎症状,创伤小,恢复快.