目的:研究血清缺血修饰蛋白（ischemia modified albumin，IMA）、钙调蛋白（CaM）表达水平与脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）患者神经功能受损的相关性。方法:回顾性分析2020年4月至2021年12月在聊城市第三人民医院住院治疗的CSVD患者的140例临床资料，在患者入院时，采用酶联免疫吸附法测定患者血清中CaM水平，采用白蛋白-钴结合实验测定患者血清中IMA水平，采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）量表对患者的神经功能进行评价，参照国立神经病学与中风研究所（NINDS）评价患者短暂性脑缺血情况，评价患者尿失禁情况、步态障碍情况，采用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表对患者的认知功能进行评价。分析CSVD患者血清IMA和CaM表达水平的影响因素，分析CSVD患者神经功能受损程度的影响因素及其与患者血清IMA和CaM表达水平的相关性。结果:患者的性别、年龄、有无步态障碍、有无尿失禁等与患者血清IMA、CaM表达水平均无相关性（均 P > 0.05）；认知功能障碍患者、头晕和眩晕患者、短暂性脑缺血患者的血清IMA表达水平［（38.5±5.3）×10 3U/L、（38.5±4.7）×10 3U/L、（39.0±4.4）×10 3U/L］、CaM表达水平［（190.4±34.5）μg/L、（191.2±26.7）μg/L、（199.7±24.8）μg/L］均显著高于认知功能正常患者、无头晕和眩晕患者、无短暂性脑缺血患者［（27.3±4.4）×10 3U/L、（21.0±3.8）×10 3U/L、（20.5±5.1）×10 3U/L、（180.6±29.6）μg/L、（179.5±28.6）μg/L、（168.6±32.4）μg/L］（ t=14.10、24.36、22.50，均 P < 0.05）。轻度、中度、重度神经功能受损患者的认知功能障碍（38/16/9）、头晕和眩晕（39/16/8）、短暂性脑出血（35/16/9）、NIHSS评分［（3.6±0.8）分、（7.5±0.9）分、（16.2±3.2）分］、CaM表达水平［（125.3±20.5）μg/L、（185.5±23.6）μg/L、（237.9±54.3）μg/L］、IMA表达水平［（21.2±3.5）×10 3U/L、（38.5±4.3）×10 3 U/L、（74.9±5.4）×10 3U/L］，组间差异均有统计学意义（ t=32.87、11.28、12.42、34.59、151.73、147.84，均 P < 0.05）。多因素分析结果显示，认知功能障碍（ OR=1.578，95% CI：1.043～2.386）、短暂性脑缺血（ OR=2.396，95% CI：1.156～4.969）、头晕和眩晕（ OR=1.906，95% CI：1.086～3.345）、NIHSS评分（ OR=2.171，95% CI：1.162～4.056）、CaM水平（ OR=2.022，95% CI：1.268～3.224）、IMA水平增加（ OR=2.090，95% CI：1.313～3.325）均是患者神经功能受损加重的独立影响因素（均 P < 0.05）。患者血清IMA、CaM表达水平与神经功能受损程度呈明显的正相关（ r=5.45、8.33，均 P < 0.05）。 结论:脑小血管病患者血清IMA、CaM表达水平的升高是神经功能受损的独立危险因素，其表达水平与神经功能受损程度呈正相关。

目的:应用Logistic回归模型和决策树模型分析2型糖尿病患者合并轻度认知功能障碍的状况及其预警指标，为该类患者的预防提供依据。方法:采用横断面调查性研究方法。便利抽样选取2019年4月至2022年8月于南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科住院的2型糖尿病患者为研究对象，根据有无轻度认知功能障碍分为认知正常组和轻度认知功能障碍组，采用单因素分析、Lasso分析筛选变量，分别建立糖尿病合并轻度认知功能障碍的Logistic回归模型和决策树模型，并评价2种模型的预测效果。结果:Logistic回归和决策树模型均显示，年龄（ OR = 1.046，95% CI 1.032 ~ 1.061）、受教育年限（ OR = 0.813，95% CI 0.780 ~ 0.847）、胰岛素敏感指数（ OR = 0.997，95% CI 0.995 ~ 0.999）是2型糖尿病轻度认知功能障碍的有效预警指标（均 P<0.05），其中决策树模型显示受教育年限与轻度认知障碍相关性最高。2种模型不同的影响因素分别为周围神经病变、骨代谢异常、下肢大血管病变。Logistic回归模型的特异度为0.627低于决策树模型的0.816，灵敏度为0.773高于决策树模型的0.549。Logistic回归模型的AUC为0.763（95% CI 0.737 ~ 0.790），决策树模型的AUC为0.743（95% CI 0.715 ~ 0.771），两模型的预测效能差异无统计学意义（ Z = 1.05， P = 0.295）。 结论:Logistic回归分析模型预测能力与决策树模型相似。通过Logistic回归分析模型可筛选出有意义的主效应预警指标，采用决策树模型进一步分析指标与研究结局的密切程度及各研究因素间的相互作用，为2型糖尿病患者合并轻度认知功能障碍的防控提供参考依据。

目的:分析应用颈内动脉支架成形术治疗颈内动脉严重狭窄对患者发生非痴呆性血管性认知功能障碍、血管性痴呆的影响，并研究血管性认知功能障碍发生的危险因素。方法:回顾性选取153例颈内动脉严重狭窄患者的临床资料(年龄、性别、教育水平、吸烟、高血压病、糖尿病、脑梗死病史、高脂血症、高同型半胱氨酸血症及对侧颈内动脉狭窄情况等)，其中动脉支架成形术治疗72例、单纯药物治疗81例。治疗48个月后，对发生血管性认知功能障碍的危险因素进行多元回归分析。结果:治疗后24个月时，单纯药物治疗组患者非痴呆性血管性认知功能障碍、血管性痴呆发生率显著高于动脉支架成形术组( P<0.05)。48个月后153例患者中共发生认知功能障碍47例，单因素分析表明嗜烟(吸烟>10年，每日>20支)、高血压病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、对侧颈内动脉轻度狭窄、房颤、支架成形术与颈内动脉严重狭窄患者治疗后认知功能障碍的发生有关( P<0.05)。多因素logistic回归分析证实，支架成形术( OR＝0.44，95% CI：0.21～0.88， P＝0.01)是严重颈内动脉狭窄患者发生认知功能障碍的保护性因素。高血压病史( OR＝1.79，95% CI：1.22～2.01， P<0.01)、房颤( OR＝1.57，95% CI：1.01～1.98， P＝0.03)是严重颈内动脉狭窄患者发生认知功能障碍的危险因素。 结论:支架成形术可显著降低严重颈内动脉狭窄患者认知功能障碍发生率，重度颈内动脉狭窄患者认知功能障碍发生与高血压病和房颤相关，且与高血压病相关性较高。

目的:明确新发皮质下小梗死(RSSI)伴认知障碍的影响因素，探讨RSSI伴认知障碍患者扩大的血管周围间隙(EPVS)与执行功能的关系。方法:选择南京医科大学附属常州市第二人民医院神经内科自2021年2月至12月收治的RSSI患者115例，按照蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将其分为认知功能正常组(MoCA评分≥26分，45例)及认知功能障碍组(MoCA评分<26分，70例)。采用单因素分析比较2组患者一般临床资料及EPVS体积等的差异，采用多因素Logistic回归分析明确RSSI伴认知障碍的独立影响因素。同时进一步根据EPVS视觉分级将患者分为EPVS无-轻度组及中重度2组，比较2组患者不同认知功能域评分的差异，采用Spearman相关分析检验EPVS分级及体积与执行功能的关系。结果:RSSI伴认知功能障碍组患者的年龄、血肌酐水平、基底节区EPVS(BG-EPVS)中重度患者比例、BG-EPVS体积均明显高于认知功能正常组患者，受教育年限明显低于认知功能正常组患者，差异均有统计学意义( P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，BG-EPVS体积是RSSI伴认知功能障碍的独立危险因素( OR=1.421， 95%CI：1.028~1.965， P=0.034)。在RSSI伴认知功能障碍的患者中，BG-EPVS中重度组患者的MoCA总分及视空间与执行功能域评分明显低于无-轻度组患者，Stroop色词测验(SCWT)和连线测试(TMT)复合Z分及执行功能总复合Z分明显高于无-轻度组患者，差异均有统计学意义( P<0.05)。Spearman相关分析结果显示，RSSI伴认知功能障碍患者BG-EPVS分级及BG-EPVS体积均与执行功能总复合Z分呈正相关关系( r=0.439， P=0.001； r=0.410， P=0.001)。 结论:BG-EPVS体积是RSSI患者认知功能障碍的独立危险因素，BG-EPVS分级及BG-EPVS体积均与认知功能中的执行功能损伤程度相关。

目的:探讨轻度血管性认知功能障碍患者社会支持对认知功能的影响以及睡眠和生活质量的链式中介作用。方法:采用便利抽样法，选取2020年9月—2021年3月在哈尔滨医科大学附属第五医院神经内科住院的201例轻度血管性认知功能障碍患者为研究对象。采用一般资料问卷、蒙特利尔认知功能评估量表北京版（MOCA-B）、社会支持评定量表（SSRS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、12条简明健康状况调查问卷（SF-12）对其进行调查。结果:中介效应检验表明社会支持对认知功能的直接效应显著（ P<0.05），睡眠质量、健康相关生命质量在社会支持与认知功能之间的中介效应显著（ P<0.01），且睡眠质量、健康相关生命质量的链式中介效应显著（ P<0.01）。 结论:社会支持可直接预测认知功能，亦可分别通过睡眠质量、健康相关生命质量的中介作用，以及睡眠质量、生命质量的链式中介效应间接预测认知功能。

目的:探讨中文朗读训练对非痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment no dementia，VCIND)患者的认知功能及日常生活能力的作用。方法:招募2018年1月至2019年1月就诊于邢台矿业集团总医院的VCIND患者80名，随机分为朗读训练组( n＝43)和空白对照组( n＝37)，试验组每天朗读当日报纸新闻，5d/周，共12周。干预前后分别采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)、数字连线测验(trail making test，TMT)、听觉词语学习测验(audit ory verb learn test，AVLT)、数字符号转换测试(digit symbol substitution test，DSST)及改良Barthel指数(modified Barthel index，MBI)进行评估。 结果:中文朗读训练干预12周后，朗读训练组在MoCA总分[4.00(2.00)分，1.50(0.50)分， Z＝3.012， P＝0.003]、MoCA-视空间执行[2.00(1.00)分，0.00(2.00)分， Z＝2.787， P＝0.008]、MoCA-注意[1.00(1.00)分，0.00(0.50)分， Z＝2.369， P＝0.022]、MoCA-语言[1.00(1.00)分，0.00(0.75)分， Z＝3.049， P＝0.000]、MoCA-延迟回忆[2.00(2.00)分，0.00(1.00)分， Z＝2.043， P＝0.014]、TMT-A[－8.00(23.00)分，10.50(30.25)分， Z＝2.120， P＝0.039]、AVLT-学习[3.00(2.00)分，0.50(0.75)分， Z＝2.266， P＝0.019]、AVLT-延迟回忆[2.00(1.00)分，0.00(1.00)分， Z＝2.974， P＝0.003]、AVLT-再认[2.00(0.00)分，0.50(1.50)分， Z＝3.054， P＝0.000]及DSST[(4.96±0.71)分，(2.39±0.78)分， t＝2.572， P＝0.014]差值较对照组差异有统计学意义；在MoCA其他分项测试、TMT-B及MBI方面差异无统计学意义(均 P>0.05)；DSST的分数增加与朗读训练次数呈正相关关系( r＝0.205 ， P＝0.006)。 结论:中文朗读训练对VCIND患者的总体认知功能有改善作用，尤其在信息处理速度、执行功能、注意力及听觉记忆方面效果明显。

目的:探讨通督调神针刺法对缺血性卒中（IS）后轻度认知功能障碍（MCI）患者血管内皮功能及炎症因子水平的影响。方法:回顾性分析2020年1月－2022年9月本院71例IS后MCI患者的临床资料，按治疗方法分为通督调神针刺组31例与常规体针组40例。2组均口服尼莫地平片，在此基础上常规体针组给予常规体针治疗，通督调神针刺组给予通督调神针刺法治疗。2组均14 d为1个疗程，共治疗2个疗程。分别于治疗前后采用放射免疫法检测血清NO、内皮素-1（ET-1）水平，ELISA法检测血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、VEGF水平及血浆同型半胱氨酸（Hcy）、IL-6水平；采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA量表）、简易智力状态检查量表（MMSE）评估患者认知功能及智力水平，评价临床疗效。结果:通督调神针刺组总有效率为90.32%（28/31）、常规体针组为70.00%（28/40），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.33， P=0.037）。通督调神针刺组治疗后血浆Hcy、IL-6水平低于常规体针组（ t值分别为2.57、9.36， P<0.05或 P<0.01）；血清bFGF、VEGF、NO水平高于常规体针组（ t值分别为10.03、9.29、8.17， P<0.01），ET-1水平低于常规体针组（ t=2.41， P=0.019）；通督调神针刺组治疗后MoCA量表评分［（28.24±4.45）分比（25.32±4.34）分， t=2.78］、MMSE量表评分［（28.73±1.44）分比（28.02±1.22）分， t=2.25］高于常规体针组（ P<0.01）。 结论:通督调神针刺法有利于改善IS后MCI患者的血管内皮功能，降低炎症因子水平，促进认知功能及智力水平的恢复，提高临床疗效。

血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是由脑血管病变及其危险因素引起,包含了从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征[1].目前血管性认知障碍是继阿尔兹海默病后的第二大痴呆类型,流行病学研究表明中国65岁人群中VCI患病率约为8.7％[2].认知功能障碍会严重影响患者的日常生活能力,给患者带来巨大社会生活负担.血管性认知障碍发病主要是与脑血流减少、小血管病变、海马等神经元低灌注损伤导致认知功能区病变,以及变性病变、血脑屏障的破坏等因素有关[3].

目的 探讨老年血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者血清血管生成素样蛋白4(angiopoietin-like protein 4,ANGPTL4)、可溶性骨髓细胞样转录因子-1(soluble bone marrow cell-like transcription factor-1,sTLT-1)水平表达与其认知功能和预后的相关性研究.方法 选取2020年6月～2022年6月在河北燕达医院收治的92例老年血管性痴呆患者作为研究组,根据简易精神状态量表(minimum mental state examination,MMSE)评分分为轻度组(n=30)、中度组(n=36)和重度组(n=26),另选取同期健康体检者92例作为对照组.根据患者预后认知功能障碍情况分为Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ级;采用ELISA方法检测各组血清ANGPTL4和sTLT-1水平,采用Pearson和Spearman法分析血清ANGPTL4,sTLT-1与MOCA评分的相关性;采用Logistic回归分析老年血管性痴呆患者预后分级为Ⅲ级的影响因素;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清ANGPTL4和sTLT-1水平对老年血管性痴呆患者预后分级为Ⅲ级的预测价值.结果 研究组血清ANGPTL4(987.57±53.25 pg/ml)水平显著低于对照组(1 108.35±62.13 pg/ml),血清sTLT-1(68.01±5.15 pg/ml)水平显著高于对照组(50.12±4.57 pg/ml),差异具有统计学意义(t=14.158,24.922,均P＜0.05).轻度、中度和重度组血清ANGPTL4水平和MOCA评分依次降低(F=33.495,66.617),血清sTLT-1水平依次升高(F=66.718),差异具有统计学意义(均P＜0.05).Pearson法分析显示,血清ANGPTL4与sTLT-1呈负相关(r=-0.621,P＜0.05),Spearman 法分析显示,血清 ANGPTL4 与 MoCA 评分呈正相关(r=0.545,P＜0.05),sTLT-1 水平与 MoCA 评分呈负相关(r=-0.557,P＜0.05).Ⅲ 级预后患者血清 ANGPTL4(953.45±51.16 pg/ml)水平显著低于 Ⅰ～Ⅱ级(1 005.76±54.27 pg/mL),血清 sTLT-1(73.14±5.40pg/ml)水平显著高于 Ⅰ～Ⅱ 级(65.28±5.02 pg/ml),差异具有统计学意义(t=4.490,6.967,均P＜0.05).Logistic回归分析得知,ANGPTL4低表达[OR(95％CI):5.089(1.833～14.129)],sTLT-1 高表达[OR(95％CI):4.258(1.739～10.428)]均为影响老年血管性痴呆患者预后分级为Ⅲ级的危险因素(P＜0.05).根据ROC曲线得知,二者联合预测老年血管性痴呆患者预后分级为Ⅲ级优于ANGPTL4和sTLT-1各自单独预测(Z=2.135,3.268,均P＜0.05).结论 老年血管性痴呆患者血清ANGPTL4水平显著降低,sTLT-1水平显著升高,ANGPTL4和sTLT-1与认知功能和预后密切相关.

血管性认知障碍(Vascular cognitive impairment,VCI)是指由各种脑血管病及其相关危险因素(高血压病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症和糖尿病等)引起的一组广泛的认知功能障碍综合征,轻者表现为注意力、信息处理和执行能力下降等轻度认知功能障碍,重者表现为痴呆[1].随着人口老龄化的加剧,VCI的发病率呈指数增长,血管性痴呆(Vascular de-mentia,VaD)或VCI已成为除阿尔茨海默病(Alzheimer's dis-ease,AD)以外的第二大认知功能障碍性疾病[2-3].