目的:总结脑静脉反流（CVR）在新发皮质下小梗死（RSSI）人群中的发生率，并探讨其与扩大的血管周围间隙（EPVS）的相关性。方法:收集2019年1月至2022年12月入住郑州大学第一附属医院神经内科且诊断为豆纹动脉区RSSI的住院患者。总结入组患者的基线人口学资料、既往史及实验室检查数据。在时间飞跃法磁共振血管成像序列上评估CVR，根据有无CVR将患者分为CVR组和无CVR组，比较两组间的基线资料及实验室检查结果。使用视觉评分量表对EPVS的部位和数量进行评估，将评分较高的EPVS定义为高级别EPVS（HEPVS）；同时对脑白质高信号和腔隙性梗死进行评估，并进行组间比较。通过多因素Logistic回归分析研究EPVS与CVR的相关性。结果:最终纳入豆纹动脉区RSSI患者571例，其中女性180例（31.5%）；年龄（59.37±12.87）岁；共有73例（12.8%）患者影像学检查结果显示存在CVR，即发生率为12.8%。CVR组（ n=73）与无CVR组（ n=498）相比，女性比例更低［21.9%（16/73）比32.9%（164/498），χ 2=3.578， P=0.059］，既往有吸烟史比例更高［38.4%（28/73）比27.7%（138/498），χ 2=3.499， P=0.061］，但差异无统计学意义；CVR组既往有饮酒史［34.2%（25/73）比21.7%（108/498），χ 2=5.621， P=0.018］及合并基底节区HEPVS［41.1%（30/73）比 25.3%（126/498），χ 2=7.999， P=0.005］的比例更高，差异有统计学意义。多因素 Logistic 回归分析结果显示，基底节区HEPVS与CVR相关（ OR=1.988，95% CI 1.190~3.320， P=0.009）。 结论:在RSSI人群中，基底节区EPVS与CVR显著相关，提示静脉功能障碍可能与EPVS的形成关系密切。

目的:探讨急性缺血性卒中(acute ischemic stroke，AIS)患者血管周围间隙扩大(enlarged perivascular space，EPVS)与认知功能的关系。方法:选取2016年9月至2018年12月于本院神经内科住院并且完成认知功能检测的首发AIS患者223例，依据MoCA评分结果，将所有患者分为认知障碍组( n＝67)及认知正常组( n＝156)。应用SPSS 21.0统计软件分析影响患者认知功能的危险因素及血管周围间隙扩大与认知功能的关系。 结果:认知正常组、认知障碍组两组在年龄、冠心病病史、同型半胱氨酸水平、纤维蛋白原水平、基底节区(basal ganglia，BG)和半卵圆中心(centrum semiovale，CSO)的EPVS差异有统计学意义(均 P<0.05)。年龄( B＝0.067， OR＝1.070，95% CI＝1.035～1.106， P<0.05)、同型半胱氨酸水平( B＝0.032， OR＝1.033，95% CI＝1.007～1.060， P＝0.013)、BG-EPVS( B＝0.720， OR＝2.055，95% CI＝1.041～4.055， P＝0.038)可能是认知障碍的独立危险因素。认知障碍组BG-EPVS的程度与患者MoCA总分( r＝-0.332， P<0.05)、视空间与执行( r＝-0.256， P<0.01)、注意力( r＝-0.256， P<0.01)、语言( r＝-0.182， P<0.05)、定向( r＝-0.370， P<0.05)呈负相关。 结论:EPVS，尤其是BG-EPVS可以作为评价AIS患者早期认知功能的指标。

目的:探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease，CSVD)患者核磁总负荷与血清同型半胱氨酸(Hcy)的相关性，为疾病防治提供线索。方法:选择2016年9月至2018年12月在医院神经内科住院的CSVD患者370例，收集血清Hcy水平在内的临床资料。采集头颅磁共振(MRI)数据，包括脑白质高信号(white matter hyperintensities，WMH)、腔隙性脑梗死(lacune infarcts，LI)、脑微出血(cerebral microbleeds，CMBs)及扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular spaces，ePVS)评估CSVD总负荷，采用SPSS 21.0统计分析CSVD总负荷与Hcy的相关性。结果:(1)与低水平Hcy患者相比，高Hcy患者CSVD核磁总负荷更重( P<0.01)。(2)进一步根据CSVD核磁总负荷评分情况将研究对象分为低负荷组( n＝106)和中高负荷组( n＝64)，单因素及多因素逐步Logistic回归分析证实血清Hcy水平( OR＝1.026；95% CI：1.003～1.049； P＝0.026)是CSVD核磁总负荷增加的独立危险因素，高同型半胱氨酸血症是CSVD核磁总负荷增加的强预测因子( OR＝3.202，95% CI：1.947～5.268; P<0.001)。 结论:血清Hcy是CSVD核磁总负荷的独立危险因素，为CSVD疾病预测及临床管理提供了重要线索。

目的:探讨缺血性卒中患者大脑不同位置的血管周围间隙扩大(enlarged perivascular spaces，EPVS)与脑小血管病(cerebral small vascular disease，CSVD)其他影像学标志物的相关性。方法:选取2018年1月至2019年1月于神经内科住院的缺血性卒中患者287例，根据大脑不同部位EPVS的严重程度分组，分析不同位置EPVS严重程度与脑微出血(cerebral microbleeds，CMBs)、白质高信号(white matter hyperintensity，WMH)、腔隙性梗死(lacunar infarcts，LIs)的相关性。采用SPSS 22.0统计软件进行分析。组间比较采用卡方检验、独立样本 t检验、秩和检验、非参数Mann-Whitney U检验；多因素分析采用多因素Logistic回归分析。 结果:缺血性卒中患者中EPVS普遍存在。不同等级的侧脑室旁脑白质高信号(periventricular white matter hyperintensity，PWMH)( β＝1.604， P<0.001， OR＝4.971，95% CI：2.015～12.263)、CMBs( β＝1.224， P＝0.018， OR＝3.339，95% CI：1.232～9.383)、LIs( β＝0.626， P＝0.047， OR＝1.871，95% CI：1.009～3.470)是基底节-EPVS严重程度的独立危险因素。PWMH( r＝0.614)、DWMH( r＝0.622)、LIs( r＝0.532)与基底节-EPVS严重程度呈正相关(均 P<0.01)。 结论:CSVD其他影像学标志物与缺血性卒中患者基底节-EPVS有关，可影响缺血性卒中患者大脑基底节-EPVS的严重程度。

目的:探讨脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）总体负担评分与突发性感音神经性聋（sudden sensorineural hearing loss, SSNHL）及其严重程度的关系。方法:回顾性纳入2019年1月至2022年6月期间郑州人民医院收治的SSNHL患者作为病例组，年龄和性别相匹配的紧张性头痛或良性位置性眩晕患者作为对照组。采用MRI评估CSVD表型，包括脑白质高信号（white matter hyperintensities, WMHs）、脑微出血（cerebral microbleeds, CMBs）、血管周围间隙扩大（enlarged perivascular space, EPVS）和血管源性腔隙，然后计算CSVD总体负担评分。应用多变量 logistic回归分析确定SSNHL的独立影响因素，通过有序多分类变量 logistic回归分析探讨CSVD总体负担与SSNHL患者听力受损严重程度的关系。 结果:共纳入86例SSNHL患者以及90例年龄和性别相匹配的对照者。两组甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平、WMHs总体评分分类、脑室周围WMHs评分分类、深部WMHs评分分类、CMBs、中重度EPVS、CSVD总体负担评分及分类差异有统计学意义（ P均<0.05）。多变量 logistic回归分析显示，校正高密度脂蛋白胆固醇后，空腹血糖≥6.1 mmol/L[优势比（odds ratio, OR）2.149，95%置信区间（confidence interval, CI）1.042~4.432； P=0.038]、甘油三酯≥1.7 mmol/L（ OR 7.012，95% CI 2.962~16.597； P=0.000）、CSVD总体负担评分>1分（与0分相比，2分： OR 4.095，95% CI 1.364~12.291， P=0.012；3分： OR 5.776，95% CI 1.888~17.614， P= 0.002；4分： OR 7.900，95% CI 2.526~24.706； P=0.000）与SSNHL显著独立相关。有序多分类变量 logistic回归分析显示，校正年龄和空腹血糖后，平坦下降型听力损失（ OR 1.276，95% CI 1.131~1.618； P=0.044）和全聋型听力损失（ OR 1.029，95% CI 1.002~1.058； P=0.038）以及CSVD总体负担为中度（ OR 1.318，95% CI 1.036~1.677； P=0.025）和重度（ OR 2.330，95% CI 1.232~4.406； P=0.009）与SSNHL患者听力损伤程度显著独立相关。 结论:CSVD总体负担中重度与SSNHL独立相关，且与SSNHL患者听力损伤程度独立相关。

目的:探讨黏多糖贮积症（MPS）患儿的颅脑病变的MRI表现，以及MRI各征象之间、MRI征象与患儿年龄的相关性。方法:回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院2015年12月至2018年10月经临床确诊的19例MPS患儿颅脑MRI影像资料，对MRI图像中的血管周围间隙增宽、脑白质异常信号、蛛网膜下腔增宽、脑室扩张、蝶鞍形态异常、齿突发育不全、齿突周围软组织增厚、椎管狭窄、颈髓异常和颈椎椎体形态异常进行分析及半定量评价。采用Spearman相关分析探讨MRI各征象之间、各征象与患儿年龄的相关性。结果:19例MRI图像中，血管周围间隙增宽11例，脑白质异常信号9例、蛛网膜下腔增宽14例、脑室扩张10例、蝶鞍形态异常14例、齿突发育不全13例、齿突周围软组织增厚5例、椎管狭窄11例、颈髓异常2例和颈椎椎体形态异常7例。MRI各征象与年龄均无相关性。白质异常信号与血管间隙增宽之间存在正相关（ r=0.600， P=0.007），蛛网膜下腔间隙增宽与脑室扩张存在正相关（ r=0.719， P=0.001），而椎管狭窄与齿突周围软组织增厚之间均无相关性。 结论:MPS颅脑受累的MRI涉及范围广泛，表现包括血管周围间隙增宽（胼胝体受累多见），脑白质异常信号，蛛网膜下腔增宽，脑室扩张，蝶鞍扩大，椎管狭窄以及颈椎椎体终板不规则，具有一定特征性，有助于MPS的诊断和鉴别。

目的:明确新发皮质下小梗死(RSSI)伴认知障碍的影响因素，探讨RSSI伴认知障碍患者扩大的血管周围间隙(EPVS)与执行功能的关系。方法:选择南京医科大学附属常州市第二人民医院神经内科自2021年2月至12月收治的RSSI患者115例，按照蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将其分为认知功能正常组(MoCA评分≥26分，45例)及认知功能障碍组(MoCA评分<26分，70例)。采用单因素分析比较2组患者一般临床资料及EPVS体积等的差异，采用多因素Logistic回归分析明确RSSI伴认知障碍的独立影响因素。同时进一步根据EPVS视觉分级将患者分为EPVS无-轻度组及中重度2组，比较2组患者不同认知功能域评分的差异，采用Spearman相关分析检验EPVS分级及体积与执行功能的关系。结果:RSSI伴认知功能障碍组患者的年龄、血肌酐水平、基底节区EPVS(BG-EPVS)中重度患者比例、BG-EPVS体积均明显高于认知功能正常组患者，受教育年限明显低于认知功能正常组患者，差异均有统计学意义( P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，BG-EPVS体积是RSSI伴认知功能障碍的独立危险因素( OR=1.421， 95%CI：1.028~1.965， P=0.034)。在RSSI伴认知功能障碍的患者中，BG-EPVS中重度组患者的MoCA总分及视空间与执行功能域评分明显低于无-轻度组患者，Stroop色词测验(SCWT)和连线测试(TMT)复合Z分及执行功能总复合Z分明显高于无-轻度组患者，差异均有统计学意义( P<0.05)。Spearman相关分析结果显示，RSSI伴认知功能障碍患者BG-EPVS分级及BG-EPVS体积均与执行功能总复合Z分呈正相关关系( r=0.439， P=0.001； r=0.410， P=0.001)。 结论:BG-EPVS体积是RSSI患者认知功能障碍的独立危险因素，BG-EPVS分级及BG-EPVS体积均与认知功能中的执行功能损伤程度相关。

脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy, CAA）是一种常见的脑小血管病，主要是由于β-淀粉样蛋白沉积于直径<200 μm的皮质及软脑膜小血管所致，是老年人自发性脑出血（尤其是脑叶出血）的主要原因。早期症状隐匿，随着疾病的进展可表现为脑出血、认知功能减退、短暂性局灶性神经系统症状发作、脑梗死、癫痫、头痛等。MRI显示，CAA是一种出血与缺血共存的疾病。CAA的MRI表现包括脑出血、脑微出血、脑凸面蛛网膜下腔出血及皮质表面铁沉积、脑微梗死、CAA相关炎症、白质高信号、血管周围间隙扩大、脑萎缩以及腔隙等。文章对散发性CAA的MRI表现进行了综述。

目的:探讨偏头痛与脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）总体负担的相关性。方法:选取2021年1月至2021年10月在江阴市人民医院头痛门诊就诊的偏头痛患者作为病例组，既往无任何类型原发性头痛且年龄和性别相匹配的同期健康体检者作为对照组。通过多模式MRI检测各种CSVD表型，包括血管源性腔隙、脑白质高信号（white matter hyperintensities, WMHs）、脑微出血（cerebral microbleeds, CMBs）以及血管周围间隙扩大，并计算CSVD总体负担评分。比较病例组与对照组CSVD及其各种表型的检出率和CSVD总体负担。将存在CSVD的研究对象按照CSVD总体负担评分分为轻度组、中度组和重度组，应用有序多分类 logistic回归模型确定CSVD总体负担的独立影响因素。 结果:共纳入109例偏头痛患者和100例健康对照者。病例组CSVD检出率（65.13%对46.00%； P=0.005）和CSVD总体负担重度患者的比例（24.77%对10.00%； P=0.005）均显著高于对照组。在具体CSVD表型方面，病例组WMHs（48.62%对33.00%； P=0.022）和CMBs（35.80%对19.00%； P=0.007）检出率显著高于对照组，而血管源性腔隙和中重度血管周围间隙扩大检出率差异无统计学意义。单变量分析显示，CSVD总体负担与年龄、偏头痛、高血压、基线舒张压、低密度脂蛋白胆固醇及糖化血红蛋白存在显著相关性（ P均<0.05）。多变量 logistic分析表明，年龄[优势比（odds ratio, OR）3.731，95%置信区间（confidence interval, CI）1.051~1.217； P=0.001]、偏头痛（ OR 2.812，95% CI 1.045~5.124； P=0.012）、高血压（ OR 2.112，95% CI 1.525~4.021； P=0.032）及低密度脂蛋白胆固醇水平（ OR 2.512，95% CI 1.541~4.312； P=0.023）与CSVD总体负担独立相关。 结论:偏头痛患者的CSVD检出率高于普通人群，尤其是WMHs和CMBs。偏头痛与CSVD总体负担独立相关。

目的:分析80岁以上高龄脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)患者的CSVD总负荷特征，并探讨其与血清尿酸的相关性。方法:回顾性纳入2019年1月至2020年12月在辽宁省金秋医院神经内科和老年医学科住院，并经3.0 T MRI确诊的CSVD患者。根据CSVD总负荷评估标准进行评分和分组。应用有序 logistic回归分析探讨CSVD总负荷评分的独立影响因素，应用Spearman等级相关法对血清尿酸与CSVD总负荷评分进行相关性分析。 结果:共纳入217例高龄CSVD患者，年龄(87.3±4.5)岁，男性150例(69.1%)，中位血清尿酸313.0 μmol/L。CSVD总负荷评分：1分组50例(23.1%)，2分组79例(36.4%)，3分组68例(31.3%)，4分组20例(9.2%)。CSVD影像学表型以无症状腔隙性脑梗死(asymptomatic lacunar infarcts, ALIs；98.2%)和脑白质高信号(white matter hyperintensities, WMHs；77.0%)为主。不同CSVD总负荷评分组之间CSVD表型组合有所不同。1分组仅有2种表型，以ALIs为主(92.0%)，WMHs仅占8.0%。其他各组均可见4种表型存在，其中ALIs+WMHs混合表型(3分组和4分组均为100%)占比最高。脑微出血(cerebral microbleeds, CMBs)和血管周围间隙扩大(enlarged perivascular spaces, EPVS)的检出率随着CSVD总负荷评分的增高显著增高，3分组分别为44.1%和55.9%。单变量分析显示，各CSVD总负荷评分组间年龄、男性、高血压、冠心病、血清尿酸水平、高密度脂蛋白胆固醇及血清尿酸最高四分位数存在统计学差异( P均<0.05)。有序多分类 logistic回归分析显示，年龄(优势比1.074，95%置信区间1.013~1.140； P＝0.017)和血清尿酸(优势比1.005，95%置信区间1.000~1.009； P＝0.032)与CSVD总负荷评分存在显著独立相关性。Spearman等级相关分析显示，患者血清尿酸与CSVD总负荷评分呈正相关( r＝0.153， P＝0.024)。 结论:高龄CSVD患者以ALIs和WMHs最常见。随着CSVD总负荷评分的增高，≥2分各组均可见4种表型，EPVS和CMBs的比例也随之增高。血清尿酸与高龄患者CSVD总负荷存在独立相关性。