目的:探讨婴儿辅食添加的时机与食物过敏发生的关系。方法:检索PubMed、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库中婴儿辅食早期引入对食物过敏发生的影响的随机对照试验（RCT），限定时间均为建库至2019年12月31日。筛选出的文献质量评价采用Cochrane手册中的偏倚风险评价工具进行评价，使用RevMan 5.3软件进行Meta分析，对于纳入文献较少的辅食种类则进行系统综述。结果:共纳入8个RCT，按照食物种类分组进行Meta分析或系统综述。Meta分析结果显示，与晚期（即6月龄后）引入组相比，婴儿辅食中早期（即6月龄前）引入鸡蛋（ RR=0.60，95% CI 0.46~0.79）可降低鸡蛋过敏发生的风险。针对所纳入的添加辅食为鸡蛋的6个研究的亚组分析结果显示，在有过敏性疾病的既往史或家族史的婴儿，6月龄前引入鸡蛋可降低鸡蛋过敏的发生（ RR=0.55，95% CI 0.40~0.75）；6月龄前引入生鸡蛋（ RR=0.67，95% CI 0.49~0.93）、小剂量的鸡蛋（相当于每周蛋白质0~4 g）（ RR=0.55，95% CI 0.36~0.85）均与鸡蛋过敏的发生风险降低有关；此外，与4月龄前开始添加鸡蛋相比，4~6月龄期间添加鸡蛋可降低鸡蛋过敏的发生（ RR=0.58，95% CI 0.43~0.78）。在系统综述中，早期引入花生对婴儿花生过敏发生的影响暂无定论，所纳入的RCT均显示早期引入牛奶蛋白对婴儿牛奶蛋白过敏的发生无统计学意义（ P>0.05）。 结论:婴儿辅食中早期（即6月龄前）引入鸡蛋可预防婴儿鸡蛋过敏的发生，但需考虑研究的局限性。

目的:分析江苏宜兴市和新疆阿合奇县儿童支气管哮喘(哮喘)的患病率和影响因素。方法:本研究为横断面研究，采用分层整群随机抽样的方法，将幼儿园、小学、初中分为3层，从每层中随机抽样，对宜兴市7 673名儿童和阿合奇县2 313名儿童进行调查。制定统一的儿童哮喘电子调查问卷，于2019年1月至2021年10月进行问卷发放填写，问卷内容包括一般资料、围生期情况、家族史、既往史、过敏史、家庭环境和生活习惯等。比较宜兴市和阿合奇县儿童哮喘的患病率和主要特征，通过logistic回归分析两个地区儿童哮喘的影响因素。结果:宜兴市儿童哮喘患病率高于阿合奇县，差异有统计学意义[3.4%(264/7 673)比2.0%(47/2 313)， χ2＝11.69， P＝0.001]。宜兴市儿童父亲或母亲学历为高中及以上者、独生子女、剖宫产娩出者和足月儿占比均高于阿合奇县[73.3%(5 624/7 673)比37.7%(872/2 313)、68.6%(5 263/7 673)比36.7%(850/2 313)、56.1%(4 306/7 673)比16.6%(384/2 313)、46.8%(3 593/7 673)比17.8%(412/2 313)、93.9%(7 205/7 673)比89.7%(2 075/2 313)]，差异均有统计学意义(均 P<0.001)。宜兴市儿童出生体重大于阿合奇县，阿合奇县儿童辅食添加时间早于宜兴市，两地儿童生后6个月内喂养方式的构成不同，差异均有统计学意义(均 P<0.001)。宜兴市儿童家中有吸烟亲属、生后补充维生素D、一级亲属有过敏性疾病史、有湿疹史、变应性鼻炎史、食物过敏史和药物过敏史者占比均高于阿合奇县[58.3%(4 472/7 673)比53.4%(1 234/2 313)、73.0%(5 602/7 673)比41.5%(961/2 313)、17.8%(1 364/7 673)比6.5%(151/2 313)、13.6%(1 043/7 673)比4.6%(107/2 313)、11.7%(896/7 673)比3.2%(73/2 313)、14.8%(1 132/7 673)比1.7%(39/2 313)、7.5%(574/7 673)比1.3%(30/2 313)]，而家中饲养动物者占比低于阿合奇县[20.7%(1 588/7 673)比59.4%(1 373/2 313)]，差异均有统计学意义(均 P<0.001)。多因素logistic回归分析显示，男性( OR＝1.358，95% CI：1.040~1.775， P＝0.025)、早产儿( OR＝1.800，95% CI：1.156~2.801， P＝0.009)、一级亲属过敏性疾病史( OR＝2.195，95% CI：1.665~2.894， P<0.001)、湿疹史( OR＝1.838，95% CI：1.362~2.481， P<0.001)、变应性鼻炎史( OR＝5.570，95% CI：4.241~7.315， P<0.001)、食物过敏史( OR＝2.351，95% CI：1.769~3.125， P<0.001)、药物过敏史( OR＝1.659，95% CI：1.157~2.379， P＝0.006)是宜兴市儿童哮喘的危险因素。生后6个月内人工喂养相比母乳喂养( OR＝2.410，95% CI：1.105~5.253， P＝0.027)、湿疹史( OR＝4.572，95% CI：2.064~10.128， P<0.001)、变应性鼻炎史( OR＝3.929，95% CI：1.568~9.846， P＝0.004)是阿合奇县儿童哮喘的危险因素。 结论:宜兴市儿童哮喘的患病率高于阿合奇县，宜兴市儿童哮喘的危险因素包括男性、早产儿、一级亲属过敏性疾病史、湿疹史、变应性鼻炎史、食物过敏史和药物过敏史，阿合奇县儿童哮喘的危险因素包括生后6个月内人工喂养、湿疹史和变应性鼻炎史。

目的:探讨先天性心脏病（先心病）患儿术后1年持续营养不良的影响因素。方法:回顾性队列研究。选取2018年2月至2019年1月广州市妇女儿童医疗中心收治的年龄1岁以下、诊断为先心病且行手术治疗的共502例患儿为研究对象，回顾性分析患儿年龄、性别、胎龄、出生体重、出生身长、父母身高、父母体重、父母文化程度、家庭收入等基本资料以及先心病类型、手术和麻醉方式、体外循环时间，术后机械通气时间、重症监护病房（ICU）停留时间和总住院时间等资料，并通过问卷调查的方式随访患儿的膳食营养情况。术后1年年龄的体重（WAZ）≤-2定义为营养不良组，WAZ>-2非营养不良组，采用 χ2检验、 t检验或秩和检验比较两组患儿围术期指标及辅食添加情况，采用Logistic回归分析患儿营养不良的影响因素。 结果:502例患儿中男301例、女201例，入组年龄4.1（2.0，6.8）月龄。营养不良组90例，非营养不良组412例。营养不良组患儿出生时身长及体重均低于非营养不良组，差异均有统计学意义［（47.8±3.8）比（49.3±2.5）cm，（2.7±0.6）比（3.0±0.5）kg，均 P<0.001］。营养不良组患儿父亲高中及以上文化程度的比例和家庭人均月收入5 000元及以上的比例均低于非营养不良组，差异均有统计学意义［18.9%（17/90）比30.8%（127/412），18.9%（17/90）比33.7%（139/412），均 P<0.05］。营养不良组患儿复杂先心病占比更高，差异有统计学意义［62.2%（56/90）比47.3%（195/412）， P<0.05］。营养不良组患儿术后机械通气时间、术后ICU停留时间、术后住院时间、总ICU停留时间及总住院时间均明显长于非营养不良组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。营养不良组患儿术后1年蛋类及鱼肉类的添加频次≥2次/周的比例明显低于非营养不良组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。Logistic回归多因素分析显示母亲产时体重<50 kg（ OR=0.95，95% CI 0.91~0.99）、术前WAZ≤-2（ OR=6.04， 95%CI 3.13~11.65）、先心病复杂程度高（ OR=2.23， 95%CI 1.22~4.06）、术后住院时间>14 d（ OR=2.61， 95%CI 1.30~5.26）、术后1年每天添加食物种类<4种（ OR=2.57， 95%CI 1.39~4.76）、术后1年食用鱼肉频次<2次/周（ OR=2.11， 95%CI 1.13~3.93）的患儿术后1年营养不良发生风险明显增加。 结论:母亲产时体重、患儿术前营养状况、先心病复杂程度、术后住院时间、每天添加辅食种类及食用鱼肉频次是先心病患儿术后1年营养不良的影响因素。

目的:基于罗马Ⅳ婴幼儿功能性胃肠病诊断标准调查西安市婴儿排便困难的流行病学特征，并分析相关的危险因素，为临床诊断和治疗提供流行病学依据。方法:采用多阶段整群随机抽样法，2020年10月至2021年10月期间对西安市社区卫生服务中心或医院儿童保健科开展横断面调查。调查对象为0~12月龄婴儿，由监护人面对面填写电子问卷。根据罗马Ⅳ婴幼儿功能性胃肠病诊断标准调查0~9月龄婴儿排便困难的患病率及影响因素，同时探究>9月龄婴儿排便困难样症状的患病情况。计数资料比较采用 χ2检验。危险因素分析采用单因素及多因素 Logistic回归分析。 结果:共调查婴儿1 446例，其中男婴735例(50.8%)，女婴711例(49.2%)；月龄(5.94±3.27)个月。西安市0~9月龄婴儿排便困难患病率为3.46%(42/1 215)，排便困难患病率随月龄增加而减少。排便困难的婴儿既可每日排便2~3次，也可数日排便1次。有排便障碍家族史( OR＝3.785，95% CI：1.912~7.494)是婴儿排便困难的危险因素；添加辅食( OR＝0.193，95% CI：0.075~0.495)是婴儿排便困难的保护因素；母乳喂养( OR＝8.126，95% CI：2.258~29.236)是排便次数较少的婴儿发生排便困难的影响因素( P<0.05)。仅2例10月龄婴儿出现排便困难样症状(表现为排便前哭闹时间较长)。 结论:西安市0~9月龄婴儿排便困难的患病率为3.46%，排便困难婴儿亦可出现较低的排便频率，适时添加辅食可缓解婴儿排便困难，排便次数较少的婴儿在母乳喂养时更易发生排便困难。

食物过敏的患病率逐年升高，严重影响了患者及其家庭的生活质量。其中鸡蛋是主要过敏原的一种，传统的预防鸡蛋过敏的方法是延迟在婴儿辅食中添加鸡蛋，但这种方法并不能降低鸡蛋过敏的患病率，反而可能会影响婴儿的身心健康。口服耐受疗法是通过主动抑制胃肠道对于抗原的特异性反应而建立免疫耐受的过程。目前多项研究表明通过早期引入鸡蛋诱导口服耐受可以预防鸡蛋过敏，并已被纳入许多国家的婴儿喂养指南。本文在此主要阐述口服耐受诱导疗法在预防鸡蛋过敏中的机制、疗效及安全性。

目的:探讨语音障碍儿童的神经心理发育特征及影响因素。方法:采用病例对照研究，选取 2019年1月至2021年9月在首都儿科研究所附属儿童医院保健科语言-言语门诊初次就诊并诊断为语音障碍的395例儿童作为语音障碍（SSD）组，并选取同期于保健科体检的1 179名健康儿童作为对照组，均进行《儿童神经心理行为检查量表2016版》（儿心量表2016版）检查，采用独立样本 t检验比较两组儿童的总发育商、大运动、精细动作、适应能力、语言和社会行为能力的发育水平；采用单因素 χ2分析、多因素logistic回归分析儿童语音障碍的影响因素。 结果:SSD儿童395例，其中男296例，女99例，年龄≥4岁及≤6岁，（4.71±0.76）岁；对照组儿童1 179例，其中男864例，女315例，年龄≥4岁及≤6岁，（4.64±0.78）岁。SSD组总发育商均值低于对照组［（86.45±11.57）分/（91.24±8.00）分， t=-7.78， P<0.01］，并且SSD组男童和女童总发育商的均值均低于对照组［（86.00±11.40）分/（90.78±7.86）分， t=-6.70， P<0.01；（87.82±12.03）分/（92.87±8.49）分， t=-3.88， P<0.01］。各能区发育商比较，SSD组大运动、精细动作、适应能力、语言能力、社会行为均值均低于对照组［（89.76±12.47）分/（92.01±10.69）分， t=-3.21， P<0.01；（80.62±13.64）分/（84.49±11.55）分， t=-5.06， P<0.01；（87.92±15.25）分/（92.98±12.06）分， t=-6.00， P<0.01；（86.48±16.30）分/（94.55±12.08）分， t=-9.04， P<0.01；（87.02±15.18）分/（92.63±12.57）分， t=-6.62， P<0.01］；SSD组内比较，男童的精细动作均值低于女童［（79.80±13.42）分/（83.08±14.05）分， t=-2.08， P<0.05］。自主进餐时间>2岁（ OR=1.527，95% CI：1.180~1.977， P=0.001）、辅食添加时间延迟（ OR=1.510，95% CI：1.123~2.029， P=0.006）、家庭语言环境存在方言（ OR=1.351，95% CI：1.060~1.723， P=0.015）为儿童语音障碍的危险因素。 结论:儿童语音障碍以男童多见，SSD儿童整体发育水平落后于正常儿童，且SSD男童精细动作落后于女童；儿童语音障碍发生与辅食添加时间、自主进餐时间以及家庭语言环境等因素有关。

患儿 　男，10月，因"发现不能独坐"于2019年6月来本院就诊。患儿系G 2P 2 ，足月剖宫产，生后无窒息抢救史。出生体重4100 g，身长50 cm。母乳喂养，6月起添加辅食，胃纳可，大小便无殊。现不能独坐，不会叫人、扶站、爬。查体：一般情况可，身高73 cm(中+)，体重9.6 kg(中+)，头围45 cm，前囟1.0 cm ×1.0 cm，面色红润，耳位低，眼睑下垂，眼球运动不协调(图1)，呼吸平，心肺听诊无殊，四肢无畸形，下肢肌张力略高，肌力无异常。辅助检查：遗传代谢谱检查(外院)：未见异常改变。同型半胱氨酸(外院)：16.7 μmol/L(正常参考值：0~15 μmol/L)。甲状腺功能、肝肾功能、血常规、电解质未见明显异常。脑电图未见明显异常。头颅磁共振成像(MRI)(图2)：颅脑先天性发育畸形，扩大的第四脑室上部呈"蝙蝠翼状"。眼底检查未见异常。家系调查：父亲28岁，母亲24岁，否认近亲婚配及家族遗传病史。

目的:分析2～7岁儿童功能性便秘的影响因素。方法:采用病例对照研究方法，选取2019年5月20日至2019年9月20日在北京大学第三医院儿科就诊的2～7岁功能性便秘儿童及同期同年龄健康对照儿童为研究对象。通过问卷研究对象收集一般情况、排便情况及可能影响便秘产生的因素，包括0.5岁内抗生素使用、乳儿期喂养情况、饮食偏好、运动、过敏相关病史、父母病史、家庭收入、主要看护人等信息，采用二元 Logistic回归模型分析功能性便秘的影响因素。 结果:共纳入研究对象203例，其中便秘组儿童81例，健康对照组122例。粪便粗大、粪便干结、排便疼痛和排便次数减少是功能性便秘最常见的症状。添加辅食及上幼儿园是该年龄段儿童出现功能性便秘最常见的诱因。单因素分析发现，6月龄内应用抗生素史、挑食偏食习惯、运动量及变应性疾病、便秘相关家族史及父亲变应性疾病背景、主要看护人是否为父母差异均有统计学意义(均 P<0.05)。二元 Logistic回归分析显示，父亲有变应性疾病病史( OR＝2.302，95% CI：1.109～4.780)、0.5岁内应用抗生素( OR＝2.300，95% CI：1.053～5.022)、父母有便秘病史( OR＝2.151，95% CI：1.106～4.128)及偏好主食的饮食习惯( OR＝3.526，95% CI：1.402～8.867)是2～7岁儿童发生功能性便秘的影响因素。 结论:父母有便秘病史、父亲有变应性疾病病史及偏好主食的饮食习惯可能是功能性便秘发生的影响因素。

患儿，男，第二胎第二产，平素体健，出生史无异常。出生至6月龄为母乳喂养，此后添加辅食，混合喂养至今，智力、运动及语言发育正常。现患儿1岁，主因发现双脚跟腱部黄瘤2月余首次就诊于河北医科大学第二医院门诊。查体：T 36.5 ℃，P 108次/min，R 28次/min，无特殊面容，无贫血貌，全身皮肤及黏膜无黄染、出血点及瘀斑，双脚跟腱处可见颗粒状黄瘤(见图1)。胸廓无畸形，心肺腹查体均未见明显异常，双下肢无肿胀，神经系统病理征均阴性。肌力肌张力正常。外生殖器无畸形。患儿父母否认近亲婚配，否认高胆固醇血症、心血管疾病及猝死家族史，否认其他遗传代谢性疾病家族史。患儿哥哥10岁，体健。

患儿，女，系母G1P0，足月因"羊水少"行剖宫产娩出，出生体重2.4 Kg。母乳喂养，未添加辅食。患儿2月龄及4月龄时均因"支气管肺炎"住院治疗5~7 d。3月抬头，5月翻身，可咿呀发音。5月24天，以"间断发热伴呼吸急促5 d"入西安市儿童医院。5 d前患儿无明显诱因出现发热，体温达39.0 ℃，伴有呼吸急促，当地医院予静滴"头孢曲松"抗感染治疗1 d，疗效欠佳，仍反复发热伴咳嗽，予"美罗培南"抗感染治疗4 d，患儿体温好转，但呼吸急促进行性加重，伴有呻吟、面色及口周发绀，遂就诊于西安市儿童医院，以"支气管肺炎、呼吸衰竭"收入儿童重症医学科。发病以来，患儿精神食纳差，大小便正常。父母体健，否认近亲结婚，否认家族遗传病及类似疾病史。