1例71岁男性患者因右侧颈总动脉及颈内动脉重度狭窄，局麻下接受主动脉弓造影+全脑动脉造影+右侧颈内动脉支架置入术，使用的对比剂为碘克沙醇注射液。术前患者头部CT未见明显异常。术后10 h患者出现发热、嗜睡、饮水呛咳、不完全运动性失语、左侧肢体肌力和肌张力减低及抽搐等神经系统症状。头部磁共振成像（MRI）示右侧大脑皮层信号增高、脑沟变浅，考虑为碘克沙醇引起的对比剂脑病。给予补液、糖皮质激素、甘露醇脱水等对症治疗3 d后，患者症状好转，头部MRI示右侧大脑皮层高信号降低、脑沟恢复正常。

目的:探讨运动前补充水、电解质水和生理盐水对跑步运动后机体水合状态的影响,为运动人群在运动前补液提供合理建议.方法:招募14名北京体育大学男性大学生(年龄21.15±2.61岁,身高176.93±5.58 cm,体重67.80±6.13 kg,体重指数21.65±2.08 kg/m2,体脂百分比12.34%±3.94%),每位受试者完成3次运动实验(以70%HRmax强度跑步1小时),每两次实验之间有7天的洗脱期,运动前30分钟以随机的顺序补充水、电解质水和生理盐水.分别在运动前和运动后采集受试者的静脉血、唾液和尿液,并测量净体重,同时记录运动期间的口渴程度.结果:3种补液方案的受试者运动后体重相比于运动前均显著下降(P<0.05),但3组之间无显著性差异(P>0.05);补充生理盐水组和补充电解质水组运动后的血浆容量下降幅度显著低于补充水组(P<0.05);3组运动后的尿液渗透压相比于运动前均显著下降(P<0.05),但3组之间无显著性差异(P>0.05);3组运动后的唾液渗透压相比于运动前均显著上升(P<0.05),补充电解质水组运动后的唾液渗透压显著低于补充生理盐水组(P<0.05);3组运动30分钟和60分钟的口渴程度均显著高于运动开始时(P<0.05),补充电解质水组运动开始时的口渴程度显著低于补充生理盐水组(P<0.05),并且补充电解质水组在运动30分钟时的口渴程度显著低于补充水组和补充生理盐水组(P<0.05);3组运动后血清Na+和Cl-浓度均显著下降(P<0.05),血清K+和Ca2+浓度均显著上升(P<0.05),其中补充电解质水组和补充生理盐水组运动后血清Na+浓度下降幅度显著低于补充水组(P<0.05),3组之间运动后的血清K+、Ca2+和Cl-浓度变化均无显著性差异(P>0.05).结论:与补充水相比,运动前补充电解质水和生理盐水更有利于维持运动期间机体的水合状态.因此,对于运动前补液来说,含电解质的饮料是一种较好的补液选择.

目的 分析青年脑梗死的临床特点及误诊为单纯部分性发作癫痫的原因.方法 回顾分析我院近期收治的青年脑梗死63例临床资料,总结青年脑梗死临床特点;其中8例误诊为单纯部分性发作癫痫,分析误诊原因.结果 63例中男51例,女12例;发病年龄22～36(29.8±3.4)岁;多为日间发病,主要表现为肢体乏力、构音困难、饮水呛咳、肢体麻木、头痛、记忆力下降、头晕.本组55例主要以肢体乏力、构音困难、肢体麻木、头痛、记忆力下降、头晕等就诊,经详细问诊、系统查体、及时行头颅CT或MRI检查确诊;8例误诊患者因频繁发作短暂性右侧肢体乏力症状突出并伴昏倒,外院接诊医师经问诊、简单查体后考虑单纯部分性发作癫痫,予对症治疗后症状再发,入我院后经颈动脉彩超、头颅MRI及磁共振血管成像(MRA)等检查确诊.本组确诊后予抗血小板聚集、调脂、改善循环、营养神经、脱水降颅压等对症支持治疗后均好转出院,6例遗留轻微肢体功能障碍.结论 青年脑梗死男性多于女性,多在日间发病,常表现为肢体乏力、肢体麻木、头晕、记忆力下降、头痛等,影像学检查示椎基底动脉系统或颈内动脉系统不同程度狭窄甚至完全闭塞.本病临床表现复杂多样,临床误诊情况时有发生,当接诊医生遇及以四肢乏力、麻木、头晕、头痛为主要表现就诊者,应提高警惕性,考虑到本病可能,必要时行CT、MRI、MRA等影像学检查,以避免误诊误治.

细菌采用Ⅱ型脂肪酸系统合成脂肪酸,其中3-羟脂酰ACP脱水酶催化唯一的脱水反应,是细菌生长的关键酶之一.野油菜黄单胞菌(Xcc)引起几乎所有十字花科植物的黑腐病,在全球范围内造成广泛的经济损失.为研究Xcc中3-羟脂酰ACP脱水酶,本研究利用大肠杆菌3-羟脂酰ACP脱水酶FabZ序列同源比对时,发现其与XC_2876(XcfabZ)编码蛋白具有同源性,序列一致性达到46.1％,同时还具有保守的α螺旋结构和活性位点.将XcfabZ异体遗传互补大肠杆菌fabZ(EcfabZ)条件突变株HW7,结果显示添加IPTG能恢复突变株的生长,初步表明XcFabZ具有3-羟脂酰ACP脱水酶活性.而体外活性分析显示,XcFabZ能在脂肪酸合成的起始反应和延伸反应中发挥3-羟脂酰ACP脱水酶活性作用.本研究不能直接获得XcfabZ基因敲除突变株,但将携带EcfabZ或XcfabZ的表达质粒导入后,获得基因替换突变株,证明XcfabZ是必需基因.EcfabZ替换突变株的脂肪酸组成与野生菌有差异,对逆境条件(高盐、低pH、H2O2和SDS)的耐受性显著下降,运动性也显著降低,但XcfabZ替换突变株恢复到野生菌水平,表明XcFabZ与EcFabZ虽然都具有3-羟脂酰ACP脱水酶活性,但在细胞中生理功能可能有一些差别.

马拉松运动在消耗巨大体能的同时,也伴随水分和电解质的大量丢失.如果不能科学合理地补水,极易导致急性脱水、电解质失衡和乳酸堆积等情况发生,严重时可诱发运动性中暑、运动性低钠血症、运动性酸中毒,甚至死亡.为了保持良好的水合状态及电解质平衡,需要做到:密切关注身体水合状态;运动前主动让身体充分水化,运动中既要防止脱水也要防止过度补水,运动后及时补充丢失的水分.同时还要注意结合环境条件及自身特征调整补水方案.选择含有适量电解质、矿物质和碳水化合物的运动饮料或饮水,避免单纯摄入纯水(纯净水、蒸馏水等).