目的 探讨"互联网+"集中群组干预模式(远程团体产前教育模式)对孕晚期初产妇孕产期心理的影响.方法 招募120例定期在院胎心监护室检查的孕晚期初产妇,随机分为试验组(n=60)与对照组(n=60),两组均给予医院常规健康教育(每次产前检查时的医护宣教、助产士门诊健康宣教等),在此基础上,对照组给予孕妇学校的线下孕晚期课程;试验组则给予以孕晚期保健知识、分娩应对、临产指导、产后护理为核心内容的"互联网+"集中群组保健模式的干预.试验组59例初产妇、对照组57例初产妇完成了研究.比较干预前后两组初产妇的妊娠压力及分娩期望.结果 干预后,试验组的妊娠压力总均分为0.53(0.26,0.70),对照组的为0.70(0.35,1.13),差异有统计学意义(Z= 2.233,P=0.026);试验组的医疗环境、配偶支持因子得分高于对照组(P＜0.05).结论 运用"互联网+"集中群组干预模式对孕晚期初产妇进行远程教育,能降低孕妇的产前妊娠压力,提高其对医疗环境与配偶支持的分娩期望,是线下健康教育的有益补充.

目的:探索互联网+远程胎心监护在医院临床使用的可行性及孕期管理服务模式.方法:2016年6月至2017年6月在我院招募孕32周及以上孕妇300例,随机分为3组,G1组为院内医生操作远程胎心监护和传统胎心监护设备且同时进行,G2组为院内医生操作传统胎心监测设备与孕妇操作远程胎心监测设备且同时进行,G3组为院外孕妇操作远程胎心监护设备,之后到医院由医师操作传统胎心监护设备.评价两种监测设备监测结果的一致性,同时自行设计问卷对受试对象对远程胎心监护的接受度和需求进行调查.结果:3组远程胎心监护和传统胎心监护无应激实验(NST)结果总一致率为91.3％,院内组(G1组+G2组)两种胎心监护NST结果总一致率为95.0％,两种仪器监测NST结局一致性较好(κ值分别为0.806与0.828),两种监测方法对基线、基线变异和加速等胎监图基本要素的判读结果一致性较好(κ＞0.75);院外组(G3组)所有孕妇均能在家正常判读,孕妇在家操作远程设备进行胎心监护和在医院用传统胎心仪进行监护的效果差异无统计学意义(μ0.05 =1.96,P＞0.05).问卷调查96.3％孕妇认为胎心监护很重要,59.3％(178/300)孕妇每次到医院路费花费至少20元以上;71.3％的孕妇每次去医院做胎心监护需要时间1小时以上.96.0％的孕妇认为远程胎心监护容易掌握,98.3％的试用者表示愿意或在医生推荐下使用远程胎心监护设备.56.0％希望与传统胎心监护相同价格,44.0％的可接受40元/次以上的价格.对于支付方式的调查,47.7％接受手机远程支付,37.0％接受单次刷卡或电子支付方式.结论:应用远程设备不影响胎心监护结果,远程胎监设备由孕妇自己在家操作后上传数据的服务模式在临床应用具有可行性,同时缩减了孕妇来院做胎心监护的时间成本和经济成本,接受度高,也减轻了医护资源压力.

目的:探讨基于听诊原理的远程胎儿监护的临床应用价值.方法:选择393例孕妇,通过同时使用传统多普勒胎心监护设备及远程胎心监护设备,进行一致性评价.选择68例孕妇家庭使用远程胎心监护设备进行观察,分析其每天使用频次、时长、提交次数等数据.结果:远程胎心监护设备与对照的多普勒数据高度相关,P＞0.1(0.87),根据两组数据差值估计出95％的置信区间落在±2次/min内,与多普勒技术审查指导原则要求一致.孕妇每天使用远程胎心监护次数(2.4±0.7)次及时长(47±6)min均大于在医院的监测数据(1次/周、20-40 min).结论:基于听诊原理的远程胎心监护设备符合孕妇家庭监测的需求,具有良好的胎儿窘迫预警能力,有着广阔的应用前景和良好的社会效益.

目的:探讨居家孕妇远程胎心监护的临床实践及其应用价值.方法:选择2015年12月至2017年2月在浙江大学医学院附属妇产科医院产前检查的晚期妊娠103例孕妇,其中正常妊娠孕妇50例为正常组,具有高危因素及妊娠合并症或并发症的孕妇53例为高危组.两组孕妇在家进行远程胎心监护,由专业医师对启用孕周、归还/分娩孕周、使用时间、远程胎心监护上传时间和次数(分成≤3次、4～9次及≥10次)等进行分析,同时追踪监护结果及分娩结局.结果:①两组孕妇启用孕周比较差异无统计学意义(P＞0.05),高危组孕妇远程胎心监护的归还/分娩孕周及使用时间均短于正常组(P＜0.05).②103例孕妇共上传654次,其中≤3次、4～9次及≥10次孕妇的比较中,文化程度(大专及以上)、启用孕周和使用时间上差异有统计学意义(P＜0.05),而年龄、产次、高危人数及归还/分娩孕周的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③高危组胎心监护结果异常率(22.8％)高于正常组(5.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).而两组异常结果复查的比较,差异无统计学意义(14.3％ vs 16.2％,P＞0.05).④远程胎心监护结果异常孕妇中的脐带因素、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿并发症入NICU的发生率明显高于结果正常孕妇(P＜0.05).结论:孕妇远程胎心监护开启了家庭自我监护新途径,是胎儿安全的有力保障,尤其适合于高危妊娠;对伴有脐带因素的胎儿孕期管理具有很好的监测作用.

目的 评价远程胎心监护系统用于早发型重度子痫前期孕妇的临床应用价值.方法 对2015年1月至2017年9月在河北大学附属医院产检的121例患有早发型重度子痫前期的孕妇进行无应激研究(NST)检测(研究组)并行远程胎心监护,选择同期进行产前检查行NST的早发型重度子痫前期孕妇120例为对照(对照组),分析两组胎心监护的结果 、分娩孕周及围生儿结局.结果研究组孕妇行胎心监护检查次数较对照组多.研究组反应型 、可疑型和无反应型NST的检出率均高于对照组(P<0.05).两组分娩孕周和终止妊娠发生率比较,差异无统计意义(P>0.05).与对照组比较,研究组的子痫 、肾损伤 、心功能不全 、低蛋白血症 、胎盘早剥和产后出血发生率较低(P<0.05);新生儿出生体质量较高(P<0.05),入住新生儿重症监护室(NICU)时间较短(P<0.05),新生儿窒息和新生儿死亡+胎死宫内发生率较低(P<0.05).结论 应用远程胎心监护系统对早发型重度子痫前期孕妇进行产前监测,可改善孕妇并发症发生率及围生儿结局.

目的 探讨基于互联网的远程胎心监护技术在孕晚期高危妊娠患者中的应用.方法 选取2016年7月至2017年5月来我院产科就诊的240例高危孕妇为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组.对照组患者给予传统胎心监护检查,观察组患者在对照组的基础上给予基于互联网的远程胎心监护检查.比较两组孕妇胎心异常、胎动异常、无刺激性实验(NST)异常检出率,分娩方式及新生儿结局.结果 观察组患者胎心异常、胎动异常及NST异常检出率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇阴道分娩率、阴道助产率及剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿早产、新生儿窒息、羊水粪染及胎儿宫内窘迫发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于互联网的远程胎心监护可有效提升妊娠期不良事件检出率,降低新生儿窒息、胎儿窘迫等并发症发生率,是孕晚期高危妊娠自我监护有效、可行的方式,值得临床推广应用.

远程胎心监护技术是一种开放式分布的监护系统,是院内胎心监护的补充,围产期保健的院外延伸;丰富了家庭自我监护的内涵,是胎儿安全的有力保障;为高危妊娠和伴有脐带因素胎儿的孕期管理开辟了一条有效、实用、可行的新途径.科学管理,加强质控乃是远程胎心监护开展与推广的前提.

目的 观察远程胎心监护联合超声检测对胎儿宫内缺氧的预测效果,探讨最佳诊断措施.方法 选取2016年6月至2017年6月杭州市妇产医院收治的行超声检查且住院分娩的孕晚期孕妇210例,65例经临产前及产后诊断证实为宫内缺氧,将其作为观察组,同时期本院体检中心145例健康妊娠者,作为对照组,对所有研究对象均行远程胎心监护以及超声检测.测得大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)以及大脑中动脉/脐动脉(MCA/UA)中的血流速度的比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)测值.观察组与对照组MCA、UA、MCA/UA等参数比较采用t检验;远程胎心监护情况(有反应型、无反应型、可疑型)观察组与对照组比较采用 χ2检验.结果 观察组的胎心监护异常者58例,约占87.93％;对照组异常者20例,约占13.79％,两者比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(χ2=214.925,P<0.001).与对照组比较,观察组的MCA中的S/D、RI、PI均降低明显,UA以及MCA/UA中的S/D、RI、PI均增加明显,差异均有统计学意义(t=8.91、10.23、8.46、5.20、4.66、16.57、10.99、14.71、13.8,P均<0.001),进行指标的两两组合,结果发现,联合诊断的敏感度、Youden指数均最高.结论 远程胎心监护联合超声检测可较好的预测胎儿宫内缺氧情况,具有较好的应用价值.

目的 分析远程电子胎心监护(electronic fetal monitoring ,EFM)在妊娠晚期孕妇中的临床应用价值.方法 选取2017年3月至2018年3月至东莞康华医院妇产科接受产前检查的孕晚期孕妇320例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各160例.对照组进行常规检查,观察组进行远程 EFM,比较两组监测结果、妊娠不良心理、分娩方式和围产儿结局.结果 观察组胎动、胎心、产前胎心监护无应激试验(non-stress test,NST)异常检出率均较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);干预两周后,观察组抑郁自评量表和汉密顿焦虑量表评分较对照组明显降低(P<0.05).观察组新生儿窒息、低体重儿的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇的分娩方式比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论远程EFM能够提高妊娠晚期不良事件检出率,缓解妊娠期不良心理,改善围生儿不良妊娠结局,具有较高推广价值.

目的 比较高危妊娠孕妇行远程监护与传统门诊监护的妊娠结局.方法 收集2017年12月至2018年12月于中国医科大学附属盛京医院分娩的孕妇共222例(妊娠期高血压疾病44例,妊娠期糖尿病40例,妊娠合并胎盘异常22例,预防性宫颈环扎20例,瘢痕子宫妊娠16例,脐带绕颈3周及以上12例,多胎妊娠6例,双胎妊娠一胎胎死宫内10例,无并发症及合并症52例),分为两组:观察组(111例)于家中对胎儿进行远程监护,对照组(111例)于医院产科门诊行胎心监护,比较两组的妊娠结局.结果 观察组与对照组均无新生儿重度窒息发生,两组间新生儿轻度窒息发生率(1.80％ vs.4.50％)、早产发生率、新生儿体重及阴式分娩率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 相对于传统门诊行电子胎心监护,远程监护技术对高危妊娠同样有效,能够及时发现异常并干预.