党的二十大提出，要始终坚持必由之路，巍巍巨轮，乘风破浪，行稳致远。这正是医学发展的指南宝典，破浪远航必须有正确的观念。医学的观念就是医学的认识和实践，医学的认识和实践是技术的，更是哲学的。哲学起源于医学，医学归隐于哲学。

目的:研究某型潜艇艇员长远航前后淋巴细胞亚群、调节T淋巴细胞及相关细胞因子的变化，探讨长远航中持续应激对艇员免疫功能的影响。方法:随机抽取长远航(70 d)潜艇61名艇员为研究对象，空腹抽取静脉血，利用流式细胞仪对艇员长远航前后淋巴细胞亚群[CD3 ＋、CD4 ＋、CD8 ＋、CD4 ＋/CD8 ＋、CD3 －CD19 ＋、CD3 －CD(16＋56) ＋]及调节T淋巴细胞(CD4 ＋CD25 ＋)进行测定，采用液态芯片技术观察白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-8、干扰素诱导蛋白-10(IP-10)含量的变化。 结果:与长远航前相比，长远航后CD3 ＋、CD4 ＋、CD8 ＋、CD3 －CD19 ＋、CD3 －CD(16＋56) ＋淋巴细胞水平显著降低，差异均有统计学意义( P<0.05)；CD4 ＋/CD8 ＋的比值以及CD4 ＋CD25 ＋水平显著升高，差异均有统计学意义( P<0.01)；IL-2、IL-8含量降低，差异均有统计学意义( P<0.05)；IL-4、IP-10含量升高，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:在长远航持续应激作用下，艇员的免疫功能发生明显变化，表明长远航对艇员健康有一定的影响，有必要进一步阐明原因并采取必要的预防措施。

长远航背景下医疗保障组人员适应性训练是提升现代海军舰船医护人员救治能力和连续作战能力的有效手段。笔者通过对医疗保障组成员特点和适应性训练进行分析，阐述了理论结合实践，突出模拟实战化背景，个人和团队适应性训练相结合的理念，为提升舰船医疗保障组战伤救治保障能力提供参考。

目的:调查潜艇长远航过程中，潜艇艇员对生活工作影响因素的主观排序，并对这些因素进行探索性分析及分类。方法:采用自编《潜艇长远航过程中各种因素的影响大小排序调查问卷》对潜艇部队参加过长远航的546名潜艇艇员进行调查，数据采用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果:长远航过程中各因素对艇员生活工作影响程度由大到小排序依次为：潜艇有害气体，潜艇噪声，生物节律紊乱，对个人健康的担心，信息缺乏、生活单调枯燥，岗位和休息舱室的温度、湿度，个人卫生维护难，对父母健康的担心，饮食问题，空间狭窄，岗位操作和学习压力，晕船，家庭经济压力，个人发展受限，色彩与照明的影响，与领导和战友关系。这些因素构成两类因子，分别是理化环境因素和心理社会因素。高噪声和高污染、晕船和视觉不舒适感、高温高湿及自身卫生问题和生物节律紊乱构成了长远航期间影响艇员生活和工作的理化环境因素；健康担忧及生活压力、生活枯燥无聊和人际关系与工作压力构成了心理社会因素。结论:潜艇有害气体、潜艇噪声、生物节律紊乱、对个人健康的担心和信息缺乏、生活单调枯燥是对艇员工作和生活影响较大的因素。总体来说，理化环境因素的影响要大于心理社会因素，但是心理社会因素的影响也较大。应针对性地从潜艇的优化设计、心理功能维护等方面改善艇员工作和生活环境，降低各种因素对艇员生活和工作的影响。

在"和谐使命-2018"医院船长远航期间，任务人员易发生多种不同的生理和心理反应，影响其身心健康。笔者根据此次任务的特点，结合自身的航海工作经验及任务期间的心理卫生保障要求，从船员的心理卫生保障和出访地人员的心理健康服务方面对任务期间的心理卫生保障工作进行了总结与思考，提出依据航行环境和航程不同阶段制定、实施相应的心理干预和训练措施。这是保障长远航任务中船员心理卫生健康的重要环节，可为今后长远航任务的心理卫生保障提供参考。

目的:探讨长远航个体晕船认知信念对晕船发生及等级的影响。方法:采用晕船自我效能感量表、自我控制感量表、晕动病Graybiel等级记分法对2014年9月在"和平方舟"号医院船执行长远航(4个月)任务的201名船员开展问卷调查。结果:Logistic回归分析结果表明，晕船自我效能感是长远航任务人员晕船发生的原因之一( P<0.05)；方差分析结果表明，Graybiel各等级人员组间晕船自我效能感差异有统计学意义( P<0.01)，晕船自我效能感越高，晕船反应等级越低。而自我控制感这一因素对晕船发生的影响，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:积极提升晕船自我效能感信念，可为长远航个体晕船提供一种心理学防治方法。

伴随海军舰艇长远航任务日益增多，官兵睡眠障碍普遍存在，较大程度影响了战斗力发挥。文章梳理了近二十年有关海军官兵睡眠障碍的调查性研究，发现官兵睡眠质量、疲劳、心理生理健康状况存在复杂的相关性，而提升睡眠质量可有效改善与之相关的问题。建议构建一套海军官兵睡眠障碍综合管理方法，以提高舰艇官兵长远航作业能力，充分发挥武器装备综合作战效能。

目的:通过问卷调查的方式探讨长远航期间舰员跑步膝关节疼痛发生情况及其影响因素，为进一步制定预防措施提供依据。方法:以护航任务为背景，长远航4个月时对跑步舰员膝关节是否疼痛及其影响因素进行问卷调查，内容包括年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)、体育锻炼史、膝关节疼痛史、单次跑步时长、跑步频率、跑鞋、跑前是否热身。根据是否发生膝关节疼痛，将跑步舰员分为膝关节疼痛组(疼痛组)和无膝关节疼痛组(无痛组)2组，比较2组间各影响因素的差异情况。结果:有效完成问卷的跑步舰员122人，其中疼痛组68人，无痛组54人，膝关节疼痛的发病率为55.7%。2组舰员在年龄、身高、体质量、BMI、体育锻炼史、跑步频率、跑鞋方面差异无统计性意义( P>0.05)，而在膝关节疼痛史、单次跑步时长、跑前热身方面差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:膝关节疼痛是长远航期间舰员跑步常见的损伤，其损伤与既往膝关节疼痛史、单次跑步时间过长以及跑前不热身有较密切的关系。建议长远航期间跑步舰员注重股四头肌锻炼，做好跑前热身，科学合理安排跑步时长。

目的:探讨大型水面舰艇远航期间官兵疾病发生特点和规律，提出针对性预防措施，为未来更好地执行远航卫勤保障任务奠定基础。方法:回顾性分析某舰艇医疗组在远航期间门诊、急诊及巡诊期间的伤病记录资料，根据记录信息将疾病按不同专科进行分类，分析远航官兵疾病分布特点和规律。结果:远航81 d，549人参与远航任务，共673例次伤病诊断结果纳入研究。其中呼吸系统、创伤\运动损伤、消化系统疾病位于系统发病的前3位，占发病总例次的70.58%；上呼吸道感染、手外伤和口腔溃疡分别占21.86%、5.65%和5.28%；需要手术及深度医疗的疾病发生率较高(24.59%)，且以外伤和感染性疾病为主，集中于运动系统和消化系统。结论:远航期间官兵的疾病谱可能与舰艇生活环境、个人体质、远航生活经验以及性别相关；疾病防控应注意卫生宣教和环境消毒，尤其注意感染性疾病的预防，必要时建立个人卫生档案和疾病预警制度；同时，卫勤保障人员和卫勤物资的配备应与远航疾病谱的发生特点和分布规律相适应。

近年来我国海军长远航军事任务日益频繁。由于特殊的任务环境，长时间的航海任务影响着海勤官兵的身体健康，其中消化系统疾病的发生率位居前三。本研究探讨了海勤官兵执行长远航任务过程中消化系统疾病的防治对策，为我国海勤官兵执行长远航任务卫勤保障提供参考依据。