蛛网膜下腔出血（SAH）是临床常见的急性出血性脑血管病，具有较高的死亡率与致残率。本综述就高压氧（HBO）在SAH中应用的基本原理、基础研究进展和临床应用研究进展做一综述，以推动HBO对SAH基础研究成果的临床转化。

目的:对2012至2022年期间全球有关动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH）研究的科学出版物进行文献计量学分析，探讨该领域的研究现状和热点。方法:以Web of Science Core Collection为数据源。按照设定的检索策略，采用CiteSpace文献计量学工具，对已发表文献进行分析，探索研究热点和前沿方向。结果:共纳入4 937篇文献，发文量从2012年到2022年逐年增加。美国是该领域的领先国家，哈佛大学是该领域的领先机构，Rinkel Gabriel JE是该领域发表文章最多的研究者。对作者提供的关键词进行的分析显示，迟发性脑缺血、血管痉挛、风险、颅内动脉瘤、血管内治疗、危险因素、栓塞、并发症、Pipeline栓塞装置、弹簧圈栓塞、血流动力学、壁面剪应力是aSAH研究的主要热点和前沿方向。结论:文献计量学分析结果有助于掌握aSAH的研究现状，确定未来研究的新方向。

临床上常见的神经系统危重症包括重型急性创伤性颅脑损伤(TBI)、蛛网膜下腔出血(SAH)和急性缺血性卒中(AIS)等。贫血是神经系统危重症患者的常见并发症，由多种因素共同作用所致，与不良预后密切相关。TBI危重症患者贫血发生率高达50%，是该类患者较常见的并发症之一；约51.8%的SAH患者合并患有贫血 [1]；AIS患者贫血发生率约为44.4% [2]。在健康成人中，Hb水平低于70 g/L时可能出现认知功能障碍，神经系统危重症患者在原有严重的脑部疾病基础上更可能发生贫血及低氧血症，继而加重病情。红细胞输注(RBCT)可提高Hb水平，增加脑供氧量。然而近年来有研究表明，神经系统危重症患者接受RBCT后，迟发性脑缺血、感染、血栓形成和输注相关肺损伤等不良事件增加。目前对于神经系统危重症患者RBCT的指征及方案仍存在争议。本文就神经系统危重症患者的贫血与RBCT策略研究进展进行综述。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后患者凝血状态发生改变，血小板活化、纤维蛋白形成和交联导致复杂的病理生理变化。高凝状态及微血栓的形成是造成迟发性脑缺血及不良预后的可能机制。血栓弹力图（TEG）检测模拟人体内环境下凝血-纤溶整个过程，通过物理方法将血块弹性强度转换成图形，直观判断凝血情况并分析成因。应用TEG监测aSAH后患者凝血及血小板功能变化，以及探索这些变化与临床事件之间的相关性，可以为临床治疗措施提供干预依据，有望改善患者的预后。

目的:探讨低级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)预后不良的影响因素。方法:回顾性收集南华大学附属第二医院神经外科自2017年4月至2021年3月收治的273例世界神经外科联盟(WNFS)分级Ⅰ、Ⅱ级aSAH患者的临床资料，根据患者术后3个月的改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(mRS评分0~2分)与预后不良组(mRS评分3~6分)，采用统计学方法分析2组患者间临床及影像学资料的差异以及明确患者预后不良的独立影响因素，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估不同独立影响因素对患者预后不良的预测价值。结果:273例低级别aSAH患者中预后不良组45例，预后良好组228例。单因素分析显示2组患者在年龄、Fisher分级分布、并发分流依赖性脑积水比例、并发迟发性脑缺血比例、并发颅内出血比例、WNFS分级等方面差异均有统计学意义( P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示并发分流依赖性脑积水( OR=5.075， 95%CI：1.705~15.102， P=0.004)、年龄( OR=1.090， 95%CI：1.036~1.147， P=0.004)、并发迟发性脑缺血( OR=8.282， 95%CI：3.447~19.896， P=0.000)、并发颅内出血( OR=8.603， 95%CI：2.332~31.745， P=0.001)是患者预后不良的独立影响因素。ROC曲线分析显示年龄的最佳临界值是65岁，并发迟发性脑缺血、年龄预测患者预后不良的曲线下面积分别为0.733( 95%CI：0.653~0.813， P=0.000)、0.709( 95%CI：0.622~0.796， P=0.000)。 结论:年龄大于65岁及伴有术后分流依赖性脑积水、迟发性脑缺血、颅内出血的低级别aSAH患者预后不良的可能性更高，年龄及并发迟发性脑缺血对其有一定的诊断价值。

血小板活化在蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH)后迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia，DCI)的发生中起重要作用 [1]。而临床常用的血小板参数可反映血小板的活化及功能状态。本研究旨在探讨aSAH患者发病后早期的血小板参数与DCI发生的相关性。

迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia, DCI)在蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)后很常见，常导致脑梗死和神经功能转归不良。以往认为DCI主要是脑血管痉挛所致，但最近的临床试验未能证实这一假说，并且提示DCI存在多种病理生理学机制。文章对脑血管功能障碍和微血栓形成在SAH后DCI中的作用进行了综述。

微血栓可能在动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH）后的迟发性脑缺血中发挥作用。回顾性研究表明，替罗非班在减少迟发性脑缺血方面显示出有希望的结果。然而，在aSAH患者中使用替罗非班的安全性尚未得到严格证实。

目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)术后行持续腰大池外引流短期预后不良的影响因素及防治策略。方法:采用回顾性研究方法，选取2019年3月—2021年3月三亚中心医院(海南省第三人民医院)收治的aSAH合并持续腰大池外引流的300例患者的临床资料作为训练集。另外选取2017年3月—2019年5月三亚中心医院(海南省第三人民医院)收治的aSAH合并持续腰大池外引流的144例患者的临床资料作为验证集。根据术后随访结果将训练集患者分为预后良好组( n＝208)和预后不良组( n＝92)，比较两组患者的人口统计学特征、既往史、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、责任动脉瘤位置、术后并发症、是否采用去骨瓣减压、腰大池引流相关指标，通过Cox比例风险回归模型筛选出aSAH患者行持续腰大池外引流预后的独立危险因素，将这些因素纳入并建立XGboost模型。分别在训练集及验证集中对预测模型进行内部及外部验证：采用AUROC(C-index)验证模型区分度；GiViTI校准曲线带及Hosmer-Lemeshow检验验证模型校准度；决策曲线分析(DCA)验证模型临床有效性。 结果:Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、引流时间、平均日引流量、分流依赖性脑积水、动脉瘤再出血、脑血管痉挛、迟发性脑缺血是aSAH患者行持续腰大池外引流预后不良的独立危险因素( P<0.05)。将上述独立危险因素纳入并成功建立XGboost模型，分别在训练集和验证集中对XGboost模型进行内部及外部验证：受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.882(95% CI：0.820~0.955)和0.878(95% CI：0.774~0.928)，模型区分度良好；GiViTI校准曲线带的80%~90%置信区间区域均未穿过45°角平分线( P>0.05)；Hosmer-Lemeshow拟合优度检验中 P值分别为0.581和0.716；DCA曲线中阈概率值设定为30.4%，训练集和验证集人群临床净获益率分别为31%和34%，表明预测模型具有临床有效性。 结论:影响aSAH患者行持续腰大池外引流预后不良的独立危险因素有Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、脑血管痉挛、迟发性脑缺血、分流依赖性脑积水。本研究构建的XGboost模型可有效预测aSAH患者行持续腰大池外引流预后情况，且可为后续治疗方案的制定提供参考。