目的:分析原发性药物难治性舌咽神经痛(GPN)的临床特点及不同手术方式的疗效。方法:纳入2014年3月至2021年3月天津市环湖医院神经外科诊治的61例原发性药物难治性GPN患者进行回顾性分析。男/女为32/29；年龄为(67.7±25.4)岁(43～88岁)；中位病程为44.1个月(7 d至18年)。39例行显微血管减压术(MVD组)；22例行神经根丝切断术(RHZ组)，主要切断舌咽神经＋迷走神经第1支。观察GPN的责任血管、手术疗效及相关并发症。结果:61例患者，术中发现小脑后下动脉(PICA)为责任血管者的占比最高(63.9%，39例)，无血管压迫者占3.3%(2例)。两组患者术后疼痛均即刻消失，有效率均为100%。术后MVD组有2例患者发生脑出血，其中1例死亡，1例遗留轻度神经功能缺损症状。RHZ组8例(36.4%)患者存在第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ对脑神经相关的功能障碍，其中5例为悬雍垂偏斜，3例为吞咽呛咳；MVD组1例(2.7%)有吞咽呛咳，两组比较差异有统计学意义( P＝0.001)。61例患者术后随访(56.7±38.5)个月(12～96个月)，MVD组1例(2.7%)患者术后46个月疼痛复发。悬雍垂偏斜的5例患者术后6个月均好转；4例吞咽呛咳的患者中，仅1例RHZ组患者偶尔有呛咳症状。 结论:MVD是治疗原发性药物难治性GPN的有效术式；RHZ是MVD的有效补充术式，并发症发生率虽高，但大部分可恢复，无严重并发症发生。

目的:明确迷走神经根丝切断术及不同切断数量对迷走-舌咽神经痛(VGPN)的治疗效果和长期影响。方法:回顾性分析航空总医院神经外科自2008年6月至2019年3月收治的85例VGPN患者资料，根据手术过程中血管神经关系分别采用单纯舌咽神经切断术(26例)、舌咽神经联合迷走神经第1分支切断术(29例)及舌咽神经联合迷走神经上段多支切断术(30例)3种治疗方式进行治疗，分析比较3组患者的临床疗效及随访结果。结果:85例患者治疗均有效，其中治愈76例(89.4%)，缓解9例(10.6%)。3组患者治愈率差异有统计学意义( χ2=6.370， P=0.041)，其中舌咽神经联合迷走神经第1分支切断组、舌咽神经联合迷走神经上段多支切断组治愈率明显高于单纯舌咽神经切断组，差异有统计学意义( P<0.05)。85例患者中共有10例(11.8%)出现颅神经功能障碍症状，随访6个月后6例患者症状消失，4例患者症状改善但不明显(舌咽神经联合迷走神经第1分支切断组1例，舌咽神经联合迷走神经上段多支切断组3例)。 结论:舌咽神经联合迷走神经根丝切断术治疗VGPN效果优于单纯舌咽神经切断术。

感染新冠病毒康复后,新冠病毒对人体的影响可能会持续存在,即"长期新冠".大脑是新冠病毒除肺以外的重点攻击器官,主要表现为头痛、味觉障碍、嗅觉减退、失眠、焦虑、抑郁等.新冠病毒引起的大脑损害可定义为新冠顶焦病.基于"气络学说"论治新冠顶焦病,病机为邪伏顶焦气络,气血运行受阻于顶焦颅脑神经(嗅神经、面神经、舌咽神经、迷走神经等),治疗当以芳香畅达通络法、脑肠联动通络法疏通顶焦气络,临床疗效明显.

目的 探讨舌咽神经联合迷走神经显微血管减压术(MVD)治疗原发性舌咽神经痛(GPN)的技术要点及疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2021年10月MVD治疗的50例原发性GPN的临床资料.术前行颅神经3D-TOF-MRA检查及丁卡因试验诊断GPN,术中对舌咽神经、迷走神经进行减压,未行神经根切断术.结果 根据术前MRI及术中所见,除1例(2%)外,其余49例可见舌咽神经和(或)迷走神经的根部与血管有接触或压迫,其中椎动脉参与压迫14例(28%),小脑后下动脉和(或)其分支压迫28例(56%),小脑前下动脉6例(12%),静脉1例(2%).术后即刻治愈47例(94%),明显改善1例,无效2例.术后随访7～105个月,平均(46.7±28.8)个月,中位数48.5个月;1例明显改善,随访55个月无明显改变;1例即刻无效,术后1周延迟治愈;1例即刻治愈术后2个月再次出现疼痛,但程度较术前明显改善;1例术后出现咽部异物感,随访28个月未改善;1例术后出现短暂性吞咽困难,随访6个月症状消失.结论 术前影像学检查及丁卡因试验对原发性GPN的诊断非常重要.舌咽神经联合迷走神经MVD是治疗原发性GPN的安全有效的方法,不建议行舌咽神经及迷走神经根切断术.

舌咽神经为第九对颅神经,舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia,GPN)是临床少见的顽固性疼痛综合征[1],也称迷走-舌咽神经痛[2],表现为舌咽神经或迷走神经耳、咽支支配区的阵发性剧烈疼痛[3-4],位置较深,程度强于三叉神经痛[5].GPN发病率为(0.7～0.8)/10万[6-8].存在泛化痛现象(或为"溢流痛"),扳机点位于咽喉部,可因讲话、吞咽、咳嗽、打哈欠等诱发疼痛[9-10].

舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia,GPN)是一种由进食、吞咽等诱发的舌咽神经分布区的剧烈疼痛[1].药物治疗效果不佳,常需手术治疗.由于舌咽神经的解剖结构复杂,走行过程中与颈内动静脉、迷走神经和副神经紧邻,造成操作有一定困难.微血管减压术(microvascular decompression,MVD)和舌咽神经根切断术是目前比较成熟的手术方式,但患者需要接受全身麻醉,而且创伤较大、有增加病死率的风险[2-3].不论是保守药物治疗还是外科手术,舌咽神经痛都容易复发.由于诱发因素常为吞咽,患者惧怕做吞咽动作,不敢饮食,给患者生活带来极大危害.近年来,随着影像学的发展,微创介入治疗技术逐渐受到临床的关注及应用,CT引导下微创射频/毁损等被首选[4-5].有研究表明,对于顽固性神经痛,于神经干内注射阿霉素(adriamycin,ADM),利用阿霉素逆行轴突运输的特性损毁相应神经节神经元,可达到较好的镇痛效果[6].本文通过回顾1例舌咽神经痛经CT引导下舌咽神经阿霉素毁损治疗患者的临床资料,分析并分享相关临床经验.

咽喉的基本功能有呼吸、吞咽、发声和咳嗽等[1],这些功能离不开分布于咽喉部的神经支配(迷走神经、舌咽神经).当炎症刺激、胃酸反流等外界因素或病毒感染、营养、代谢等内在因素影响咽喉部时,该区域感觉神经的功能或结构可能出现异常,从而出现咽喉部异物感、慢性咳嗽、黏液增多、干燥、灼痛、频繁清嗓等症状[2-3].