目的:探讨3种治疗方法对大骨节病患者血清细胞因子含量的影响。方法:2015年5月，按照《大骨节病诊断》（WS/T 207-2010），在青海省贵德、兴海和班玛县大骨节病病区选取居住时间≥25年、年龄为25~62岁的Ⅰ度及以上大骨节病患者为研究对象。按照治疗方法不同将患者分为3组，第1组（ n = 91）采用塞来昔布+小活络丸（浓缩丸），第2组（ n = 89）采用塞来昔布+壮骨关节丸，第3组（ n = 94）采用塞来昔布+抗骨质增生片，对比分析3组患者治疗后6个月整体治疗效果。采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测患者治疗前后血清一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）和透明质酸（HA）含量。 结果:共纳入大骨节病患者274例，年龄为（47.24 ± 18.97）岁，其中男性132例、女性142例。第1、2、3组治疗有效率分别为80.22%（73/91）、77.53%（69/89）、77.66%（73/94），组间比较差异无统计学意义（χ 2 = 0.25， P > 0.05）。3组患者治疗前后血清NO含量[（149.23 ± 20.61）、（135.88 ± 29.63），（151.33 ± 22.15）、（137.55 ± 31.51），（148.58 ± 24.36）、（134.81 ± 28.53）μmol/L]比较差异有统计学意义（ t = 2.678、2.403、3.195， P均< 0.05），TNF-α、IL-1β、HA含量比较差异无统计学意义（ P均> 0.05）。 结论:3种方法治疗大骨节病均取得一定疗效，且能降低血清NO含量，但对TNF-α、IL-1β和HA含量未见明显影响。

目的 分析远红外线联合活络膏外涂对糖尿病肾病维持性血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)的影响.方法 选取2022年1月至12月浙江省温州市中西医结合医院收治的72例糖尿病肾病患者为研究对象,按照数字随机表字法将其分为两组,各36例.对照组采用远红外线照射干预,观察组采用远红外线联合活络膏外涂.比较两组干预前后AVF每分钟血流量、静脉血管内径、血管壁厚度、瘘口面积、并发症总发生率及自我管理能力.结果 干预前,两组AVF血流量、内瘘口面积、静脉血管内径及血管壁厚度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,两组AVF血流量、内瘘口面积、静脉血管内径及血管壁厚度较干预前升高,且观察组高于对照组(P＜0.05).观察组并发症总发生率低于对照组(P＜0.05).干预前,两组症状的识别、症状的管理、症状的预防及总分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,两组症状的识别、症状的管理、症状的预防及总分较干预前升高,且观察组高于对照组(P＜0.05).结论 远红外线联合活络膏外涂可促进糖尿病肾病维持性血液透析患者AVF的通畅,维持通畅血流量,减少AVF并发症的发生,通过该方法的干预,提高了 AVF患者自我管理能力,值得临床推广.

脑出血为临床常见病,临床对于该病多采取微创手术,能有效清除大部分颅内血肿,控制颅内压,迅速解除血肿占位效应,减轻脑组织损伤,但即使早期手术仍有40％患者存在不同程度的后遗症[1].高血压脑出血患者术后需予长期药物治疗,但反复穿刺给患者带来较大的痛苦.近年经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在临床广泛应用,减少了频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦,然而临床显示PICC置管时间长,加之患者血管脆弱、送管速度因素等,可能导致静脉炎、静脉血栓及穿刺点渗液等并发症[2-3].机械性静脉炎是PICC常见并发症之一[4],临床常采用硫酸镁、马铃薯、喜疗妥等外敷防治,但作用有限[5-6].中药外敷疗法对脉管疾病的防治有一定的优势,中药通过外敷渗透皮肤,直达患处,可起到解毒化瘀、消肿止痛、通经活络及散结行滞等作用[7].本文采用随机对照的方法观察了自制四黄消肿膏对高血压脑出血患者术后PICC置管致机械性静脉炎的预防作用,报道如下.

慢性乙型肝炎是临床常见病,谢晶日教授认为本病基本病机为脏腑气机失调、湿热疫毒深伏、气滞血瘀损正,提出祛邪扶正的治疗原则及"疏、清、透、活、补"五种基本治法.其中"疏"为疏肝理气、疏利肝胆,"清"为清热除湿、清肠导滞,"透"为透邪解毒、祛邪外出,"活"为活血化瘀、通经活络,"补"为健脾养肝、益肾扶正.临证明辨正邪,圆机活法,标本兼顾,收效显著.附验案1则以佐证.

抑郁症是慢性躯体疾病最常见的共病之一,躯体疾病共病抑郁(physical disease comorbid with depression,PDCD)对病程和预后有不利影响.葛根Puerariae Lobatae Radix具有解肌退热、生津止渴、透疹、升阳止泻、通经活络、解酒毒等功效,在多种PDCD中应用广泛.通过查阅近年来国内外以葛根单味药及含葛根的中药复方治疗或干预PDCD的研究文献,对葛根在PDCD中的应用及其作用机制进行综述,解析葛根治疗PDCD的应用价值,并对其干预抑郁症和PDCD的作用机制进行对比分析,为葛根治疗PDCD的临床应用提供理论依据.

患者,男,56岁,公务员.就诊日期:2012年6月8日.主诉:腹痛、腹泻、肠鸣4余年.现病史:自2008年3月出现腹部发凉,肚脐似有凉风吹入,每因情志不遂则腹泻加重.严重时日泻约4至6次,腹泻时伴腹痛,痛引腰脊及睾丸,便后消失,常感腹内作响.曾先后求治于多家医院,查胃镜、肠镜无异常,经中西药物治疗(具体患诉不详),症状时轻时重,疗效欠佳,遂求治于针灸.刻下症见:面色枯黄,痛苦面容,四肢倦怠无力,神志清,精神欠佳,舌淡红、苔薄白,脉弦.中医诊断:泄泻(肝旺脾虚,肠失固摄).西医诊断:1.慢性胃肠炎;2.腰肌劳损;3.睾丸炎.治以泻肝补气健脾,温肾固肠止泻,通经活络祛痛.取穴:下巨虚、太冲和涌泉.操作:先以0.30 mm×50 mm长毫针刺入下巨虚,直刺约40 mm,得气后,行九阳之数,三进一退的"烧山火"针法,患者感觉针下温热后停止行针;以0.30 mm ×40 mm长毫针,针尖逆肝经循行方向斜刺太冲,得气后,行提插泻法约1 min.再将针尖提至皮下,斜向上透刺涌泉穴,诸穴得气后,均留针30 min,留针时均加艾灸,施以温针灸,使温热沿针身传至体内.每天治疗1次,治疗6次后,患者诸症均明显减轻,效不更方,但治疗频率改为隔日1次,总共治疗10次,诸症消失.随访3年未复发.

《本草纲目》治腰痛,常以辛香流气,祛风活血,疏畅络脉,温阳益肾等为治则治法.笔者认为腰痛无论外感内伤、寒热虚实,均因致络中气血受伤而成络病,总不离乎络[1].而腰为肾之府,肾主骨,李时珍治腰痛用药规律可以推广至全身各骨关节痛的治疗.《通俗伤寒论》日:“塞则病,通则安”,笔者认为全身关节痛以虚为本,风、寒、湿、瘀为标.运用辛味风药和温药开通玄府,升阳通络,燥湿化痰,松透病根,祛邪活络是治疗关键.这也是笔者宗《本草纲目》用辛温药物开通玄府、疏通络脉治疗腰痛,进而尝试治疗关节疼痛疾病的一点收获.

刮痧是中医学常用的外治法之一,是在中医理论指导下,用特制的器具在体表进行相应的手法刮拭,出现皮肤潮红,或红色粟粒状,或紫红色,或暗红色的血斑、血泡等出痧变化,达到活血透痧、防治疾病的目的[1].刮痧疗法具有疏经活络、活血化瘀、改善微循环,排毒解毒、促进新陈代谢,补益气血、提高人体免疫力,调整骨关节的结构和功能等作用,广泛用于内、外、妇、儿等各科疾病[2].

针灸大师王乐亭对中风病的治疗形成了自己的独特体系.本文以针灸的"理、法、方、穴、术"思路对王老治疗中风病的学术思想加以整理,并从理论基础、治疗法则、处方应用、选穴规律、操作技术5个方面论述王老治疗中风病的学术思想特点.王老认为中风病多为虚、火、风、痰、气、血而致,通经活络、醒神开窍、培补脏腑为治疗法则,分期选穴、局部前后配穴等为用穴特点,并且善用透刺,重视灸法.

目的:观察通经活络洗剂治疗糖尿病足(diabetic foot,DF)脾肾阳虚、经脉不通证的临床疗效,以及对血清中环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)和单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)水平的影响.方法:将80例DF患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例.对照组:采用常规西药治疗,如糖尿病健康教育,合理饮食,降血压、血脂,胰岛素治疗,改善微循环,营养神经,并对患足行清创、换药及抗感染等治疗.治疗组在对照组治疗基础上加用自拟通经活络洗剂足浴治疗,药物组成:艾叶20 g,制草乌15g,川芎20 g,附子10 g,干姜15 g,桂枝10 g,红花10 g,青风藤20 g,忍冬藤30 g,细辛10 g,桑枝20 g,伸筋草20 g,苏木10g,透骨草20 g,威灵仙20 g.将以上药物用清水浸泡45 min,常规水煮取汁4 000 mL,将药液置于木桶中,先将患足置于木桶两缘上熏洗,待药液温度降至约40℃,再将患者足及下肢浸泡于药液中,每次30 min,每天2次.两组患者均连续治疗4周.观察两组患者脾肾阳虚、经脉不通证症状评分、创面愈合时间、住院天数、踝肱指数(ankle brachial index,ABI)和临床疗效情况.检测两组患者血清中COX-2和MCP-1水平.结果:治疗后,治疗组脾肾阳虚、经脉不通证的症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组患者的创面愈合时间和住院天数均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后,治疗组患者的ABI明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组患者有效率为85.0％显著高于对照组62.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组血清中COX-2和MCP-1水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:在常规西医治疗基础上加用通经活络洗剂治疗DF脾肾阳虚、经脉不通证疗效显著,且能下调患者体内的COX-2和MCP-1水平.