干粉灭火剂中毒在临床中十分少见，有文献报道吸入干粉灭火剂可表现为呼吸道化学性腐蚀、吸入性肺炎 [1,2]，严重者可致呼吸衰竭 [3,4]，甚至出现气压伤、窒息 [5]，恶性心律失常、心脏骤停导致死亡 [6,7]。相较于干粉灭火剂吸入，口服更易引起电解质紊乱，导致恶性心律失常、猝死等严重后果 [2]。近期本院收治了一例口服磷酸铵盐干粉灭火剂中毒患者，现结合该病例资料，结合文献进行分析，探讨口服干粉灭火剂中毒的临床特点、治疗方案、病情演化及预后，为临床提供救治经验和方法。

非龋性颈部缺损（non-carious cervical lesions）在人群中患病率较高，不仅影响患牙的美观和功能，还可导致牙本质敏感、牙髓炎等严重后果。目前公认的主要病因有机械磨损、 因素、酸蚀等，其治疗方案的选择需结合病因、缺损大小、部位、患者症状、有无牙龈退缩等因素后确定。

镁及镁合金具有优异的机械性能、可降解性和生物相容性，这使其在骨科领域得到广泛关注与研究。但镁及镁合金过快的降解速度无法匹配骨骼自身愈合速度，并可能对周围细胞定植生长与分化产生不利影响，引起植入物早期松动，从而限制其在临床上的广泛应用。在解决镁植入物腐蚀速率不可控问题方面，表面涂层改性是一种可行且极具应用前景的抗腐蚀方案。表面涂层改性技术可以通过改善植入物表面骨诱导能力（如以磷酸盐陶瓷为基础的仿生涂层）或改善抗腐蚀性能（如耐磨损耐腐蚀的微弧氧化涂层、具有自修复潜力的植酸涂层）来优化骨-植入物界面的整合。在调控镁植入物降解速率的同时，还可通过复合成分改性实现促骨整合、药物传递、光热治疗等多功能应用。通过列举骨科镁植入物表面不同的涂层改性方案的优缺点、总结各种制备工艺中的关键技术以及对其复合改性方案进行探讨，可为制备满足骨科临床应用需求的多功能镁植入物提供参考。

目的 建立牙侵蚀症的原位研究模型,探讨酸性饮料对牙釉质表面显微硬度(surface microhardness,SMH)的影响及酪蛋白磷酸多肽-非结晶型磷酸钙(casein phosphopeptide-amorphic calcium phosphate,CPP-ACP)对牙釉质抗酸蚀性能的影响.方法 选择来自福建医科大学附属口腔医院口腔颌面外科门诊提供的因正畸需要而拔除的人恒前磨牙30颗,制备牙釉质-牙本质样本48个;募集12名福建医科大学在校大学生志愿者;用于两部分试验.验证性试验对2名健康志愿者(使用8个样本)制作可摘(合)垫式牙托,每个牙托置入4个样本(2个样本牙釉质面对应牙托处开窗,2个不开窗).指导志愿者配戴牙托并使用鼓漱法于5 min内饮完150 ml可乐,继续配戴牙托1 h,完成1次酸蚀循环.每天连续进行4次酸蚀循环,连续7 d.对照试验使用40个样本,用随机数字表法将样本随机分为两组(每组20个),CPP-ACP组样本牙釉质面用CPP-ACP处理,对照组样本牙釉质面用去离子水处理;对10名健康志愿者制作牙托,采用左右半口对照设计,每个牙托一侧开窗置入CPP-ACP组样本2个,另一侧开窗置入对照组样本2个,采用相同的原位酸蚀方案.使用显微硬度计及扫描电镜检测样本酸蚀前后的表面显微硬度及表面形貌变化.结果 验证性试验显示,与酸蚀前相比,开窗样本酸蚀后SMH显著减小(P<0.001);与酸蚀后未开窗样本相比,开窗样本酸蚀后SMH显著减小(P<0.001).对照试验显示,CPP-ACP组酸蚀后SMH为(198.8±23.2)HV,对照组SMH为(152.4±42.1)HV,两组差异有统计学意义(P=0.040).扫描电镜显示,CPP-ACP组样本牙釉质面酸蚀痕迹明显少于对照组.结论 基于本项研究采用的原位研究模型,短时间饮用酸性饮料即可显著软化人牙釉质,使用CPP-ACP可提高牙釉质的抗酸蚀性能.

牙齿酸蚀症的患病率逐年上升,为深入探讨其发病相关因素、治疗及其预防措施,牙齿酸蚀症实验模型的建立已引起国内外学者的广泛重视.目前牙齿酸蚀症的实验模型主要有3类:体内实验模型、原位实验模型和离体实验模型.3种实验模型各有优缺点,本文就牙齿酸蚀症实验模型种类以及影响实验模型设计的相关因素做一综述.

目的 探讨28关节多普勒超声评价不同改善病情抗风湿药(DMARDs)方案治疗类风湿关节炎(RA)临床效果的应用价值.方法 选取2014年6月～2017年6月在贵州医科大学附属白云医院就诊,并符合2010美国风湿病协会/欧洲抗风湿病联盟(ACR/EULAR)分类标准的RA患者45例.采用随机数字表法将其分为甲氨蝶呤组(单纯应用甲氨蝶呤)、来氟米特组(来氟米特联合甲氨蝶呤)、益赛普组(肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白益赛普联合甲氨蝶呤),每组15例.分别于治疗前和治疗6个月对三组患者的28个关节行多普勒超声检查,观察指标包括关节积液、滑膜增生、滑膜内血流信号和骨侵蚀.同时记录类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、28关节疾病活动度(DAS28)及药物不良反应,评价不同DMARDs方案治疗RA的临床疗效和安全性.结果 治疗前,三组患者组间关节积液、滑膜增生、滑膜内血流信号和骨侵蚀、DAS28及实验室检查基线资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而治疗6个月,三组患者的关节积液、滑膜增生、滑膜内血流信号和骨侵蚀、DAS28及实验室检查(RF、CCP、CRP、ESR)较治疗前均有不同程度的降低,并且除骨侵蚀指标外,其余指标在三组患者间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).益赛普组的超声评分、DAS28及实验室检查指标最低,明显低于来氟米特组和甲氨蝶呤组(P＜0.05),而来氟米特组低于甲氨蝶呤组(P＜0.05).三组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 28关节多普勒超声可为评价不同DMARDs方案治疗RA的临床效果提供可靠依据,并且益赛普的药物效果明显优于来氟米特联合甲氨蝶呤或单纯应用甲氨蝶呤,且无明显不良反应.

目的 评价槲皮素对人牙本质抗酸蚀性能的影响,为探寻理想的牙侵蚀症预防和治疗方案提供依据.方法 选择福建医科大学附属口腔医院口腔颌面外科门诊提供的因正畸需要而拔除的人第三磨牙50颗,制备牙本质试件128个,用随机数字表法将试件随机分为8组(每组16个).各组(每组选12个试件)分别用去离子水(对照组)、无水乙醇(对照组)、12.300 mg/L氟化钠、0.120 mg/L氯己定、0.183 mg/L表没食子儿茶素没食子酸脂(epigallocatechin gallate,EGCG)和0.075、0.150、0.300 mg/L槲皮素进行处理.每天37℃下用各组相应试剂浸泡试件2 min、去离子水冲洗并静置于人工唾液2h后,使用柠檬酸(pH=2.45)进行4次酸蚀循环;连续7d.分别检测试件酸蚀前后的表面显微硬度及表面轮廓(计算表面硬组织丧失量),用扫描电镜观察试件表面形貌.各组剩余4个试件用10％磷酸脱矿后干燥过夜,37℃下用各组相应试剂浸泡2 min,置于人工唾液中浸提7d,检测浸提液中Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(cross-linked carboxyterminal telopeptide of type Ⅰ collagen,ICTP)含量.结果 相比对照组,氯己定、槲皮素、EGCG均可显著抑制酸蚀循环引起的牙本质表面软化和硬组织丧失,0.300 mg/L槲皮素组试件酸蚀后表面显微硬度减小率最小[(8.75±4.95)％],表面硬组织丧失量最小[(2.26±1.16)μm],ICTP含量最低[(5.72±0.88) ng],均显著低于氯己定及EGCG组(P＜0.05).各槲皮素组表面硬组织丧失量和ICTP含量差异均无统计学意义(P＞0.05);0.300 mg/L槲皮素组酸蚀后表面显微硬度减小率均显著小于0.075和0.150 mg/L槲皮素组(P＜0.05).结论 槲皮素可显著提高人牙本质抗酸蚀性能,其中0.300 mg/L槲皮素的作用最佳.

楔状缺损是由牙颈部硬组织(牙齿唇颊侧)缓慢磨损所致,其发生机制多与酸蚀、咬合功能受损等因素有关,由于其早期症状不具有特异度,多数患者确诊时牙本质已缺损至深层,对患者日常生活造成极大影响[1].玻璃离子、复合树脂充填作为既往治疗牙颈部楔状缺损常用方案,效果单一,无法有效减轻牙敏感度.基于此,本研究选取1 10例牙颈部楔状缺损所致牙本质过敏患者,分析脱敏剂极固宁与玻璃离子衬洞后复合树脂充填联合应用效果.现报告如下.

消化性溃疡是消化内科常见疾病,可发生于各个年龄阶段,且以中青年男性多发,具有发病隐匿、治愈率高、易复发的特点.目前,该疾病的主要治疗方案为1种抑酸剂、2种抗生素及1种胃黏膜保护剂的四联疗法[1].艾普拉唑是一种强效抑酸剂,可以使壁细胞膜上的质子泵失活,从而减少胃酸生成及其对胃黏膜的侵蚀作用,促进溃疡愈合,但由于幽门螺杆菌(Hp)抗生素的耐药性增强,导致以艾普拉唑为基础的四联疗法疗效降低[2].而瑞巴派特可以降低消化道黏膜的氧化反应,同时破坏Hp的生存环境,保护消化道黏膜.本研究旨在探讨瑞巴派特联合艾普拉唑对消化性溃疡患者炎症水平及复发的影响,报告如下.

目的 比较铒,铬:钇钪镓石榴石(Er,Cr:YSGG)激光联合不同冲洗剂预处理离体牙桩道对纤维桩粘接强度的影响.方法 无龋单根离体牙66颗,经体外根管治疗和桩道预备后随机分为激光组和非激光组,进行离体牙桩道预处理.根据使用冲洗方式不同,将非激光组进一步分为A组(蒸馏水)、B组[1％次氯酸钠(NaClO)+17％乙二胺四乙酸(EDTA)]、C组(1％NaClO+MTAD)各11颗;将激光组进一步分为A1组(Er,Cr:YSGG激光+蒸馏水)、B1组(Er,Cr:YSGG激光+1％NaClO+17％EDTA)、C1组(Er,Cr:YSGG激光+1％NaClO+MTAD)各11颗.用自酸蚀双固化树脂水门汀粘接纤维桩后进行整体拉出实验,记录纤维桩被拉出时的最大力值;采用扫描电镜观察桩道内壁微观形态;采用体视显微镜观察粘接界面的断裂方式.结果 A1组、B1组、C1组粘接强度分别高于A组、B组、C组(P均<0.05).非激光组内,A组、B组、C组纤维桩拉伸强度依次增大(P均<0.05).激光组内,A1组、B1组、C1组纤维桩拉伸强度依次增大(P均<0.05).A组牙本质表面可见大量碎屑,牙本质小管完全被堵塞;B组牙本质表面可见少量碎屑,牙本质小管多数为开放状态;C组牙本质表面可见大量碎屑,部分牙本质小管被堵塞;A1组牙本质表面可见大量碎屑,牙本质小管大部分被堵塞;B1组牙本质表面未见明显碎屑,牙本质小管均为开放状态;C1组牙本质表面可见少量碎屑,部分牙本质小管被堵塞.各组粘接界面断裂方式均以牙本质壁与粘接材料间的破坏为主.结论 Er,Cr:YSGG激光联合化学冲洗剂预处理离体牙桩道能提升纤维桩的粘接强度;不同冲洗剂预处理桩道对纤维桩粘接效果的影响存在显著差异,其中1％NaClO联合MTAD是提高纤维桩粘接强度的最有效的方案.