目的:观察不同荡洗方式对根管内壁形态产生的影响。方法:收集老年牙周炎患者(60岁以上)拔除的20颗单根前磨牙，使用简单随机方法随机分为5组(每组4颗)，A组：注射针头冲洗组；B组：超声荡洗组；C组：铒(Er)∶钇铝石榴石晶体(YAG)激光(15 Hz、15 mJ、0.20 W)荡洗组；D组：Er∶YAG激光(15 Hz、20 mJ、0.30 W)荡洗组；E组：Er∶YAG激光(15 Hz、20 mJ、0.35 W)荡洗组。观察根管内玷污层及根管硬度的变化。结果:经不同根管荡洗方法处理后，A组、B组、C组、D组、E组去除牙本质玷污层评分分别为(4.67±0.27)分、(3.08±0.57)分、(2.83±0.43)分、(1.17±0.19)分、(2.87±0.50)分，效果总体比较差异有统计学意义( F＝35.946， P<0.01)。其中，B组、C组、D组、E组的玷污层去除效果均优于A组，差异有统计学意义(均 P<0.01)，D组荡洗对玷污层去除效果优B组、C组和E组，差异有统计学意义(均 P<0.01)；经不同根管荡洗方法处理后，A组、B组、C组、D组、E组根管壁牙本质显微硬度分别为(58.98±5.54)分、(55.19±5.71)分、(56.04±3.96)分、(66.65±3.23)分、(45.68±7.58)分，差异有统计学意义( F＝5.83， P<0.05)，其中，激光D组的根管壁牙本质显微硬度高于激光C组、B组(均 P<0.05)。 结论:激光根管荡洗优于传统荡洗方式，0.30 W Er：YAG激光进行根管荡洗可最大化清除玷污层，同时对根管硬度影响最小。

目的:探究不同强度铒激光(Er∶YAG激光)荡洗活化对前磨牙根管内壁的清洗效果及根管硬度的影响.方法:根据铒激光荡洗强度不同将80例重度牙周炎患者拔除的137颗单根前磨牙分成实验A组、实验B组及对照组.A组采用0.2W Er∶YAG激光荡洗,共45颗牙;B组采用0.3WEr∶YAG激光荡洗,共42颗;对照组常规注射器头冲洗,共50颗牙.比较组间清洗后牙本质表面清洗效果、根尖渗透情况和根管硬度.结果:与对照组相比,A、B组的渗透距离更小(P＜0.05),A组、B组两组间渗透距离无统计学差异(P＞0.05).A组、B组根颈/根中硬度均大于对照组(P＜0.05),A组根尖部分硬度大于对照组(P＜0.05),A、B两组根管硬度差异均无统计学意义(P＞0.05).B组玷污层戈夫曼玷污分级均低于对照组及A组(P＜0.05).结论:相较于常规注射器冲洗,铒激光荡洗活化可有效提高牙周炎前磨牙根管内壁的清洗效果,同时铒激光荡洗活化可减小对根管的损伤.0.3 W铒激光的清洗效果优于0.2 W,不同强度铒激光对根管硬度的影响较小.

目的 比较ProTaper Gold(PTG)和TF-Adaptive(TFA)根管治疗系统的根管清理效果.方法 将40颗离体牙随机分为PTG组和TFA组,每组20颗.分别使用PTG和TFA根管治疗系统进行根管预备.通过扫描电子显微镜观察根管预备后碎屑和玷污层的分布,并采用YAMASHITA量化分析标准对每组根冠1/3、根中1/3、根尖1/3区域的碎屑和玷污层分别量化评分,分析PTG和TFA的清理效果.结果 PTG组和TFA组根冠1/3、根中1/3的碎屑与玷污层评分差异无统计学意义(P>0.05).PTG组根尖1/3的碎屑和玷污层评分均大于TFA组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PTG和TFA根管治疗系统在根管中上段清理效果均良好,但TFA在根尖1/3区域的清理效果比PTG更具优势.

目的 探究Er∶YAG激光荡洗技术去除根管玷污层的效果和对牙本质显微硬度的影响.方法 选取102颗离体的前磨牙截冠,取长度13 mm的牙根,机械预备后分为实验组(3％次氯酸钠,3％NaOCl)和对照组(0.9％氯化钠溶液,NS),分别接受注射器、超声和Er∶YAG激光终末荡洗,具体分组为NaOCl+注射器、NaOCl+超声、NaOCl+激光、NS+注射器、NS+超声和NS+激光组(n=17).扫描电子显微镜(SEM)评估根管冠方、根中和根尖处玷污层的去除情况、维氏显微硬度仪测量荡洗前后牙本质的显微硬度.结果 NaOCl+激光组去除根管玷污层的效果最佳,降低牙本质显微硬度的幅度最大,与NaOCl+超声组降低显微硬度的幅度无统计学差异(P＞0.05).结论 Er∶YAG激光激活NaOCl溶液提高了玷污层的清除率,降低了对牙本质显微硬度.

目的 比较超声、声波和激光3种辅助冲洗方法对弯曲根管内壁的清洁效果.方法 92颗具有弯曲度为20°～40°独立根管的磨牙,标准化预备至0425#,龙胆紫溶液染色72 h.52个样本随机分为4组(n=13):注射器组(对照组)、超声组、声波组及激光组,分别进行终末冲洗.每组10个样本垂直于牙长轴分为弯曲上段、弯曲段及根尖段,体视显微镜及Image J软件测量各部位冲洗液渗入牙本质的深度.每组剩余3个样本沿牙体长轴劈开,扫描电子显微镜检测玷污层情况.SPSS 26.0软件进行统计学分析,筛选促渗透作用最佳的冲洗方法.40个样本使用筛选出的方法进行终末冲洗,根据冲洗时间随机分为4组(n=10):10、20、30、40 s,检测冲洗液渗入深度.结果 弯曲上段,各实验组与对照组冲洗液渗入的平均深度无显著差异(P>0.05).玷污层评分,激光组显著低于对照组和声波组(P<0.01).弯曲段,超声组冲洗液渗入平均深度明显大于对照组(P<0.05);各实验组玷污层评分均低于对照组(P<0.05).根尖段,超声组和激光组冲洗液渗入平均深度均大于对照组(P<0.05).玷污层评分,激光组显著低于其他组(P<0.05).根尖段,冲洗液渗入深度随超声冲洗时间延长而增加.结论 弯曲根管内超声和激光辅助方法能很好地促冲洗液渗入牙本质小管,尤其是根尖段.弯曲根管中激光辅助冲洗能有效去除玷污层.

目的:利用钕钇铝石榴石(Nd∶YAG)激光进行根管清理,探讨其对纤维桩粘接效果的影响.方法:36颗完整离体单根管牙,统一截冠后进行根管预备,依据不同的处理方法分为对照组、Nd-Ⅰ期组及Nd-Ⅰ+Ⅱ期组,对照组进行常规根管预备,Nd-Ⅰ期组与Nd-Ⅰ+Ⅱ期组采用Nd∶YAG激光处理根管,其余同对照组.各组行根管充填,随后对照组及Nd-Ⅰ期组行常规桩道预备,Nd-Ⅰ+Ⅱ期组桩道预备后再次进行Nd∶YAG激光处理,扫描电镜下观察处理后根管牙本质表面形貌.3组样本经纤维桩粘接后制备1.0 mm厚的横切薄片,行推出实验并记录各组样本的纤维桩剪切粘接强度,并通过扫面电镜观察粘接界面.结果:Nd∶YAG激光可有效去除根管内玷污层,促进牙本质小管开放.Nd-Ⅰ期组及Nd-Ⅰ+Ⅱ期组进入牙本质小管内的树脂突的数目和深度优于对照组,桩剪切粘接强度也显著高于对照组(P＜0.01),但Nd-Ⅰ期组及Nd-Ⅰ+Ⅱ期组桩粘接强度未见显著性差异(P＞0.05).结论:根管治疗过程中采用Nd∶YAG激光清理根管,可取得较好的牙本质清洁效果,有利于提高纤维桩的粘接强度.

目的 探究超短脉冲Er:YAG激光对提高牙本质粘结强度的最佳脉冲宽度.方法 选取50 颗离体的第三磨牙在颈部按楔状缺损形态制备,取冠向面,将样本随机分为 5组,G0 组为空白对照组,G1～G4 组,使用 30 MJ,20 Hz Er:YAG激光处理,脉冲宽度分别设置为 30、40、50、60 μs.扫描电子显微镜(SEM)观察各组牙本质表面的形态学改变,并通过能量色散X射线光谱(EDX)检测各组钙磷比.通过冷热循环实验,以万能力学试验机测试各组剪切粘结强度(SBS)及体式显微镜下的断裂形式.评价不同脉宽值对提高牙本质粘结强度的影响.结果 SEM观察牙本质表面经不同脉冲宽度激光处理后玷污层均去除,牙本质小管有不同程度的开放,经激光处理后牙本质表面钙磷比均上升,G2 组激光处理前后的钙磷比值变化差异有统计学意义(P<0.05).冷热循环实验后SBS平均值:G2>G3>G1>G4>G0,G2 组与G0 组、G1 组、G3 组和G4 组组间差异有统计学意义(P<0.05);G0 组与G1 组、G2 组、G3 组和G4 组组间差异有统计学意义(P<0.05).各组断裂形式主要为类型1和类型3.结论 30 MJ,20 Hz Er:YAG激光脉冲宽度设置为40 μs可显著提高牙本质的粘结强度.

目的:扫描电镜下比较Qmix、EDTA与MTAD去除根管壁玷污层的效果.方法:选择40颗离体单根管下颌前磨牙,距根尖14 mm处截冠,采用S3镍钛锉预备到3S,将样本依照终末冲洗剂的不同随机分成4组:A组:5 mL 0.9％的生理盐水冲洗1 min(阴性对照);B组:5 mL 17％EDTA溶液冲洗1 min;C组:5 mL MTAD溶液冲洗1 min;D组:5 mL Qmix溶液冲洗1 min.根管预备完成后,将牙齿沿近远中向纵行分成两半,实验样本处理后在扫描电镜下观察根尖1/3(距根尖1～2 mm)、根中1/3(距根尖6～7 mm)、根上1/3(距根尖10～12 mm)处根管壁玷污层情况,并对数据进行统计学分析.结果:B、C、D组与A组(对照组)比较,差异具有统计学意义(P＜0.001);两两比较后,D组分别优于B组、C组,C组优于B组,差异均有统计学意义(P＜o.001);各组根上1/3优于根中1/3,根中1/3优于根尖1/3(P＜0.05).结论:在本实验条件下提示:新型根管冲洗液Qmix能更有效地去除根管玷污层.

目的:评价3种新型镍钛根管预备系统TFA、Reciproc及ProTaper Next的根管清洁能力及根尖推出量的差异.方法:将40个人类单根管前磨牙随机分为4组(n=10),分别用K锉(A组)、TFA(B组)、Reciproc(C组)和ProTaper Next(D组)进行根管预备后,用扫描电镜(SEM)对各组根管壁表面的碎屑及玷污层进行评估.然后再将40个树脂根管模型随机分为4组(n=10),分别采用上述4种预备系统进行根管预备,在预备过程中收集其根尖推出物,分别称量,用Ahmad评估标准比较各组推出碎屑及冲洗液的量.结果:各组根管壁的碎屑及玷污层评分由高到低依次为:A组＞D组＞C组＞B组(组间两两相比P＜0.05);各组推出根尖的碎屑及冲洗液的量由高到低依次为:K锉组＞ Reciproc组＞ProTaper Next组＞TFA组(组间两两相比P＜0.05).结论:TFA、Reciproc及ProTaper Next 3种镍钛预备系统的根管清洁力均优于K锉,TFA效果最佳.

目的:比较Er∶ YAG激光以不同手具和不同照射距离处理时对牙本质小管的封闭效果.方法:制备2 mm厚的牙本质片90个,采用0.5 mol/L EDTA去除玷污层以建立牙本质过敏症模型后,将其随机分为1个空白对照组和8个实验组(n=10);8个实验组用聚焦式(R02)和散焦式(R14)手具分别在1、2、3、4 cm处激发Er∶ YAG激光照射牙本质片.激光照射后,用扫描电镜(SEM)观察所有样本的牙本质小管形态,并应用Image-Pro Plus 6.0图像分析软件计算其牙本质小管的暴露面积和封闭率.结果:SEM观察见对照组牙本质小管形态完整、均匀开放;两种手具在照射距离1 cm时,牙本质小管口形态均受到破坏;2cm时,R02手具组的牙本质小管仍有开放,而R14手具组多呈现闭合状态;在3～4 cm时,两种手具组的牙本质小管均封闭,且在牙本质表面有熔融层形成.图像分析结果显示,随着照射距离的增加,两种手具的牙本质小管暴露面积均呈现递减趋势,而其封闭率则均呈递增趋势,且2、3、4 cm组与对照组比较,P＜0.05;在2 cm距离照射时,R14手具组的牙本质小管封闭效果优于R02手具组(P＜0.05).结论:Er∶ YAG激光照射对牙本质小管有一定封闭作用,且不同手具和照射距离均可影响Er∶ YAG激光对牙本质小管的即刻封闭效果.