胃食管反流病(GERD)是一种由于胃内容物反流到食道或口腔而引起症状或并发症的胃肠运动障碍。GERD的典型症状是胃灼热和胃内容物反流到口咽。胃灼热可放射至颈部，通常在饭后或躺卧时加重，并可通过抗酸剂缓解。反流是胃内容物回流到口腔或下咽。上腹部疼痛也可以是胃食管反流的症状，食管反流的食管外症状包括牙齿腐蚀、喉炎、咳嗽和哮喘。近年来，对GERD的分子基础的认识取得了重大进展，提示其发病机制更加复杂且涉及多因素参与。本文以GERD的分子发病机制为出发点从基因在GERD的发病发展中的作用机制、NF-κB通路在GERD中的发生发展中的作用、蛋白酶激活受体-2在GERD发病机制中的作用、5-羟色胺通路异常与GERD的联系及活性氧产生在GERD中重要的作用等五个方面总结GERD的发病机制。

酸蚀症是牙齿长期受到酸的侵蚀造成的牙体硬组织进行性损害，也是制酸、制醋等从业者的一种职业病。随着饮食习惯的改变，食用甜类、酸类食物增加，酸蚀症呈逐年上升趋势，尤其是儿童及青少年群体。本文从酸蚀症的流行情况、病因和临床防治等方面进行阐述，以期为酸蚀症的早诊断、早治疗提供指导，为职业病防护策略提供支持。

目的:研究四氟化钛（TiF 4）溶液对酸蚀症牙本质粘接强度的影响。 方法:选取24颗新鲜拔除的人第三磨牙，获取冠部近髓腔的牙本质，随机分为6组，每组4颗牙，其中4组通过酸蚀和机械力方法建立人工酸蚀症牙本质模型，另外2组为健康牙本质。随机选取1组人工酸蚀症牙本质和1组健康牙本质，使用扫描电镜和显微硬度仪测定其表面形貌与表面硬度，评价人工酸蚀症牙本质的建模效果。另外3组人工酸蚀症牙本质和1组健康牙本质用于粘接测试，按不同处理分为4组：4.0% TiF 4处理酸蚀症牙本质组（4.0% TiF 4-ED组）、2.5% TiF 4处理酸蚀症牙本质组（2.5% TiF 4-ED组）、无处理酸蚀症牙本质组（ED组）及健康牙本质组（SD组）。使用SE Bond自酸蚀粘接系统进行粘接，AP-X复合树脂分层充填，测定即刻微拉伸粘接强度并观察断裂模式。 结果:人工酸蚀症牙本质和健康牙本质的显微硬度值分别为（56.92±5.27）HV和（60.19±4.52）HV，组间比较差异有统计学意义（ P<0.05）。扫描电镜结果证实，人工酸蚀症牙本质与自然酸蚀症牙本质的微观形貌特征相符。4.0% TiF 4-ED组、2.5% TiF 4-ED组、ED组和SD组的微拉伸粘接强度分别为（28.94±8.04）MPa、（46.08±8.19）MPa、（20.39±7.46）MPa和（45.16±7.86）MPa。2.5% TiF 4-ED组和SD组的微拉伸粘接强度比较，差异无统计学意义（ P=0.529），二者均高于4.0% TiF 4-ED组和ED组（均 P<0.05）。4组断裂模式分布比较，差异有统计学意义（ χ2=54.91， P<0.001）。2.5% TiF 4-ED组以内聚牙本质断裂为主，提示其粘接强度可能高于微拉伸测试均值。 结论:酸蚀症牙本质粘接强度低于健康牙本质，2.5% TiF 4溶液可显著提高酸蚀症牙本质的粘接强度。

目的:探究高透氧化锆全瓷冠修复单颗前牙缺损的美学效果.方法:选取2018年1月-2020年10月笔者医院收治的单颗前牙缺损患者80例(共80颗患牙),按随机数表法分为观察组(高透氧化锆全瓷冠修复)和对照组(钴铬烤瓷冠修复),每组40例(40颗患牙),比较两组的修复效果,修复前、修复后1个月的牙周指标及龈沟液指标[碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、白介素6(Interleukin-6,IL-6)、白介素8(Interleukin-8,IL-8)]水平,对比两组修复后1年的满意度及并发症发生情况.结果:修复后1年,两组颜色对比、边缘着色、解剖外形、边缘密合度、龋齿等修复效果评估观察组均高于对照组(P＜0.05).修复后1个月,两组牙周探诊深度、菌斑指数、出血指数均升高,但观察组低于对照组(均P＜0.05);两组龈沟液ALP、IL-6、IL-8水平均降低,且观察组均低于对照组(均P＜0.05).修复后1年,观察组修复总满意度高于对照组(P＜0.05);修复后1年期间,两组均未发生牙体腐蚀,疼痛、牙龈炎、根折发生率差异无统计学意义,观察组并发症总发生率低于对照组(P＜0.05).结论:采用高透氧化锆全瓷冠修复单颗前牙缺损的美学效果较好,可减轻牙周组织炎症,值得临床推广应用.

目的:探究自酸蚀粘结剂联合复合树脂修复乳牙龋齿的疗效及其对牙齿敏感性和边缘密合性的影响.方法:选取2019年4月―2022年4月本院收治的84例乳牙龋齿患儿,使用随机数字表法随机分为实验组(n=42)与对照组(n=42).两组患者均行复合树脂修复,对照组患者在此基础上联合使用全酸蚀粘结剂,实验组患者则使用自酸蚀粘结剂,观察两组患者治疗后疗效、牙齿固位等级率、边缘密合性等级率、并发症发生情况以及治疗前后牙齿敏感性[牙齿敏感Tactile值、Schiff冷空气敏感测试量表和疼痛程度(VAS)评分]和牙龈指数.结果:实验组患者治疗总有效率为95.24%高于对照组治疗有效率75.61%;治疗1个月后,实验组患者Tactile值高于对照组,VAS和Schiff评分低于对照组;实验组患者牙齿固位等级率整体优于对照组;实验组患者边缘密合性等级率整体优于对照组;治疗后即刻、治疗后1个月和治疗后3个月实验组患者的牙龈指数均低于对照组;实验组患者并发症率为4.76%低于对照组并发症率29.27%.结论:自酸蚀粘结剂联合复合树脂修复乳牙龋齿疗效良好,能有效改善患儿修复处固位性、边缘密合性、牙齿敏感性、牙龈指数,且能降低并发症发生率.

酸蚀性牙齿磨损(erosive tooth wear),俗称酸蚀症,是指化学和机械因素导致的牙体硬组织进行性丧失,各种内外源性酸作用于易感的牙齿是引起酸蚀症的主要原因[1].近年,随着修复材料及现代粘接技术的发展,越来越多的学者选择微创的方式对酸蚀症患者进行咬合重建治疗[2].本文介绍1例胃食管返流导致牙列重度磨损的酸蚀症患者微创修复的过程,并用(殆)力分析仪监测治疗过程中的咬合改变.

牙齿酸蚀症的患病率逐年上升,为深入探讨其发病相关因素、治疗及其预防措施,牙齿酸蚀症实验模型的建立已引起国内外学者的广泛重视.目前牙齿酸蚀症的实验模型主要有3类:体内实验模型、原位实验模型和离体实验模型.3种实验模型各有优缺点,本文就牙齿酸蚀症实验模型种类以及影响实验模型设计的相关因素做一综述.

目的:研究不同浓度四氟化钛(TiF4)溶液对釉质抗酸作用的影响.方法:选取人第三磨牙并制成3 mm×2 mm×1.5 mm的釉质块试件50个,将其随机分为5组(n=10);分别用10 g/L TiF4(A组)、20 g/L TiF4(B组)、40 g/L TiF4(C组)、13.6 g/L NaF(D组,阳性对照)和双蒸水(DDW)(E组,阴性对照)对相应组试件进行处理后,一并放入10 g/L柠檬酸脱矿液中37℃水浴下脱矿5 min,并重复循环6次.脱矿结束后,采用激光共聚焦显微镜测量各组试件的脱矿深度,并用场发射扫描电子显微镜(FE-SEM)观察其釉质表面形貌.结果:A、B、C、D、E组的脱矿深度(μm)分别为20.94±4.35、19.02±3.95、17.08±3.89、19.32±3.37、26.17±4.62,B、C、D组分别与E组相比均有统计学差异(P<0.05);A组与E组相比无显著性差异(P>0.05).FE-SEM观察结果显示,不同浓度TiF4溶液处理釉质后均可在其表面形成一层沉淀层,其中40 g/L TiF4的沉淀层较厚且致密.结论:TiF4溶液处理釉质后可在其表面形成一层含有CaF2和TiO2的沉淀层,而该沉淀层则是TiF4提高牙齿抗酸能力的结构基础.

目的:探讨重度酸蚀性牙齿磨损患者微创咬合重建与美学修复的效果.方法:以2015年1月-2017年5月笔者科室收治的40例因胃食管返流导致的重度酸蚀性牙齿磨损患者为研究对象,所有患者均进行微创咬合重建与美学修复.术后随访1年,观察患者的治疗效果、满意度及不良反应发生情况,比较治疗前及随访1年后的咀嚼功能及咬合力.结果:所有患者均得到明显修复,无明显冷热敏感症状及其他不良反应,患者满意度为90.00％;随访1年后的咀嚼效率、咬合力分别为74.11±26.38、(136.50±42.80)N,均明显大于治疗前,有显著性差异,具有统计学意义(t=2.753、4.169,P=0.008、0.000).结论:微创咬合重建与美学修复治疗重度酸蚀性牙齿磨损患者效果明显,患者满意度高,能明显改善患者的咀嚼功能及咬合力.

唾液是牙齿的外环境.唾液的无机成分、有机成分、缓冲能力及流速流量对酸蚀症风险性都有着重要的影响.了解影响酸蚀症风险性的唾液因素,可对唾液针对性地检测,能够及早发现酸蚀症易感人群,有助于酸蚀症的早期诊断、早期预防.该文就影响酸蚀症风险性的唾液因素研究进展作一综述.