目的:分析脑电双频指数（BIS）与急性重度一氧化碳中毒（ASCMP）患者预后的相关性及其对患者不良结局的预测价值。方法:于2021年3月，以2019年1月至2020年12月就诊于河北医科大学哈励逊国际和平医院的106例ASCMP患者为研究对象，所有患者入院行24 h BIS监测，根据患者60 d后神经功能预后分为预后良好组（ n=75）和预后不良组（ n=31）。比较两组患者一般情况、急性生理与慢性健康Ⅱ（APACHEⅡ）评分、入院格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分及24 h BIS均值。采用Pearson相关分析法分析患者24 h BIS均值与入院GCS评分、APACHEⅡ评分及昏迷时间的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析24 h BIS均值、入院GCS评分、APACHEⅡ评分以及昏迷时间对ASCMP患者不良结局的预测价值。 结果:预后不良组患者昏迷时间和APACHEⅡ评分明显高于预后良好组，入院GCS评分和24 h BIS均值明显低于预后良好组（ P<0.05）。Pearson相关性分析显示，患者24 h BIS均值与入院GCS评分呈正相关性，与APACHEⅡ评分、昏迷时间呈负相关（ r=0.675、-0.700、-0.565， P<0.001）。24 h BIS均值对ASCMP患者不良结局的预测价值最高，截断值为74，曲线下面积为0.883（95% CI：0.814~0.951， P<0.001），灵敏度和特异度分别为73.3%和87.1%。 结论:24 h BIS均值与ASCMP患者急性脑神经损伤、病情严重程度及昏迷时间有良好的相关性，对ASCMP患者不良结局具有较高的预测价值。

目的:对山东省16个地市一氧化碳（CO）中毒情况进行调查分析，探讨有效的预防控制措施。方法:收集山东省各地市医院高压氧科治疗的CO中毒患者的信息，对CO中毒患者的性别、年龄分布、中毒程度、中毒原因、中毒场所、治疗方法、开始治疗时间及迟发性脑病发生例数等进行临床分析。结果:在2021年11月至2022年3月采暖季山东省16个地市高压氧科治疗CO中毒的患者共15 552例，其中男性6 992例（44.96%），女性8 560例（55.04%）；57.74%为50岁以上老年患者；轻度9 023例（58.02%），重度1 524例（9.8%）；中毒原因81.13%为燃煤取暖；中毒场所89.82%为居家；进行高压氧治疗15 410例；88.20%在CO中毒24 h内接受高压氧治疗；迟发性脑病358例（2.30%）。结论:山东省CO中毒患者数量较多，应采取有效措施，加强防控工作，中毒后应及时高压氧治疗，预防迟发性脑病的发生。

目的:分析急性一氧化碳（CO）中毒患者视功能障碍的临床特点。方法:收集2012年10月至2020年12月在青岛大学附属烟台毓璜顶医院就诊的急性CO中毒患者490例，其中轻度中毒者132例、中度中毒者193例、重度中毒者165例，通过询问病史、常规体格检查、颅脑磁共振、眼科专项检查及视功能相关生存质量问卷调查（NEI-VFQ）等方法，分析急性CO中毒患者视功能障碍的临床特点及其影响因素。结果:急性CO中毒临床症状的严重程度与CO接触时间、院外滞留时间、给氧开始时间及高压氧治疗开始时间相关（ P<0.05）。3组患者中均发现少量CO中毒相关眼科病变的病例，其中轻度中毒组14例（10.6%）、中度中毒组18例（9.3%）、重度中毒组17例（10.3%），3组在发病率方面比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。3组患者中视功能障碍损伤程度略有不同：轻度中毒组眼科检查Ⅰ级损伤的病例略多（9例），重度中毒组Ⅲ级损伤的病例明显增多（10例），与其他2组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。尽管3组患者中均有少数患者出现临床症状和/或眼科专科检查异常，但患者的临床症状与其眼科专科检查结果并不完全符合（ P<0.01），有些患者即便出现比较严重的专科检查异常，但缺乏典型的临床症状。经正规治疗后，重度中毒组患者视功能障碍持续时间为（10.4±3.4）个月，明显超过轻度中毒组［（5.2±5.3）个月］及中度中毒组［（6.1±5.5）个月］，3组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。在疗效方面，轻度中毒组和中度中毒组患者的治愈率、好转率明显优于重度中毒组（ P<0.05）。在预后方面，经过正规治疗，尽管重度中毒组患者临床表现有不同程度改善，但其眼科后遗症发生率（58.8%）明显高于其他2组（0%和16.7%， P<0.05）。 结论:急性CO中毒患者可出现视功能障碍，其临床症状丰富多样、持续时间长、预后差，应及早完善眼科相关检查，尽早干预治疗。

目的:探讨早期体温控制对重度急性一氧化碳中毒脑损伤患者预后的影响。方法:选取2013年1月至2019年12月在我院住院的重度急性一氧化碳中毒患者277例，根据患者入院时及入院后3 d的体温情况、患者及家属的治疗意愿，分为发热组(78例)、正常体温组(113例)、亚低温组(86例)。所有患者入院后均给予高压氧及常规药物治疗，亚低温组在此基础上给予亚低温治疗(体温控制在34 ℃~35 ℃)。治疗前后记录3组患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、长谷川痴呆量表(HDS)和简易智能精神量表(MMSE)评分，比较3组患者迟发型脑病的发生率及病死率，分析脑电双频指数(BIS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)与迟发型脑病发生的相关性。结果:治疗后，3组患者的多项指标均较组内治疗前有不同程度的改善。与发热组同时间点比较，正常体温组除治疗1 d外、亚低温组治疗1 d[(15.67±3.34)分]、3 d[(24.56±3.97)分]、7 d[(29.35±4.85)分]、1个月[(31.13±4.61)分]的GCS评分较高，且亚低温组GCS评分较正常体温组优异( P<0.05)。正常体温组和亚低温组的APACHE Ⅱ评分均较发热组低( P<0.05)，且亚低温组APACHE Ⅱ评分较正常体温组低( P<0.05)。正常体温组和亚低温组的HDS评分均较发热组高( P<0.05)，且亚低温组HDS评分较正常体温组高( P<0.05)。与发热组同时间点比较，正常体温组除治疗7 d外、亚低温组治疗7 d[(23.33±3.41)分]、1个月[(27.12±3.57)分]、6个月[(28.82±3.56)分]的MMSE评分较高，且亚低温组MMSE评分较正常体温组优异( P<0.05)。与发热组同时间点比较，正常体温组除治疗1 d外、亚低温组治疗1 d(60.64±6.43)、3 d(67.67±8.76)、7 d(81.92±7.89)、1个月(92.33±8.28)的BIS值均较高( P<0.05)。正常体温组治疗7 d[(34.67±8.10)ng/ml]、1个月[(23.40±7.18)ng/ml]及亚低温组治疗3 d[(20.25±6.58)ng/ml]、7 d[(14.30±5.18)ng/ml]、1个月[(9.27±3.62)ng/ml]的NSE浓度均较低( P<0.05)。与正常体温组同时间点比较，亚低温组治疗1 d、3 d、7 d、1个月的BIS值均较高( P<0.05)，治疗3 d、7 d、1个月的NSE浓度较低( P<0.05)。与其他两组相比，亚低温组的平均昏迷时间较短，迟发型脑病发生率及神经系统损伤发生率较低。GCS、BIS、NSE值与迟发型脑病的发生密切相关。 结论:早期体温控制能明显减轻一氧化碳中毒脑损伤的程度，减少神经系统后遗症的发生。早期动态检测GCS评分、NSE浓度及BIS，对预测迟发型脑病的发生具有重要意义。

目的:探讨低T3综合征（LT3S）对急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的预测价值。方法:于2020年5月，选择河北医科大学哈励逊国际和平医院2019年1月至2020年1月收治的137例重度急性一氧化碳中毒（SACMP）患者作为研究对象。所有患者入院采血化验甲状腺功能。随访60 d，根据患者预后分为DEACMP组（45例）和非DEACMP组（92例）。收集并比较患者的一般资料，用多自变量Cox回归分析DEACMP的独立危险因素。用Pearson相关分析法评价总三碘甲状腺原氨酸（TT3）水平与急性生理与慢性健康Ⅱ（APACHE Ⅱ)评分的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析TT3、APACHE Ⅱ评分对DEACMP的预测价值。结果:与非DEACMP组比较，DEACMP组患者的年龄、APACHE Ⅱ评分、LT3S发生率和糖尿病患病率较高，格拉斯哥昏迷（GCS）评分较低，差异均有统计学意义（ P<0.05）；Cox回归分析显示，年龄、APACHEⅡ评分和发生LT3S是SACMP患者发生DEACMP的独立危险因素（ OR=1.040，95% CI:1.005 ~1.077； OR=1.070，95% CI：1.002 ~1.143； OR=4.210，95% CI：1.707 ~10.379； P<0.05）；Pearson相关性分析发现，TT3水平与APACHE Ⅱ评分呈负相关（ r=-0.397， P=0.000）。TT3对DEACMP预测的截断值为1.078 nmol/L，曲线下面积（AUC）为0.755，敏感度为82.6%，特异度为73.3%；APACHE Ⅱ评分预测DEACMP的截断值为16分，AUC为0.725，敏感度为93.3%，特异度为60.9%。 结论:LT3S可能是SACMP患者发生DEACMP的预测指标，甲状腺功能与SACMP患者危重度密切相关。

目的:观察患者血清诱导型一氧化碳合酶（iNOS）与一氧化碳中毒迟发性脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning, DEACMP）的关系，探讨其在DEACMP中的作用机制。方法:本研究为前瞻性研究，收集2019年6月至2021年6月本院急诊重症监护室收治的符合一氧化碳中毒诊断标准的患者作为研究对象，根据是否发生DEACMP将患者分为DEACMP组和非DEACMP组。通过双抗体夹心法（ELISA）检测所有患者入院后当天、第7天、第14天血清一氧化氮（NO）、神经元型一氧化氮合酶（nNOS）、诱导型一氧化碳合酶（iNOS）、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）水平，通过广义估计方程分析NO、nNOS、iNOS及eNOS在DEACMP及非DEACMP患者间的差异。结果:本研究最终纳入78例一氧化碳中毒患者，其中男性49(62.82%)例，女性29(37.18%)例，年龄（53.96±14.95）岁，DEACMP患者20例(25.64%)，死亡1例(1.28%)。单因素分析结果显示，DEACMP患者一氧化碳暴露时间平均增加3h（95% CI: 1.00, 5.00），GCS评分低5分（95% CI: 1.00, 6.00），重度一氧化碳中毒的患者比例高于非DEACMP的患者（90.00% vs. 32.76%）。经广义估计方程分析，在入院后第7天及第14天，无论是否调整一氧化碳暴露时间、GCS评分、昏迷时间或一氧化碳中毒严重程度，DEACMP患者血清iNOS均高于非DEACMP的患者，差异具有统计学意义（ P<0.01或 P<0.05）。血清nNOS水平除在调整一氧化碳暴露时间的广义估计方程中DEACMP组患者低于非DEACMP组患者（ P<0.05），NO、nNOS及eNOS水平在DEACMP组患者与非DEACMP组患者间差异并无统计学意义（ P>0.05）。 结论:iNOS水平在DEACMP患者中的表达增高，其持续表达可能参与了DEACMP的发病过程。

目的:分析早期脑电双频指数（BIS）监测联合乳酸清除率（LCR）与急性重度一氧化碳中毒（ASCMP）迟发性脑病的相关性及预测价值。方法:于2020年3月，选取2019年10月~2020年3月河北医科大学哈励逊国际和平医院收治的96例ASCMP患者进行回顾性分析，随访60 d，按患者转归分为急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）组与预后良好组，比较两组一般资料、入院24 h BIS均值及治疗24 h LCR，根据24 h LCR检测结果将患者分为高LCR组（LCR>15%）及低LCR组（LCR≤15%），分析BIS均值、LCR与DEACMP的相关性及两者单独及联合对DEACMP的预测价值，比较高LCR组与低LCR组患者临床资料。BIS、LCR及两者联合对DEACMP预测用受试者工作特征曲线（ROC曲线）。结果:与预后良好组比较，DEACMP组患者入院24 h BIS均值和治疗24 h LCR均明显较低，差异有统计学意义（ P<0.05）。与低LCR组比较，高LCR组患者DEACMP患病率明显较低，差异有统计学意义（ P<0.01）；早期BIS均值、LCR与DEACMP均呈负相关性（ r=0.760、0.546， P<0.01），BIS均值、LCR及两者联合对DEACMP预测的ROC曲线下面积分别为0.799、0.847和0.902。 结论:临床可通过早期BIS与LCR联合检测为ASCMP患者预后评估提供有效指导。

目的:探讨脑电双频指数（BIS）与特异性蛋白100β（S100β）联合和肽素（Copeptin）在急性重度一氧化碳中毒（ASCMP）患者中的应用价值。方法:收集衡水市人民医院2018年6月至2020年6月收治的急性一氧化碳中毒患者256例，根据中毒程度分为轻度30例、中度40例和重度186例。其中，重度一氧化碳中毒患者以是否发生不良事件分为预后不良组（20例）和预后良好组（166例）。测定中毒患者肌酸激酶同工酶（CK-MB）、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、BIS、S100β、Copeptin变化，采用logistic回归分析和受试者工作特征（ROC）曲线评价相关指标对ASCMP患者的意义。结果:与轻中度组比较，重度组中毒患者CK-MB、NT-proBNP、S100β、Copeptin升高，BIS值降低（ P<0.05）。入院后24 h，与预后良好组比较，预后不良组患者CK-MB、NT-proBNP、S100β、Copeptin升高，BIS值降低（ P<0.05）；预后不良组患者入院后72 h的CK-MB、NT-proBNP、S100β、Copeptin均低于入院后24 h，BIS值高于入院后24 h（ P<0.05）。logistic回归分析显示，S100β、Copeptin升高，以及BIS值降低的ASCMP患者发生不良事件的危险性增加（ P<0.05）。ROC曲线显示，BIS、S100β、Copeptin联合检测曲线下面积为0.859，对ASCMP患者预后的预测价值较大。 结论:BIS与S100β联合Copeptin检测对早期评判ASCMP病情及预后预测有重要价值。

硫化氢（hydrogen sulfide，H 2S）是一种有毒气体，主要来源于工业生产或生活废弃物的分解。下水道是硫化氢积聚的高危场所，维护工作人员经常发生中毒事故。据统计，2008—2018年美国因气体暴露而导致的职业死亡中，硫化氢是最常见的致命毒物，占比达到17.9%，远高于其他气体，如氨、一氧化碳、简单窒息剂和氯等 [1]。急性重度硫化氢中毒易导致呼吸衰竭、循环衰竭等危及生命的并发症，需要及时给予有效的脏器功能支持。体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）作为一项近10年来趋于成熟的心肺替代技术，对带有"时间窗"且有明确损伤因素的危重中毒患者救治有一定的实用价值 [2]。徐州医科大学附属淮安医院近期收治了多例急性硫化氢中毒患者，对3例极其危重患者应用ECMO技术进行治疗，现报道如下。

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）联合可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）对中重度急性一氧化碳中毒（ACOP）心肌损伤患者发生院内主要心血管不良事件（MACE）的预测价值。方法:采用单中心前瞻性观察性研究方法，选择2016年11月至2020年2月河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部收治的中重度ACOP合并心肌损伤患者作为研究对象，收集患者的基线资料、入院时NLR、sST2和入院3 d sST2以及其他心肌损伤相关生化指标。根据是否发生MACE将患者分为MACE组和非MACE组，比较两组患者临床资料的差异；各项指标的相关性采用Pearson相关性分析法；采用二元Logistic回归分析影响中重度ACOP心肌损伤患者发生院内MACE的独立危险因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），计算ROC曲线下面积（AUC），分析NLR、sST2单独以及二者联合检测对中重度ACOP心肌损伤患者发生院内MACE的预测价值。结果:278例中重度ACOP心肌损伤患者纳入最终分析，MACE发生率11.51%（32/278）。MACE组心肌肌钙蛋白I（cTnI）、血乳酸（Lac）、NLR、入院3 d sST2均明显高于非MACE组〔cTnI（μg/L）：0.83±0.15比0.46±0.37，Lac（mmol/L）：2.96±1.14比2.43±1.35，NLR：13.14±4.37比9.49±4.21，入院3 d sST2（μg/L）：59.88±23.42比39.83±12.60，均 P<0.01〕，MACE组与非MACE组入院时sST2比较差异无统计学意义（μg/L：269.09±90.89比240.14±113.02， P>0.05）。Pearson相关性分析显示，NLR与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、入院3 d sST2与APACHEⅡ评分、NLR与入院3 d sST2均呈显著正相关（ r值分别为0.226、0.209、0.193，均 P<0.01）。二元Logistic回归分析显示，入院3 d sST2和NLR均是影响中重度ACOP心肌损伤患者发生院内MACE的独立危险因素〔优势比（ OR）和95%可信区间（95% CI）分别为1.064（1.039~1.090）、1.176（1.066~1.298），均 P<0.01〕。ROC曲线分析显示，NLR联合入院3 d sST2对ACOP心肌损伤患者发生院内MACE的预测效能（AUC＝0.876）优于NLR（AUC＝0.754）和入院3 d sST2（AUC＝0.813）。当NLR的最佳临界值为10.02，入院3 d sST2的最佳临界值为43.50 μg/L时，预测中重度ACOP心肌损伤患者发生MACE的敏感度为69.8%和86.2%，特异度为74.3%和70.4%，而二者联合检测的特异度和敏感度为83.4%、79.8%。 结论:NLR和入院3 d sST2是中重度ACOP心肌损伤患者发生院内MACE的独立预测因素，二者联合检测的预测价值好；对于NLR>10.02、入院3 d sST2>43.50 μg/L的中重度ACOP心肌损伤患者需警惕发生院内MACE。