目的:分析急性一氧化碳（CO）中毒患者视功能障碍的临床特点。方法:收集2012年10月至2020年12月在青岛大学附属烟台毓璜顶医院就诊的急性CO中毒患者490例，其中轻度中毒者132例、中度中毒者193例、重度中毒者165例，通过询问病史、常规体格检查、颅脑磁共振、眼科专项检查及视功能相关生存质量问卷调查（NEI-VFQ）等方法，分析急性CO中毒患者视功能障碍的临床特点及其影响因素。结果:急性CO中毒临床症状的严重程度与CO接触时间、院外滞留时间、给氧开始时间及高压氧治疗开始时间相关（ P<0.05）。3组患者中均发现少量CO中毒相关眼科病变的病例，其中轻度中毒组14例（10.6%）、中度中毒组18例（9.3%）、重度中毒组17例（10.3%），3组在发病率方面比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。3组患者中视功能障碍损伤程度略有不同：轻度中毒组眼科检查Ⅰ级损伤的病例略多（9例），重度中毒组Ⅲ级损伤的病例明显增多（10例），与其他2组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。尽管3组患者中均有少数患者出现临床症状和/或眼科专科检查异常，但患者的临床症状与其眼科专科检查结果并不完全符合（ P<0.01），有些患者即便出现比较严重的专科检查异常，但缺乏典型的临床症状。经正规治疗后，重度中毒组患者视功能障碍持续时间为（10.4±3.4）个月，明显超过轻度中毒组［（5.2±5.3）个月］及中度中毒组［（6.1±5.5）个月］，3组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。在疗效方面，轻度中毒组和中度中毒组患者的治愈率、好转率明显优于重度中毒组（ P<0.05）。在预后方面，经过正规治疗，尽管重度中毒组患者临床表现有不同程度改善，但其眼科后遗症发生率（58.8%）明显高于其他2组（0%和16.7%， P<0.05）。 结论:急性CO中毒患者可出现视功能障碍，其临床症状丰富多样、持续时间长、预后差，应及早完善眼科相关检查，尽早干预治疗。

中枢视觉损伤 （CVI）是中枢视觉通路受损，导致视功能障碍的一组症候群，最常见于缺血缺氧性脑病，是发达国家儿童视觉损伤最常见原因，在发展中国家也日见增多。CVI患儿除视功能严重受损外，还常缺少独立生存能力，家庭、社会将为此付出巨大的抚养和教育成本。本文从了解CVI常见病因和临床特征，掌握CVI基本检查方法和意义，重视CVI早评估、早发现和早干预，加强CVI宣传普及预防工作和多学科交叉合作4个方面，强调关注CVI和给予CVI患儿更多、更为有效的关爱。 （中华眼科杂志，2021，57：321-325）

黄斑病变通常导致中心视力丧失，伴随固视稳定性显著降低，导致精细视觉、阅读，甚至人脸识别障碍，严重影响患者生活质量。目前尚无明确及有效的治疗方法能够逆转萎缩性黄斑病变造成的视功能损害，但中心视力丧失患者可自发在功能尚可的旁中心视网膜形成偏心注视以缓解中心暗点的视觉干扰，该位点被称为视网膜优选位点(PRL)；然而，自然形成的PRL通常不是视功能康复的最佳视网膜位点，部分患者需要偏心注视训练进行PRL重定位实现更佳的视觉康复。目前基于生物反馈的偏心注视训练已被证实可稳定自然形成的PRL或诱导形成新的PRL，实现黄斑病变患者的低视力康复；然而关于PRL的发生和发展过程、定位特征及偏心注视训练的具体实施方案均存在争议。本文总结了PRL的相关概念及特征，包括PRL的形成特点、PRL形成的理论基础、PRL的定位特点、PRL重定位的临床效果及相关评估指标；并综述了黄斑病变导致中心视力丧失患者基于偏心注视训练的低视力康复训练方案和疗效，以期为临床上中心视力丧失患者的低视力康复提供指导。

宇航员进入微重力环境后可出现一系列眼部改变，这些改变若得不到及时干预或治疗，将导致宇航员出现长期或永久的视力损害，不仅影响飞行任务的执行，还威胁宇航员的人身安全。尽管目前宇航员出现这些眼部改变的确切机制尚不明确，但相关研究已发现，宇航员进入微重力环境后会出现颅内压升高、神经系统改变、生化改变及淋巴、静脉系统循环障碍，这些可能都参与了疾病的发生与发展。现归纳国内外近50年来关于宇航员进入微重力环境后出现的眼部改变及其可能的发生机制，以期寻找针对这些眼部改变的预防和治疗措施，为宇航员筛查、训练及防治工作提供相关理论支持。

目的:探讨白内障超声乳化术后干眼症患者生存质量及其影响因素。方法:2018年6月至2019年6月选取济南市第二人民医院白内障超声乳化手术患者98例，根据患者术后是否合并干眼症分为合并干眼症组( n＝26)及对照组(不合并干眼症)( n＝72)，采用眼表疾病指数(OSDI)评估两组生存质量，并比较两组评分结果，采用Logistic多因素回归分析白内障超声乳化术患者术后干眼症发生影响因素。 结果:白内障超声乳化术合并干眼症组患者视功能评价、环境触发因素、眼部不适症状及OSDI评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。不同角结膜疾病史、睑板腺功能障碍、合并糖尿病均是导致白内障超声乳化术后干眼症发生的危险因素(均 P<0.05)，而健康教育、疾病认知高水平、用药依从性均是白内障超声乳化术后干眼症发生的保护因素(均 P<0.05)。 结论:白内障超声乳化术后干眼症可影响患者生活质量水平，引起白内障超声乳化术后干眼症因素较多，对患者加强健康教育，提高患者术后用药依从性，将有助于预防白内障超声乳化术后干眼症的发生，提高患者术后生活质量。

重度上睑下垂的视功能障碍程度高于轻中度者，患者一经确诊，需尽早行手术矫正。目前，重度上睑下垂的矫正术式可归纳为上睑提肌缩短术、额肌悬吊术、联合筋膜鞘悬吊术、联合术式。然而由于术式繁多，目前对各术式的选择尚无统一的标准。该文介绍了上睑下垂分类及严重程度的评估方法，并针对重度上睑下垂的矫正方法及适应证、优缺点等进行总结比较，以期为重度上睑下垂患者提供最佳的治疗策略。

目的：:观察中青年视网膜中央动脉阻塞（CRAO）患者的临床表现、治疗效果和危险因素。方法：:回顾性研究。连续收集2019年11月至2022年1月在济南明水眼科医院眼底病科按就诊时间先后诊治的中青年（≤50岁）单眼发病的CRAO患者17例（17眼）的临床资料，包括一般情况、病史、临床影像学资料、治疗效果及危险因素等。结果：:17例患者中男12例，女5例，年龄30~50（43.3±7.0）岁，就诊时血压为（153.24±25.49）/（95.59±15.19）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），发病时间3 h~3 d，其中视力光感1例，手动5例，数指2例，小于0.1者5例，高于0.15者4例。所有患者均行眼底彩色照相和光学相干断层扫描检查，8例患者行眼底荧光素血管造影。结合全身相关检查确诊所有患者为非动脉炎性CRAO，其中完全性CRAO 11例，不完全性CRAO 5例，保留睫状视网膜动脉供应的CRAO 1例。经治疗后（随访5 d~1个月），视力改善者10例，视力不变者6例，视力下降者1例；患者中血压升高者13例（76.5%）。结论：:中青年（≤50岁）CRAO患者多数视功能障碍严重，完全性CRAO患者视力预后差，不完全性CRAO患者可恢复较好视力，高血压为最常见全身疾病。

目的:探讨孤独症谱系障碍（ASD）合并智力障碍患儿的视功能及眼部疾病特点。方法:横断面研究。于2022年1至3月纳入北京市朝阳区7所特殊教育学校的292例（584只眼）ASD合并智力障碍患儿资料，其中男性235例，女性57例；年龄2~18岁。检查所有患儿主观远、近视力、近立体视、客观视力、屈光度数、眼前节和眼底。另纳入健康幼儿及学生300人作为对照，年龄2~18岁，检查主、客观视力和屈光度数。对ASD合并不同智力障碍程度患儿进行分析，视力结果转换为最小分辨角的对数进行计量分析，不同性别、不同年龄的患儿数据比较采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验。 结果:ASD合并智力障碍患儿的584只眼中，屈光不正272只眼（47.22%），散光260只眼（45.14%），远视29只眼（5.03%），近视10只眼（1.74%），弱视危险因素47只眼（8.16%）。292例患儿中斜视20例（6.85%），色弱3例（1.03%），外眼异常4例（1.37%）。211例患儿完成了近立体视检查，其中100″及以内者54例（25.59%），200″~900″者157例（74.41%）。272只屈光不正眼中，157只眼（57.72%）需矫正而未矫正。患儿主观、客观视力分别为0.22（0.10，0.35）和0.10（0.00，0.22）；不同性别的ASD合并轻度或中度智力障碍患儿远近视力、客观视力、屈光度数、近立体视的差异均无统计学意义（ P>0.05）；不同年龄段ASD合并轻度智力障碍患儿差异有统计学意义（ H=21.453， P<0.001），合并中度智力障碍患儿主观远、近视力的差异有统计学意义（ Z=-3.508，-4.503； P<0.001），客观视力、屈光度数、近立体视的差异无统计学意义（ P>0.05）。健康儿童的主观远视力和客观视力分别为0.10（0.00，0.22）和0.00（0.00，0.10），屈光度数为0.25（-0.25，0.50）D，与ASD合并智力障碍患儿比较，主观远视力及客观视力差异有统计学意义（ Z=-8.527，-10.393； P<0.001），屈光度数的差异无统计学意义（ Z=-1.274 ，P=0.203）。 结论:ASD合并智力障碍患儿的主、客观视力均低于健康儿童，屈光不正、斜视、弱视等眼病的患病率和未矫正率均明显高于健康儿童，其所患的屈光不正中以散光为主，且矫正和治疗率较低。

糖尿病黄斑水肿（DME）是引起视力障碍的常见病因。因视力收益上的明显优势，抗血管内皮生长因子（VEGF）药物已成为DME的首选方案。早期、强化抗VEGF药物治疗的基础上结合其他个体化治疗的方案，是目前DME治疗的主要策略。由于DME病情的复杂性和抗VEGF药物治疗的局限性，DME治疗仍面临诸多的问题和困难。优化治疗方案，加强病程管理，开发新药物，有望提高DME治疗疗效，维持患者收益的视力和视功能。

目的：:比较间歇性外斜视（IXT）患者与眼位正常儿童在双眼视功能、发生阅读学习障碍方面的差异并分析其相关性。方法：:前瞻性临床研究。采用随机数字抽样法收集2021年7月至2022年3月在广州市妇女儿童医疗中心眼科门诊就诊的IXT儿童（39例，作为IXT组）和眼位正常儿童（44例，作为对照组）。检查并记录2组性别、年龄、最佳矫正视力（BCVA）、等效球镜度（SE）、远近水平眼位、集合近点、近立体视、调节幅度、单双眼调节灵活度，完成《儿童汉语阅读障碍量表》和《儿童学习障碍筛查量表》。使用独立样本 t检验、非参数检验法差异性检验（曼-惠特尼法）、卡方检验、K-W检验、Spearman相关系数对数据进行统计分析。 结果：:IXT组与对照组性别、年龄、BCVA、SE比较差异无统计学意义（均 P>0.05）。2组儿童远近眼位、近立体视、集合近点、双眼调节灵活度差异均有统计学意义（均 P<0.001）。调节幅度和单眼调节灵活度在2组中差异无统计学意义（ P>0.05）。IXT组的年龄组间各指标差异无统计学意义（ P>0.05）。IXT组和对照组在阅读障碍发生率和学习障碍评分方面差异有统计学意义（ χ2=8.45， P=0.004； t=-4.07； P<0.001）。阅读障碍与远近水平眼位、近立体视、集合近点、双眼Flipper检查结果和学习障碍评分显著相关（ r=-0.43、-0.37、-0.57、0.41、-0.54、-0.62，均 P<0.05）。 结论：:IXT患儿与眼位正常儿童相比，存在部分双眼视觉功能异常，容易出现阅读困难及学习障碍。