目的:对普通登革热(DF)和重症登革热(SD)患者病程中不同时间点的细胞因子水平进行差异比较，筛选能作为SD早期预警指征的细胞因子，探讨免疫应答强度与SD发病的关系。方法:应用Luminex技术检测2014年6—12月在广州医科大学附属市八医院住院的120例登革热确诊患者(77例DF和43例SD患者)在急性期、退热期和恢复期的血浆中19种细胞因子和细胞黏附分子的水平，操作步骤按照试剂盒说明书严格进行；在前期实验的基础上选定的19种细胞因子包括：TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、IL-15、IL-17A、IFN-α2、IP-10、MCP-1、RANTES、GRO-α、PDGF-AA、PDGF-AB/BB、MIF、VEGF、sVCAM-1、sICAM-1、sFas及sFasL。应用荧光PCR法检测病毒载量并与细胞因子水平进行相关性分析。结果:TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、IL-15、IFN-α2、IP-10、MCP-1和sVCAM-1水平在登革热患者中升高，而RANTES、GRO-α和PDGF水平降低；IL-17A、MIF、VEGF、sICAM-1、sFas及sFasL水平无变化。TNF-α、IL-6、IFN-α2、IP-10和sVCAM-1水平在发病早期(第2~5天)的SD患者中显著高于DF患者，差异有统计学意义；在发病第6~10天，TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、IL-15、PDGF、RANTES、IFN-α2、IP-10和sVCAM-1水平在DF和SD患者之间差异有统计学意义。相关性分析结果显示：病毒载量与IL-15水平呈中等程度相关，与其他细胞因子水平仅弱相关或无相关。结论:TNF-α、IL-6、IFN-α2、IP-10和sVCAM-1可作为SD早期预警指征；多种细胞因子水平改变与SD发病相关。

目的:分析2019年广东省登革热住院患者的流行病学和临床特征，为登革热的临床诊治及人群防治工作提供参考依据。方法:回顾性分析2019年1月4日至10月31日广州医科大学附属市八医院收治的480例登革热住院患者的一般资料、实验室检查资料、临床表现及预后，对登革热患者的临床特点和发病特征进行描述性分析。结果:480例登革热患者中，普通登革热患者442例(92.1%)，重症登革热患者38例(7.9%)，136例(28.3%)患者合并基础疾病。发病年龄高峰为20～49岁，占66.0%(317/480)；发病季节高峰为8月至10月；广州市本地感染病例399例(83.1%)，境外输入性病例61例(12.7%)。常见的临床表现为发热(98.1%, 471/480)、畏寒(72.9%, 350/480)、头痛(58.5%，281/480)和骨/关节/肌肉酸痛(67.1%, 322/480)，消化道症状和呼吸道症状也较常出现。446例患者血清标本中，登革病毒1型358例(80.3%)，登革病毒2型54例(12.1%)，登革病毒3型34例(7.6%)。实验室检查主要表现为白细胞计数减少(65.8%，316/480)，血细胞比容降低(30.2%，145/480)，血小板计数减少(48.3%，232/480)，中性粒细胞计数减少(44.8%，215/480)；丙氨酸转氨酶升高(37.7%，181/480)，天冬氨酸转氨酶升高(59.4%, 285/480)。治疗主要采取对症支持治疗，同时积极防治并发症。患者住院时间为(5.8±3.1) d ，范围为1.0～38.0 d；治愈或好转出院461例(96.0%)。结论:2019年广东省登革热患者以20～49岁的青壮年为主，重症患者比例较高，以登革病毒1型感染为主，经对症支持治疗和积极防治并发症后，大部分登革热患者预后良好。

登革热由登革病毒感染引起，罕见病例感染后可能通过侵犯骨髓、扰乱免疫功能或影响造血干细胞功能而引起急性血液系统疾病，国内大陆鲜见报道。本例患者在老挝患重症登革热治愈后1个月出现不规律发热，伴全身多处淋巴结肿大及肝脾肿大，血常规示三系降低，以粒系和巨核系减少为著，最终骨髓涂片提示急性白血病。登革热后应随访血象变化，警惕继发白血病等血液系统疾病。

目的:分析2019年广州市登革热流行情况，评估登革病毒4种血清型对流行的影响。方法:在传染病报告信息管理系统中收集2019年广州市登革热确诊病例信息，使用ArcGIS 10.2软件进行空间自相关性和聚集性分析，使用荧光定量PCR对血清标本进行核酸检测，将结果为阳性的血清标本进行病毒分离并测定E基因序列，用PhyML 3.1软件绘制基因进化树并分析。结果:2019年广州市共报告登革热确诊病例1 655例，发病率11.10/10万，本地病例1 382例，输入病例273例，发病具有空间聚集性，发现18个高-高聚集性街道，输入病例来源以东南亚国家（86.08%，235/273）和非洲国家（2.56%，7/273）为主。荧光定量PCR检测确诊病例血清标本749例，阳性率93.06%（697/749），分离毒株464株。同往年基因树相比，登革病毒未发现基因型的转换。登革病毒血清型1型仍然是广州市的优势毒株，血清型2型主要在白云区和荔湾区流行。结论:2019年广州市登革热疫情累及全市，范围向城乡接合部扩大和转移，应进一步重视城乡接合部的防控工作。加强来自东南亚和非洲国家的国境检疫。登革病毒血清型2型的流行和聚集性暴发风险不容忽视。多种血清型在广州市同时出现，提示需预防重症登革热的暴发和流行。

目的:对2019年广州本地登革热病例血清型分布和病毒全基因组进化特征进行分析，为登革热防治提供科学依据。方法:应用登革病毒血清型特异性荧光PCR试剂盒进行分型，操作步骤按照试剂盒说明书严格进行；分离培养的病毒采用Illumina平台进行全基因组序列测定；从ViPR网站下载部分代表性序列，用MEGA7.0软件进行病毒系统发育分析。结果:2019年广州本地登革热为3个血清型共流行，其中登革1型占比80.35%，2型占比12.97%，3型占比6.68%；3个血清型之间患者的性别、年龄分布和重症发生率差异均无统计学意义。病毒全基因组进化分析显示，登革1型分离株属于基因Ⅰ型，来源上有两个分支，与柬埔寨来源毒株亲缘关系近；登革2型分离株为Cosmopolitan型，与东南亚流行株亲缘关系近；登革3型分离株属于基因Ⅲ型，与印度病毒株在同一分支。结论:2019年广州登革病毒为1、2和3三个血清型共流行，每一个血清型病毒分属同一种基因型。

目的:分析广东省重症登革热(severe dengue, SD)患者的临床特征，提高对中国SD的诊治认识。方法:纳入2013年1月1日至2019年12月31日来自广东省29家登革热定点收治医院的257例SD患者，采集临床资料、实验室检查和病原学检测结果，量化严重器官损伤判定标准的相关指标。采用logistic回归分析SD患者发生多器官功能衰竭的危险因素。结果:257例SD患者的年龄为(64.1±20.1)岁，60岁及以上占65.4%(168/257)；男142例，女115例。152例(59.1%)患者合并基础疾病，其中高血压115例(44.7%)。临床表现主要为发热[98.4%(253/257)]、乏力[70.0%(180/257)]、咳嗽或咳痰[44.4%(114/257)]、嗜睡或烦躁[39.3%(101/257)]、呕吐[30.4%(78/257)]、腹痛或压痛[20.6%(53/257)]、肝大[2.3%(6/257)]、出血倾向[59.5%(153/257)]、胸腔积液或腹水[43.6%(112/257)]。90.9%(231/254)的患者血小板计数降低，97.1%(234/241)的患者血细胞比容正常或降低。重症表现中出现严重器官损伤最多[61.1%(157/257)]，其次为严重出血[37.0%(95/257)]、严重血浆渗漏[30.0%(77/257)]；严重器官损伤以肾脏[27.6%(71/257)]、心脏[26.8%(69/257)]损伤多见。多因素logistic回归分析显示，年龄[比值比(odds ratio， OR)＝1.051，95%可信区间(confidence interval， CI)1.004～1.100， P＝0.035]，合并高血压( OR＝5.224，95% CI 1.272～21.462， P＝0.022)，天冬氨酸转氨酶( OR＝1.002, 95% CI 1.001～1.003， P＝0.001)、血尿素氮( OR＝1.050，95% CI 1.005～1.098， P＝0.030)和国际标准化比值( OR＝4.604，95% CI 1.601～13.238， P＝0.005)水平升高为SD患者发生多器官功能衰竭的危险因素。113例SD患者的急性期血清样本检测结果显示，登革病毒-1型占89.4%(101/113)，登革病毒-2型占9.7%(11/113)，登革病毒-3型占0.9%(1/113)。 结论:广东省SD患者以老年与合并高血压等基础疾病者多见，肾脏、心脏等器官严重损伤多见，登革病毒-1型感染为主。天冬氨酸转氨酶、血尿素氮和国际标准化比值水平升高与不良预后相关。

横纹肌溶解综合征是登革热少见且严重的并发症。本研究报道了1例感染登革病毒后出现肌肉酸痛、乏力、浓茶样尿的患者，血清肌酸激酶、血肌酐显著升高，诊断为重症登革热并发横纹肌溶解综合征、急性肾功能不全，经积极治疗后患者好转出院，提示临床医师在登革热诊治过程中应重视肌酸激酶的检查，若发现并发横纹肌溶解综合征，应及时处理，降低病死率。

登革热可归属于中医学"疫病"范畴,具有发病急、传变快的特点.血管内皮功能障碍是登革病毒感染后引发血管渗漏的重要病理因素,以热盛血瘀为病机.登革热初期以卫分证为表现,也有气营两燔的趋势,在卫气营血辨证基础上,要重视活血化瘀法的应用.岗藿清瘟汤是刘小虹教授治疗疫病外感风热夹湿证的临床验方,在此基础上联合活血化瘀法,既能辛凉解表化湿以退热,亦能清营化瘀以止血,一方而两擅其功,避免登革热向重症转化,加快疾病向愈,是中医"截断扭转"之法的重要体现.

目的 分析2014-2023年湖北省登革热感染病例包膜蛋白(envelope,E)基因特征并进行生物学溯源方法 收集疑似登革热病例血清标本,对标本进行核酸检测及血清分型,核酸阳性标本采用RT-PCR扩增E基因并进行测序分型,获得基因序列用MEGA 11.0软件进行基因特征分析.结果 2014-2023年湖北省共检测登革热核酸阳性病例78份,成功获得44份标本的登革病毒(dengue virus,DENV)E基因序列,其中血清Ⅰ型(DENV-Ⅰ)39份,血清Ⅱ型(DENV-Ⅱ)5份;进化分析显示,DENV-Ⅰ中37例为基因Ⅰ型(G Ⅰ),分布在三个不同分支上,主要与中国广州、新加坡、印度尼西亚、泰国和缅甸等东南亚国家流行株进化距离较近,2例为基因Ⅴ型(GⅤ)与中国广州和印度流行株进化距离较近;DENV-Ⅱ中5例均为混合型(cosmopolitan型)与输入地流行株进化距离较近.结论 2014-2023年湖北省存在多型登革病毒感染,主要流行株为DENV-Ⅰ的G Ⅰ亚型,与中国广州和东南亚国家亲缘关系较近,提示湖北省应加强登革热跨省、跨境传播的防控,同时谨防登革重症及死亡病例的出现.

目的 评估2023年10月在我国(不含香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险.方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(自治区、直辖市)疾病预防控制中心专家参与评估.结果 预计2023年10月突发公共卫生事件报告数可能较9月有所上升,以新型冠状病毒感染、猴痘、流行性感冒(流感)、登革热、急性出血性结膜炎、手足口病等传染病类事件为主.我国境内新型冠状病毒感染疫情处于较低水平,对医疗秩序和社会运行影响较小.目前我国内地猴痘报告病例数呈下降趋势;男男性行为人群猴痘疫情持续传播风险仍较高,一般人群风险仍较低.当前流感总体处于较低水平,但流感活动持续上升;预计会出现秋冬季流行高峰,流行强度为季节性水平.登革热疫情将呈下降趋势,部分地区仍存在发生小规模聚集性疫情、疫情外溢或发生本地疫情的风险.急性出血性结膜炎疫情可能出现反弹,疫情高发省份仍将集中在气候温暖潮湿的地区,聚集性疫情发生场所仍以学校、工厂等人群聚集场所为主.手足口病疫情强度可能有所上升,不排除出现优势血清型转变、基因变异及新病原引起重症、死亡增加的可能.结论 对新型冠状病毒感染予以特别关注,对猴痘予以重点关注,对流感、登革热、急性出血性结膜炎、手足口病予以一般关注.