目的 构建科学、实用、全面的超高海拔区域护理卫勤保障核心能力指标体系,为联勤保障部队战伤救护培训提供参考和借鉴.方法 基于卫勤保全理论框架,通过文献研究、理论分析、访谈研究等方法,运用Delphi专家咨询法对 30 名专家进行 3 轮函询,统计分析专家函询结果,确定研究指标体系.结果 3 轮专家函询问卷回收率分别为 100.00%、96.97%和 100.00%;专家权威系数均＞0.80;Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级指标专家意见协调度显著性检验均P＜0.05.构建的指标体系包含 3 个Ⅰ级指标、9 个Ⅱ级指标、46 个Ⅲ级指标.结论 通过文献分析法、访谈法和专家咨询法,构建科学、严谨、可行的基于卫勤保全的超高海拔区域护理卫勤保障核心能力指标体系,为军队医院野战医疗所护理培训、组织和管理奠定基础.

机动卫勤分队作为我军卫勤保障的关键力量,在遂行多样化军事任务中发挥着越来越重要的作用.文章从检验装备、检验项目、信息化水平、质量控制等方面分析机动卫勤分队检验工作的开展现状,并结合相关文献和工作实际提出相应的改进措施,旨在切实提高机动卫勤分队的医疗救治能力.

目的 将野战检验装备PU4210和实验室常规使用的尿液分析手段进行比对分析,评价其性能.方法 对123例尿液标本在PU4210、SIMENS干化学尿液分析仪、Sysmex UF-1000i尿流式细胞仪进行平行检测,并均进行沉渣镜检.计算出PU4210和SIMENS干化学分析仪间各项目的符合率,进行kappa检验评价两者的一致性;并分析PU4210及尿沉渣分析仪与沉渣镜检在检测红细胞和白细胞时的一致性.结果 两台干化学尿液分析仪多数项目一致性较高,KET、PRO、NIT、LEU、URO、BIL、GLU、BLD的kappa值分别为1.0、0.929、0.895、0.877、0.805、0.723、0.656、0.573,但SG、PH的完全符合率仅为48.8％,结果间的差异具有统计学意义(P＜0.01);PU4210检测红细胞的灵敏度为90.0％,特异性为85.7％,检测白细胞的灵敏度为82.6％、特异性为88.9％.结论 野战检验装备PU4210与实验室常规干化学分析仪一致性较好,基本能够满足平时和战时临床对疾病诊断的需要.

分析现阶段我军野战医疗所检验模块存在的问题,为提高野战医疗所检验模块水平提供建议.方法 从检验装备物资、效率与机动性、信息化水平、组室间沟通、人员培养、质量控制、项目开展等方面分析现阶段我军野战医疗所存在的问题,并针对这些不足逐条给出解决建议.结果 我军野战医疗所检验模块在上述各方面均存在一定的问题,有待于今后有针对性地解决.结论 我军野战医疗所检验模块今后要做到统一规范,提高装备水平,加强信息化建设,注重组室间沟通,完善人员培养,重视质量控制,开展面向未来战场的新项目,以求战时更好地履行自身职能.

目的:探讨组建平战结合应急检验系统,提高检验效率和质量,有效提升野战医疗队批量伤病员的救治保障能力.方法:根据实兵对抗中野战医疗队任务要求,组建平战结合应急检验系统,开展必要的检验项目;通过分析实战条件下各种因素对医学检验质量的影响,采取相应措施保证检验质量.结果:应急检验系统在实兵对抗中开展的检验项目符合质量目标要求,能满足野战医疗队诊疗需求.结论:组建平战结合应急检验系统在野战条件下具有较多优势,可应用于大型的军事演习任务中,有效提高野战医疗队医学检验专业卫勤保障能力.

目的:研制一种传染病快检集成背囊,用于战现场早期群发疫情病原体快速检测.方法:传染病快检集成背囊由箱体、伸缩拉杆、滚轮及支架组成,其中箱体由上箱体和下箱体组成.上箱体为常温仓,内部通过隔断设置了多个普通试剂存放室;下箱体为低温仓,设有多个特殊试剂存放室,内含降温装置.结果:该背囊与外部环境相对隔离,可有效保障内存试剂的性能,实现对12种传染病病原体的快速检测,可有效解决传染病防控现场快检操作步骤烦琐、携带不便、携带试剂存放条件有限等问题.结论:该背囊具有结构精巧合理、携带使用方便、试剂存放安全、功能集成一体化等特点,为传染病防控现场的快速筛检提供了可靠、有效的检验设备,值得推广使用.

目的 探讨角膜屈光手术前不同用药时间对泪膜稳定性的影响.方法 前瞻性队列研究.收集2017年4至6月在陆军军医大学大坪医院野战外科研究所眼科拟行准分子角膜屈光手术且眼表疾病指标量表评分正常的近视眼患者60例(60只眼),年龄(24.2±5.1)岁,其中男性38例(63.3％),女性22例(37.7％).采用随机数字法分为用药1d组30例(30只眼)和用药3d组30例(30只眼),分布给予相应的用药方案.所有患者分别于术前检查时和手术日行Keratograph 5M眼表综合仪检查,记录首次泪膜破裂时间(FBUT)、平均泪膜破裂时间(AVBUT)及干眼分级评分.采用独立样本t检验比较两组间FBUT和AVBUI的差异,配对t检验比较组内术前检查与手术日FBUT和AVBUT的差异,卡方检验比较两组间性别分布及干眼分级分布的差异.结果 术前检查时用药1d组与用药3d组FBUT分别为(10.89±5.19)s与(10.88±6.82)s,AVBUT分别为(16.24±3.62)s与(16.21±4.74)s;手术日用药1d组与用药3d组FBUT分别为(10.65±6.03)s与(8.14±5.75)s,AVBUT分别为(15.14±5.30)s与(12.86±5.92)s,两组间差异均无统计学意义(t=0.01,0.02,1.47,1.44;P＞0.05).但在用药3d组中,手术日AVBUT较术前检查减小,差异具有统计学意义(t=2.31,P＜0.05).两组术前检查和手术日干眼分级分布差异均无统计学意义(x2=0.07,3.36;P＞0.05).结论 角膜屈光手术前用药1d与用药3d泪膜稳定性相近,但是对于术前存在无症状而泪膜破裂时间异常的患者应注意围手术期的术前合理用药.

目的:对野战医疗所检验医学模块存在的问题进行分析,以提高野战医疗所检验医学模块的保障能力.方法:分析野战医疗所检验医学模块的现状,指出检验设备在环境、电源与水源、操作、携带与存储等方面存在的问题,并结合野战医疗所的任务要求提出建议.结果:从检验项目、检验设备、检验背囊、检验布局流程等方面进行改进,可以解决检验模块存在的问题,能够更好地满足救治需求,提高救治效率.结论:通过不断完善检验设备的性能,可以持续提高野战医疗所检验医学模块的卫勤保障能力.

目的 对批量伤病员检验项目进行设置,指导军医合理申请检验项目,提高批量伤病员标本检测的时效性和精准性.方法 选择对患者生命体征影响较大的检验"危急值项目"作为参考对象,对文献报道的国内多家医院危急值项目的设置进行比较分析,初步确定批量伤病员检验项目设置范围;对某院20名医师进行问卷调查,结合野战医疗所担负的救治任务、战时伤情种类和战伤救治技术分析设置.结果 将血型、交叉配血;血常规、凝血三项、血气分析;电解质(钾、钠、氯);尿素氮、肌酐、血糖、淀粉酶设置为批量伤病员检验项目.结论 批量伤病员检验项目的设置要遵循合理有度的原则,依据伤情灵活设置;批量伤病员救治中输血相关检测比重较大,检验模块需合理调配工作人员及检验模式;野战医疗所需配备全自动血凝分析仪和血浆解冻仪.

目的:探索高原驻训新兵心理应激水平及其影响因素之间的关系.方法:采用军人心理应激评估问卷、心理弹性问卷、一般自我效能感量表、正性负性情感量表对高原驻训的新兵、军龄较长的官兵及野战医疗所人员共571人进行心理评估.结果:进驻高原新兵、军龄较长的官兵及野战医疗所人员心理应激总分分别是(14.46±2.98)、(15.39±3.24)、(15.66±2.79),进驻高原新兵心理应激得分显著低于后两类人员(P＜0.01).心理应激所有条目均与正性情绪呈明显负相关;除条目4以外的其他条目与负性情绪呈明显正相关,与自我效能、力量、坚韧性及乐观性呈明显负相关.进驻高原新兵心理应激10个条目中,负性情绪对除条目4以外的其他条目有正向预测作用;正性情绪对条目2、3、4、5、7有负向预测作用;力量对条目1、2、6、7、8、10有负向预测作用;坚韧性仅对条目6有负向预测作用;乐观性仅对条目9有负向预测作用;自我效能对条目2、4有负向预测作用.结论:高原驻训新兵心理应激水平受到心理弹性、自我效能、正负情绪等多种因素的综合影响,应当采取综合措施保障新兵心理健康.