阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)是一种与中重度脑损伤相关的临床综合征,以同时发生的肌张力障碍及交感神经功能亢进为临床表现.目前针对PSH的临床治疗侧重于西医对症处理,中医整体观念与辨证论治思维可以兼顾多证,能够对西医治疗进行有效补充.通过临床观察发现,在西药对症治疗基础上联合中药及针灸等中医疗法有助于提高疗效,减少不良反应,同时缩短病程.但由于从发现到逐步认识PSH的时间较短,因此对其病位、病因、病机、分型及中医治疗尚无系统认识.PSH发作时的肌张力障碍表现为四肢肌张力高、角弓反张等,发作表现符合中医痉证范畴,故文章试从痉证论述PSH的中医辨治,以期为PSH的中医治疗提供理论基础.

介绍符文彬教授采用"一针二灸三巩固"的整合针灸模式治疗喉带状疱疹伴声带麻痹的临床经验.外感热毒化火并流窜喉部为本病核心病机,疏肝泄热为治则贯穿整个治疗过程.一针即毫针针刺,选取百会、印堂、廉泉、四关穴、"引气归元"组穴,双侧风池、完骨、翳风等,并点刺咽后壁以疏肝调神,泄热利咽;二灸即精灸疗法,选取风池、肺俞、四花穴、肾俞、命门等,可温养脾肾,以热引热;三巩固即选取心俞、肝俞、肩井运用刺络拔罐疏肝排淤,并通过皮内针埋针持续刺激巩固疗效.

"形神一体观"是在中国古代哲学形神相关理论影响下产生的中医学生命观,"形"是人体生理、病理活动的载体,"神"指人的意识、思维、情感等精神活动.气为神的物质基础,也是形与神联动的桥梁.学者们常将"形神一体观"表述为"形气神一体观".本文从"形神一体观"出发,阐述其在癌症相关性疲乏发生、发展中的作用与临床应用.形之强弱决定神之盛衰,"神不使"是癌症相关性疲乏发生的重要因素和病理基础.治疗癌症相关性疲乏当坚持"形气神共治"的原则,圆机活法,通调五脏,补益为主;五神共调,综合干预;补气为要,适时疏泄.同时,将辨证论治与针灸、功法、心理调护等非药物疗法相结合,以求标本兼治,身心同调,帮助患者恢复至"形与神俱"的状态,为癌症相关性疲乏的中医药治疗提供新的思路.

目的:探讨经皮Quadrant通道下微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)结合引气归元针法治疗督脉瘀阻型腰椎椎管狭窄症的临床疗效.方法:回顾性分析2015年6月至2016年6月本科室收治符合标准的督脉瘀阻型腰椎椎管狭窄症患者共61例,分为单纯手术组30例及手术结合针灸治疗组31例.分别比较术前、出院及末次随访时,两组患者JOA评分、VAS评分、腰部督脉瘀阻症侯积分.结果:所有手术均顺利完成,术后两组患者督脉瘀阻积分及VAS评分均较术前明显降低,JOA评分均较术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).出院VAS评分及督脉瘀阻积分改善情况组间差异有统计学意义(P＜0.05),JOA评分改善情况组间差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时3种指标评分改善情况组间对比差异无统计学意义(P＞0.05),但针灸治疗组督脉瘀阻症候积分、VAS评分低于单纯手术组,JOA评分高于单纯手术组.结论:督脉瘀阻型腰椎椎管狭窄症行Quadrant通道下MIS-TLIF,能有效疏通督脉,术后瘀阻症状改善明显,体现了“督脉生病治督脉,治在骨上”的治病求本的中医思维.术后大部分患者仍残留少许瘀阻症候,运用引气归元针法能进一步疏通督脉,改善督脉瘀阻症候,缩短病程,促进早日康复,疗效优于单纯手术组.引气归元针法是中医的特色疗法,疗效确切,值得推广.

符文彬教授运用整合针灸思维创立"一针二灸三巩固"的针灸阶梯治疗模式治疗老年失眠,他认为失眠多由阴阳失衡,营卫失和,五脏失调所致,与手足三阴经、督脉、任脉相关,与心、肝、脾、肾、胆等脏腑相关,病位在心,治疗以调和阴阳,宁心安神为主,并依病情、病因及兼症分而治之,在治疗中首先运用毫针针剌,以手少阴心经、督脉经穴及背俞穴为主穴,然后根据病证特点或艾灸、或火针、或刺络以加强疗效,最后用耳针或埋皮内针巩固疗效.

通过对古今针灸疗法临床思维的多态性分析,认为针灸疗法的指导理论体系呈现多样性,经典经络系统只是针灸疗法理论体系的主要组成之一,古今针灸临床都没有将经典经络系统作为指导针灸临床治疗选穴的唯一和纯化的理论体系.古代有局部病灶直接选穴或选位、按经典经络理论选穴、按腧穴主治选穴、按病选穴、按证候群选穴、按病寒热虚实选穴、脉候选穴、按时选穴,按经脉之标本、终始、根结选穴以及按针具指导临床等,内容十分丰富.现代针灸临床除上述古代理论外,更有西医解剖学等现代理论的应用,而且也有现代建立的各种微针体系和新疗法新理论.通过对古今针灸疗法理论多样性的分析,初步提出针灸疗法理论体系的重构设想,即应包括经典理论体系和现代理论体系.经典理论体系可大体上分经典经络系统、经典非经络(经络以外)的理论体系和经典中医理论体系;现代理论体系应包括神经系(线性联系)和非神经系(非线性联系)两大体系.

针灸疗法作为外治法具有自身的特征与临床治疗规律.针灸治病的本质、独特视角、可用因子与中医方药内治法截然不同,用内治法思维指导针灸临床不利于其从外治外、从外治内的根本思维特征的把握;将人体疾病从宏观上分为阳病(体表病、躯体病)和阴病(体内病、内脏病)有助于掌握针灸诊疗大规律;经典经络体系对于指导躯体病的以外治外规律的运用具有实用、高效和针对性,在治疗内脏病的以外治内方面也有一定指导意义,但明显存在缺陷,需要进一步发展和完善.

该文整理常见针灸临床歌赋16首,剔除了病变局部的即所谓"阿是"穴位,结果发现针灸歌赋中远道取穴大部分是符合徐明光老师创立的"对应疗法"的取穴规律.而剩下的不符合的一部分中大多是按照病因病机辨证取穴和经验取穴.可以佐证"对应疗法"能够为针刺远道取穴带来一种全新的思维方法.再通过临床验证、观察与查阅大量资料,笔者认为,针灸"对应疗法"具有取穴灵活、远道取穴系统化等优势.

拔罐疗法与经筋系统密切相关.“筋象”是“象思维”在经筋系统的呈现,包括形态象、功能象、色泽象、温度象等.本文以“筋象”为诊察对象,从经典理论、临床实践和现代研究等方面进行探讨,“筋象”“度筋论治”是完善拔罐诊疗体系、促进针灸临床发展的重要组成部分.

符文彬教授运用整合思维“一针二灸三巩固”模式治疗急性痛风性关节炎的临床诊治经验.符师针对急性痛风性关节炎的反复性,提倡运用整合思维“一针二灸三巩固”模式而治,治疗上将多种针灸疗法协同使用,不仅提高了临床疗效,也为中医针灸治疗其他疾病提供可借鉴的模式.