患者男，80岁，因头皮多发暗红色斑块6个月于2019年12月先后至无锡市人民医院、复旦大学附属华山医院皮肤科就诊。7个月前右耳后出现1枚甲盖大小黑色斑块，自认为撞伤所致，未予诊治。之后斑块逐渐增大，表面破溃。1个月前，头顶左右两侧各出现2枚新发类似皮疹，表面破溃、结痂，遂就诊。患者起病以来无其他不适，饮食、睡眠均无异常，无明显消瘦。既往有冠心病支架植入史、2次脑梗病史。家族中无类似疾病患者。血常规、肝肾功能、凝血功能相关指标、抗核抗体谱、淋巴细胞亚群、肿瘤指标、抗中性粒细胞胞质抗体均无明显异常。颈胸部CT均未见异常表现。皮肤科检查：右耳后见一1 cm × 0.8 cm大小黑色斑块，头顶左右两侧分别见直径约2.5、1.5 cm大小的紫红色浸润性斑块，左侧斑块表面破溃，伴较多黑色厚痂（图1A）。左侧头皮皮损组织病理检查：真皮内见大量新生血管腔，排列不规则，血管内皮细胞核大、深染，异型性明显，核分裂象多见（图2）。免疫组化染色：血管内皮细胞标志CD31和CD34弥漫性强阳性表达，ETS家族转录因子ERG呈散在阳性表达。结合临床表现及病理检查，诊断为皮肤血管肉瘤。

目的:探究LH-160氦氖激光联合锡类散治疗小儿手足口病的疗效观察及护理分析。方法:选取该院2016年6月至2017年6月收治的儿童手足口病患者130例作为研究对象，随机分为对照组和研究组各65例。对照组在常规护理基础上行锡类散治疗，研究组在针对性护理基础上行LH-160氦氖激光联合锡类散治疗。对比两组患者的护理效果、临床效果及医院病房感染预防与控制情况。结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组；研究组疼痛缓解时间、停止流涎时间及胃纳改善时间明显短于对照组；研究组溃疡面积增大、呕吐及无力等不良反应发生情况明显低于对照组；研究组护理干预有效率明显高于对照组，医院感染发生情况明显低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:LH-160氦氖激光联合锡类散治疗小儿手足口病具有良好的治疗效果，患者经治疗后不良反应发生情况较少，在一定程度上减少了手足口病的传播感染，因此合理的护理方法对于治疗手足口病有重要意义。

目的 评价中药灌肠治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)临床实践指南(clinical practice guide-lines,CPGs)和专家共识的质量,并对推荐的中药灌肠方案进行内容一致性分析.方法 检索主要中英文数据库和医脉通、SIGN、NICE、WHO等指南网站及数据库,检索时限为建库至2023年11月1日.汇总分析中药灌肠相关推荐内容,并采用AGREE-China、RIGHT和JBI工具分别评价CPGs和专家共识的质量.结果 最终纳入2部CPGs和5部专家共识.内容分析结果表明:各CPGs和专家共识中中药灌肠推荐意见存在不一致,未详细报告证据等级和推荐强度.结肠宁、锡类散和康复新液以及血竭、复方黄柏、青黛、乌梅和三七等是不同CPGs和共识中推荐频率相对较高的方剂和中药.AGREE-China 5个领域的总得分(报告率)分别为:(62.86±29.82)分、(76.07±23.29)分、(30.00±31.74)分、(85.24±17.53)分和(14.29±34.99)分.其中,4篇强推荐、2篇弱推荐和1篇不推荐.RIGHT评价结果显示:CPGs报告项目占45.71％、未报告占44.29％、部分报告(不适用)占10.00％.JBI评价结果显示:专家共识整体质量较高.结论 我国中药灌肠治疗UC相关CPGs和共识整体方法学质量有待进一步加强,不同CPG和共识中药灌肠治疗UC相关推荐内容不全面且证据基础不足.期待后期国内研究者整合现有CPG和共识证据,制定全面规范的本土化中药灌肠治疗UC的循证指南,提高适用性,正确指导临床和护理合理选择灌肠中药,发挥中药灌肠疗护UC的特色优势.

目的 了解鹦鹉热流行特征,为制定防制策略提供依据.方法 采用描述流行病学方法,对2022年2月至2023年7月江苏省无锡市惠山区鹦鹉热疫情资料进行分析.结果 2022年2月至2023年7月江苏省无锡市惠山区共报告鹦鹉热病例22例.2022年10月为发病高峰期;全区6个街道/镇有鹦鹉热病例报告;男女性发病数比为1.00∶1,以60岁及以上年龄为主,占54.55％,离退人员占50.00％;明确禽类接触史的病例占90.91％;病例症状以发热、咳嗽为主,95.45％的病例进展为肺炎,95.45％的病例住院治疗.报告鹦鹉热聚集性疫情2起,为家庭、社区各1起.结论 江苏省无锡市惠山区鹦鹉热病例绝大多数有禽类接触史,且以离退人员为主,应加强重点场所和人群的宣传教育和疫情监测,规范处置鹦鹉热散发病例和聚集性疫情,防止暴发流行.

脾乃后天之本、气血生化之源,脾之阳气为脾脏功能的发挥提供了"动力",而脾阴则提供了"物质基础".脾阴学说成说较晚、论说较少,基于文献研究系统梳理了脾阴理论内涵及历史发展源流,认为"辅运化""主滋养"和"和胃阳"是脾阴主要的生理功能;脾阴理论的发展主要经历了《黄帝内经》构建脏腑阴阳理论体系、《伤寒论》初识脾阴方证、"丹溪学派"首开滋阴法先河、缪希雍系统建立脾阴理论体系、吴澄引申"芳香甘平"治法5个历史时期.此外,通过文献计量学Citespace分析脾阴学说现代整体发展应用情况,对比古今常用11个滋补脾阴类中药复方发现:现代研究中对脾阴学说的认识主要传承自唐容川、叶天士、吴澄、李东垣、缪希雍、张锡纯几位医家;其理论主要应用在消渴(糖尿病)、泄泻、便秘、肉痿等疾病治疗中;用药偏以甘淡,兼顾养胃阴为特色;局方参苓白术散成方早,充分体现了"甘淡"补脾之滋补脾阴用药的基本法则,具有健脾气、滋脾阴、渗脾湿之功效,全方升降相因、散收并用、补行兼施,尤宜于脾气阴虚夹湿的患者,乃滋补脾阴理论应用的基础方.

目的 以2013年3月至2017年4月华中、华南、华东地区13个省份人感染H7N9禽流感病例为研究对象,探索其在流行季中的空间分布特征.方法 基于Arcgis 10.2软件,应用方向分布、空间自相关、空间回归分析方法研究人感染H7N9禽流感的发病热点区域和影响因素.结果 在五波流行中,研究区域的人感染H7 N9病例分布都存在聚集性.高低聚类表明聚集类型为发病高值的聚集.热点分析进一步探测到高值聚集主要集中在东部和南部地区,包括上海市、浙江省的湖州市、嘉兴市、杭州市、绍兴市、金华市以及江苏省的苏州市、无锡市、常州市、南通市.方向分布研究发现病例分布具有方向性,呈现.东北-西南.的空间模式,且有扩散趋势.空间回归分析显示病例数和经度、纬度、农贸市场个数都具有相关性,系数分别为0.886911、-0.343833、0.055767.结论 人感染H7N9型禽流感病例分布总体呈现.东北-西南.的扩散模式,且存在高值聚集的热点区.

患者男,84岁,江苏省无锡市惠山区人.因"间断右上腹隐痛不适2个月余"入院,否认既往特殊慢性病史.病程中患者皮肤瘙痒明显,可见局部散在丘疹.B超显示肝脏及胰腺占位,CT平扫及增强示胆囊增大、结构紊乱伴壁增厚,考虑恶性肿瘤可能,侵犯临近肝脏.实验室检查:白细胞计数9.02×109/L,中性粒细胞、嗜酸性粒细胞正常,超敏C反应蛋白41.80 mg/L.γ-GT 208 U/L,癌胚抗原1 318.7 μg/L,糖类抗原(CA)125 1 087.7 U/mL,CA19-9 2 492.0 U/mL,CA50 666.7 U/mL.尿常规离心镜检未见异常.粪便常规:性状稀,色灰白,隐血试验弱阳性.粪便镜检:未见白细胞,可见活虫体,每个高倍视野下1~3条,运动极为活泼,来回穿梭扭动,虫体经江苏省寄生虫病防治研究所确认为艾氏小杆线虫(图1).予以患者阿苯达唑400 mg/d治疗,1周后复查,多次粪便检查未见虫体.

目的 观察愈疡汤联合益君康灌肠对于溃疡性结肠炎的治疗效果.方法 将20例门诊溃疡性结肠炎患者分试验组和对照组,试验组10例,采用愈疡汤联合益君康灌肠治疗;对照组10例,采取锡类散、地塞米松及庆大霉素联合灌肠治疗.分别记录2组治疗溃疡性结肠炎治疗前、治疗1、4周后,2组患者在外周血免疫球蛋白IgG、C3补体、血沉及C反应蛋白指数变化,以及患者在腹痛、腹泻、里急后重和脓血便等症状改善时间.结果 2组患者在外周血免疫球蛋白IgG、C3补体、血沉、C反应蛋白指标以及腹痛和脓血便改善时间差异有统计学意义(P＜0.05);腹泻和里急后重改善时间上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 愈疡汤联合益君康灌肠对于溃疡性结肠炎具有较好的治疗效果.

2016年8月,赣州市某工业园区某再生金属加工回收企业发生1起职业性急性三甲基氯化锡中毒事故,共导致9人中毒,现将事故调查报告分析如下.1.事故经过:事故发生地点为该企业一车间焙烧烘干工段.2016年8月11日该企业首次从某地购得20余吨“锡泥”物料,该批物料行内称之为“环保料”.该企业在8月11～13日对该批物料进行焙烧烘干加工.在11日晚刚开始加工时,当即有工人反映该批次“锡泥”物料与以往物料相比,气味明显偏重,焙烧烘干加工过程中散发出明显刺激性异味.11～13日先后有2个班次9名工人反映吸入刺激性异味气体后出现头痛、头晕以及烦躁等症状.出现中毒症状的9名工人平均接触毒物时间约12～24 h,均为上料口及出料口的投料工及收料工,其中出料口3人症状较严重.经进一步调查及询问企业负责人及现场工人,该企业其余人员,尤其是后续工段的冶炼车间工人无类似中毒症状.

目的 观察清热利湿、解痉止痛灌肠方治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)炎症因子水平的影响并探讨其机制.方法 将患者110例按随机数字表法分为治疗组和对照组各55例,两组均给予维持水电解质、酸碱平衡、改善营养等基础治疗,治疗组给予自拟清热利湿、解痉止痛灌肠方配合美沙拉嗪肠溶片治疗,对照组给予0.2％甲硝唑溶液100 mL加地塞米松5 mg加谷氨酰胺颗粒1包加锡类散1.5 g溶于100 mL生理盐水,混合均匀后保留灌肠,每日1次,30 d为1疗程;1疗程后对两组临床疗效、疾病活动度指数总积分和血清IL-6、CRP炎症因子水平变化进行对比分析.结果 治疗组和对照组的总有效率分别为96.36％和81.92％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后疾病活动度指数总积分比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前治疗组和对照组炎症因子肿瘤坏死因子-α、IL-6水平一致(P＞0.05);治疗后两组炎症因子水平均下降(P＜0.05).结论 清热利湿、解痉止痛灌肠方通过保留灌肠使药物直达病灶,改善肠道菌群失调、降低致炎因子水平,促进病变组织修复达到治疗疾病的目的,临床疗效满意,不良反应较少.