目的:本研究采用CBCT对单侧后牙正锁 患者治疗前后双侧髁突在关节窝中的位置和形态进行测量分析，探讨治疗前后髁突位置和形态的变化，为正畸临床诊断和治疗提供理论依据。 方法:选取单侧后牙正锁 患者11例，男性2例，女性9例，平均年龄20.18±4.40岁；改良舌腭弓矫治器矫治锁 ；拍摄矫治前矫治后锥体束CT(cone beam computed tomography，CBCT)，测量分析髁突位置、形态等相关项目进行并对测量数据进行统计分析。 结果:矫治前锁 侧较非锁 侧髁突中心点至正中矢状面的距离小，治疗后锁 侧较非锁 侧髁突矢状面与标准水平面角度减小，差异有统计学意义( P<0.05)；治疗后较治疗前锁 侧髁突顶点至正中矢状面的距离增大，治疗后较治疗前锁 侧髁突高度增大；差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:锁 影响髁突在关节窝的位置，矫治后髁突位置有改变。

目的:研究功能神经导航下联合荧光素钠在颅内恶性肿瘤手术中的作用。方法:回顾性分析内蒙古自治区人民医院神经外科自2016－2019年经手术治疗的颅内恶性肿瘤患者50例，术前影像学检查包括头颅电子计算机X射线断层扫描技术(computed tomographty，CT)、计算机体层摄影血管造影(computer tomographic angiography，CTA) 、核磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)平扫及增强序列及核磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA)、磁共振静脉造影(magnetic resonance venogram，MRV)、核磁共振弥散加权成像 (diffusion weighted imaging，DWI)、核磁共振灌注成像(perfusion imaging，PWI)、核磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)、核磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy，MRS)序列扫描，并在术前将其与博医来功能神经系统导航工作站进行多模态图像融合制定导航计划，术中功能导航联合小剂量荧光素钠(2 mg/kg)进行手术。术中神经导航确定肿瘤的位置及与主要纤维传导束锥体束及大血管的空间关系，以及术中Pentero900蔡司显微镜黄荧光模式下显示肿瘤与正常脑组织的边界进行肿瘤的切除。结果:胶质瘤38例，肺癌脑转移瘤10例，肾透明细胞癌脑转移1例，梭形细胞肿瘤1例。术前神经导航定位肿瘤与锥体束的准确率达95%。术后3 d复查头部MRI，与术前病变比较，判断肿瘤的切除程度，本组病灶全切除38例 (76%)，次全切除12例(24%)。患者6个月生存率为85.9%、12个月生存率为53.1%、18个月生存率为24.5%，生存时间为(15.0±3.2)个月。结论:多模态功能神经导航联合荧光素钠染色可以实时定位和标记肿瘤，提高肿瘤切除率，改善脑恶性肿瘤患者的预后。

目的:本研究利用CBCT对正锁 患者后牙颊舌向倾斜度及牙周硬组织进行三维数字化测量，比较正锁 后牙与对照组后牙在牙齿水平上的差异，探索正锁 后牙在牙槽骨中的空间位置和牙周硬组织特点。 方法:选取后牙正锁 的恒牙列患者30名，男性6名，女性24名，平均年龄为(25.0±7.6)岁。对照组为双侧后牙覆 覆盖正常的恒牙列患者30名，男性4名，女性26名，平均年龄为(24.0±6.4)岁。正锁 组最终纳入测量的为12对颌前磨牙(共24颗)、12对颌第一磨牙(共24颗)以及39对颌第二磨牙(共78颗)。对照组共有120对颌前磨牙(共240颗)、60对颌第一磨牙(共120颗)以及60对颌第二磨牙(共120颗)。拍摄CBCT，Dolphin Imaging软件测量牙槽骨中牙根位置、后牙颊舌向倾斜度和牙槽骨厚度，并对测量数据进行统计分析，其中对照组按照随机抽样原则随机抽取样本，保证锁 组和对照组样本数量匹配。 结果:卡方检验显示正锁 组和对照组后牙牙根在牙槽骨中的位置无统计学差异。正锁 组前磨牙和第二磨牙的转矩交角小于对照组，有显著性差异( P<0.05)。正锁 组前磨牙、第一磨牙和第二磨牙的牙长轴交角与对照组，均有统计学差异( P<0.05)。正锁 组上前磨牙颊侧牙槽骨厚度小于对照组，而下前磨牙大于对照组。正锁 组第一磨牙，上下颌颊侧牙槽骨厚度在距釉牙骨质界(ECJ)根向6 mm和8 mm水平，均与对照组测量的结果有显著性差异( P<0.05)。正锁 组第二磨牙，上颌颊侧牙槽骨厚度在距ECJ根向4 mm水平及下颌颊侧牙槽骨厚度在距ECJ根向6 mm水平，与对照组的测量结果有显著性差异( P<0.05)。除上颌前磨牙外，下颌前磨牙、上下颌第一磨牙及上下颌第二磨牙均显示出正锁 组及对照组之间，根尖部位牙槽骨厚度存在统计学差异( P<0.05)。 结论:正锁 后牙颊舌向的改变是倾斜移动和整体移动共同作用的结果。正锁 第二磨牙的牙周风险可能较前磨牙和第一磨牙更高；正锁 的下颌后牙比上颌后牙牙周风险更高。

目的:探讨成年人卒中后华勒变性的临床及影像学特点。方法:回顾性纳入2018年10月至2019年9月期间中国医科大学附属盛京医院收治的成年人卒中华勒变性患者，结合相关文献探讨卒中后华勒变性的临床及影像学特征。结果:共纳入4例卒中后华勒变性患者，男性3例，女性1例，年龄56～63岁。主要临床症状为构音障碍( n＝3)、肢体活动不灵( n＝3)、吞咽困难( n＝1)和头晕( n＝1)，美国国立卫生研究院卒中量表评分1～6分。发病后初次MRI及CT表现符合卒中诊断，在发病后3～7个月随访过程中MRI发现华勒变性，表现为T 2及液体衰减反转恢复序列沿神经纤维走行的高信号，几乎所有病例的弥散加权成像也发现沿神经纤维走行的高信号。 结论:颈内动脉供血区急性卒中(包括缺血性及出血性卒中)后可出现同侧锥体束损害，影响患者长期运动功能；单侧脑桥卒中后可出现双侧脑桥臂损害，影响患者共济和平衡功能。卒中后华勒变性是一种特殊的神经变性过程，其影像学表现与新发脑梗死相近，正确认识这一现象可避免误诊。

目的:探讨术中记录复合肌肉动作电位(CMAP)在全身麻醉脑深部电刺激术(DBS)中的可行性，以及其在电极定位中的作用。方法:回顾性分析2016年1月至2019年12月于山东大学齐鲁医院神经外科接受全身麻醉下双侧丘脑底核(STN)DBS的30例帕金森病患者(简称全麻组)，以及同期接受局部麻醉与全身麻醉相联合的双侧STN-DBS的30例帕金森病患者(简称局麻+全麻组)的临床资料。全麻组患者术中选择双侧口轮匝肌、大小鱼际肌和踇短屈肌，记录CMAP的引出情况。局麻+全麻组患者在清醒状态下给予术中电刺激，并记录出现锥体束反应的情况。比较两组患者的刺激电压阈值、术后CT与术前MRI影像融合结果显示的电极位置，以及与术前(药物关期)相比，两组术后开机3个月(药物关期)统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分的改善率。结果:全麻组与局麻+全麻组患者的年龄、病程及术前药物关期UPDRS-Ⅲ评分的差异均无统计学意义(均 P>0.05)，而两组性别比例的差异存在统计学意义( P<0.05)。(1)30例全麻组患者给予术中电刺激时均记录到典型的CMAP。(2)全麻组3组肌肉CMAP引出率的差异有统计学意义( P<0.05)，口轮匝肌最高(60/60)，其次是大小鱼际肌(35/60)，踇短屈肌未记录到CMAP。(3)全麻组中3例患者、局麻+全麻组中4例患者进行了电极位置的调整；两组中未做电极位置调整的患者相比较，电压阈值的差异无统计学意义( P>0.05)。(4)两组患者术后CT与术前MRI的融合结果显示电极位置良好，全麻组双侧副反应触点外缘距内囊内缘的距离与局麻+全麻组的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。(5)两组患者在术后3个月UPDRS-Ⅲ评分改善率方面的差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:全麻DBS中电刺激时记录CMAP是一项安全、可行且有效的技术；其中面部及上肢的CMAP更容易被记录到；电压阈值的大小能够为电极与内囊相对距离的判断及术中电极位置的调整提供依据，有助于提高全麻下电极植入的精准度，避免锥体束反应的发生。

目的:通过锥体束CT(cone-beam computed tomography, CBCT)研究骨性Ⅲ类下颌偏斜者双侧上颌牙列垂直向特征及其与下颌偏斜间的关系。方法:选取成年骨性Ⅲ类下颌偏斜患者21例(男10例，女11例)，测量有关下颌骨偏斜和上颌牙列垂直向测量指标，双侧进行配对 t检验或配对秩和检验，下颌偏斜指标与上颌牙列垂直特征差异进行双变量相关分析。 结果:两侧Bonwill三角侧边长度，前牙 平面(AOP)、上颌 平面(OP)、U4、U5、U6、U7垂直高度差异有统计学意义( P<0.05)，颏部偏向侧(D侧)-颏部偏离侧(C侧)的差值分别为(-3.46±3.67) mm、4.01°±5.70°、1.40°±3.21°、(-1.73±2.37) mm、(-1.70±2.31) mm、(-1.90±2.29) mm、(-2.22±2.69) mm；下颌偏斜程度与双侧后牙连线倾斜角度、AOP差异、OP差异呈正相关( P<0.05)。 结论:骨性Ⅲ类下颌偏斜患者存在两侧后牙垂直高度不一致。

目的:应用锥形束CT测量并分析安氏Ⅱ 2错 不同垂直骨面型上切牙区牙槽骨形态。 方法:选取符合纳入标准的安氏Ⅱ 2成年患者43例拍摄锥形束CT影像后，以DICOM格式输入三维测量软件进行测量分析，重建层厚为0.3 mm。根据下颌平面角FMA角分组：高角组FMA>32°(13例)，均角组22°0.05)；②3组患者上颌中切牙根尖处腭侧牙槽骨面积分别为：高角组(54.04±20.39) mm 2，低角组(53.63±18.08) mm 2，均角组(51.15±17.80) mm 2，3组间差异均无统计学意义( P>0.05)；③距牙槽嵴顶3 mm、6 mm、9 mm上颌中切牙根间距离，高角组分别为(1.95±0.45) mm、(2.45±0.63) mm和(3.51±0.78) mm，都小于其他两组，差异均有统计学意义( P<0.05)；上颌中切牙与侧切牙的根间距离，3组患者之间差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:高角型的安氏Ⅱ 2错 相对其他两组患者在中切牙根间的距离小，提示在中切牙间植入种植钉时，更需靠近根尖方向以避免造成牙根损伤。

目的:验证新研制颞骨专用超高分辨力CT（U-HRCT）对颞骨精细骨解剖的显示能力。方法:U-HRCT采用锥体束CT架构，X射线发生器的焦点尺寸为0.27 mm×0.29 mm，额定管电压60~100 kV，平板探测器的单元尺寸为0.074 8 mm×0.074 8 mm。2019年10月至12月，应用U-HRCT对16个成人头颅标本（32侧颞骨，由黄河科技学院提供）进行成像，扫描模式为单侧颞骨小视野高清扫描，扫描参数为：电压100 kV、电流3.5 mA、扫描时间40 s，重建视野65 mm×65 mm，体素尺寸为0.1 mm×0.1 mm×0.1 mm，层数370层，层厚和层间距均为0.1 mm。以相同参数对线对卡模体进行扫描，以检测该系统的极限空间分辨力。通过多平面重组和最小密度投影法对4个结构共6个解剖位置（镫骨足板、蜗轴底、前庭导水管内口和峡部、耳蜗导水管内口和听囊段）进行1~3分评分。采用Wilcoxon配对符号秩和检验比较各解剖结构左右侧评分的差异。结果:线对卡测试结果显示系统极限空间分辨力≥4.0 lp/mm。镫骨足板、蜗轴底、前庭导水管内口的评分均≥2分，显示率为100%；前庭导水管峡部、耳蜗导水管内口和听囊段显示率分别为87.5%（28/32）、71.9%（23/32）和53.1%（17/32）。所有解剖结构左右侧评分差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:新研制U-HRCT对颞骨精细骨解剖的显示能力良好，具有巨大的临床应用潜力。

目的:结合锥形束CT(cone-beam computed tomography, CBCT)影像和Dolphin软件转化头颅侧位片，研究Andrews要素Ⅱ目标前界线(goal anterior limit line, GALL)的可重复性。方法:选取57例患者CBCT影像导入Dolphin软件转化头颅侧位片，根据Andrews要素Ⅱ进行定点测量，得出临床前额平面与FALL线(forehead's anterior limit line)所成的角度及上颌中切牙FA(facial-axis point)点至GALL线的距离。由3名经软件测量培训的专业正畸医生执行。操作者分别测量2次，间隔1周。采用组内相关系数(ICC)检验同一操作者测量可重复性，以及不同操作者对同一指标测量结果的一致性。结果:同一操作者测量上颌中切牙FA点与GALL线距离(a)及临床前额平面与FALL线所成的角度(b)，ICC检验结果表明每一位操作者对该测量方法的掌握度和可重复性好。不同操作者之间采用该测量方法测量a和b，ICC分别为0.965和0.912表明可靠性高且一致性好。结论:Andrews要素Ⅱ的GALL线测量，运用CBCT影像结合Dolphin软件转化头颅侧位片及相应的测量设计方法具有较好的一致性和可重复性，可应用于临床正畸。

目的:探讨儿童和青少年基底节区生殖细胞瘤的临床表现与影像学特点，以提高该病的早期诊断准确性。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2010年1月至2019年12月收治的10例手术病检或诊断性放疗确诊的基底节区生殖细胞瘤的临床症状及影像学表现。结果:男9例，女1例，年龄5~15岁，中位年龄10.5岁。肢体乏力或轻度偏瘫10例，头痛呕吐1例，锥体外束征1例。CT检查9例，肿瘤呈高密度5例、混杂密度4例，灶内钙化3例。常规MRI检查10例，T1WI：低信号5例、稍低信号3例、等低信号1例、等稍低信号1例；T2WI：高信号3例、稍高信号5例、高低混杂信号2例；T2液体衰减反转恢复序列(T2FLAIR)：低信号1例、稍高信号2例、等高信号1例，高信号5例、高低混杂信号1例；磁共振弥散成像(DWI)：低信号2例、等信号1例、等稍高信号1例，稍高信号4例、高信号2例；功能成像磁敏感加权成像(SWI)1例：低信号1例；MRI增强10例：无强化2例，轻度强化5例，中度/明显强化3例，强化方式可见斑点状、斑片状、团块状、环状强化；功能成像磁共振血管成像(MRA)2例：1例患侧大脑中动脉纤细，分支动脉较对侧少，1例未见明显异常；PET-CT 2例：2例患侧蛋氨酸(MET)代谢明显增高。结论:儿童与青少年基底节区生殖细胞瘤好发于男性，肢体乏力或轻度偏瘫为主要症状。影像学表现具有一定特征性。影像学表现结合相关临床资料，可以提高基底节区生殖细胞瘤早期诊断准确率。