目的:通过对比分析传统NaI-SPECT平衡法门控心血池平面显像（简称NaI-SPECT平面显像）与心脏专用碲锌镉（CZT）SPECT（CZT-SPECT）平衡法门控心血池断层显像（简称CZT-SPECT断层显像）及其重建平面显像（简称CZT-SPECT断层重建平面显像）所获得的左、右心室功能参数的相关性及其差异，进行CZT-SPECT断层显像的方法学研究并探讨其优势。方法:回顾性分析2021年8月至2022年11月在泰达国际心血管病医院行放射性核素平衡法门控心血池显像的患者58例[其中，男性38例、女性20例，年龄（60.6±12.3）岁]，所有患者均于同日先后行NaI-SPECT平面显像和CZT-SPECT断层显像，重建CZT-SPECT断层显像数据成平面显像数据，比较和分析NaI-SPECT平面显像（P）、CZT-SPECT断层显像（T）及其重建平面显像（re）获得的左心室射血分数（LVEF）和右心室射血分数（RVEF）。重建3、4和5 min的CZT-SPECT断层显像采集数据，将获得的LVEF（3 min）、LVEF（4 min）、LVEF（5 min）和RVEF（3 min）、RVEF（4 min）、RVEF（5 min）与原始采集数据LVEF（10 min）、RVEF（10 min）进行比较。将LVEF（10 min）和RVEF（10 min）按≥20%、≥30%、≥40%和≥50%重新分为各亚组，并与上述重建数据分别进行分析。计量资料的比较采用配对 t检验（或Wilcoxon符号秩检验），相关性采用Pearson（或Spearman）相关性分析。 结果:LVEF（re）[30.50%（20.00%，38.50%）]、LVEF（P）[31.00%（22.00%，41.00%）]与LVEF（T）[27.00%（19.75%，38.50%）]之间的差异均有统计学意义（ Z=-2.645、-3.065，均 P<0.05），LVEF（re）与LVEF（P）之间的差异无统计学意义（ Z=-1.057， P>0.05）；RVEF（P）（39.78%±12.16%）、RVEF（T）（41.57%±15.18%）和RVEF（re）（40.88%±13.19%）之间两两比较，差异均无统计学意义（ t=-1.949、-1.721、0.883，均 P>0.05）；3种显像方法获得的LVEF、RVEF比较，两两之间的相关性均为优秀（ r=0.892~0.946，均 P<0.001）；LVEF（3 min）、LVEF（4 min）、LVEF（5 min）和RVEF（3 min）、RVEF（4 min）、RVEF（5 min）分别与LVEF（10 min）和RVEF（10 min）比较，差异均有统计学意义（ Z=-2.798、-3.288、-3.995， t=-2.187、-3.976、-5.154，均 P<0.05），且相关性均为优秀（ r=0.903~0.970，均 P<0.001）。亚组分析结果显示，除LVEF≥20%亚组外，其余各亚组中，LVEF（5 min）与LVEF（10 min）、RVEF（5 min）与RVEF（10 min）之间的差异均无统计学意义（ Z=-1.853~-1.158， t=-1.804、-0.132，均 P>0.05）。 结论:CZT-SPECT断层显像可通过重建获得平面显像数据，结合采集性能优势，可在获得可靠的数据用于后期处理和获得准确的测量结果的同时，进一步降低检查中的辐射剂量或缩短时间。

目的 评价99锝m-甲氧基异丁基异腈门控心肌灌注显像(99Tcm-MIBI G-MPI)对诊断糖尿病患者冠状动脉微血管病变的指导价值.资料与方法 选取经临床确诊的微血管性心绞痛患者60例,根据是否合并糖尿病分为两组,A组26例合并糖尿病,B组34例不合并糖尿病,应用99Tcm-MIBI G-MPI检查检测冠状动脉微血管病变部位、程度及范围,比较两组心肌缺血的差异.结果 A组心肌灌注显像异常阳性率显著高于B组(96.15％比73.53％,x2=5.43,P＜0.05);A组心肌灌注异常部位供血冠状动脉总支数显著多于B组(82.67％比62.67％,P＜0.05);A组心肌灌注异常总节段数显著多于B组(P＜0.05),其中A组前壁、间壁及心尖部位和下壁心肌灌注异常节段数均显著高于B组(P＜0.05);A组单支冠状动脉供血区域心肌灌注异常的比率显著低于B组(P＜0.05).结论 99Tcm-MIBI G-MPI对糖尿病患者冠状动脉微血管病变心肌缺血评估有重要的临床应用价值.

目的 对比核素心血池显像(ERNA)与组织多普勒超声(TDI)评价慢性心力衰竭(CHF)患者的右心室同步性及心脏再同步化治疗(CRT)术后右心室的中期反应.资料与方法 筛选33例CHF患者行CRT治疗,在CRT术前及术后6个月采集TDI和ERNA图像.右心室游离壁、室间隔基底段和中间段收缩期达峰值应变的最大时间差(RV-T)为TDI的不同步参数.标准化的右心室平均相角(RVmPA％)和右心室峰相位标准差(RVPSD％)为ERNA的不同步参数.分析RVmPA％、RVPSD％与RV-T的相关性,比较有反应组(CRT术后左心室收缩末期容积缩小≥15％)与无反应组各指标的差异.结果 33例患者的右心室不同步参数RVmPA％、RVPSD％与RV-T呈中度正相关(r=0.689、0.716,P<0.05).CRT术后有反应组20例患者的术前RVmPA％、RVPSD％和RVEF分别为(53.60±4.15)％、(14.00±2.41)％和(32.60±3.80)％,明显比无反应组差,差异有统计学意义(P<0.05).有反应组患者的术后RVmPA％、RVPSD％和RVEF分别为(43.95±6.88)％、(10.40±1.67)％和(36.35±2.60)％,较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).但有反应组患者术前RV-T为(50.10±10.28)ms,与无反应组相比无明显差异,术后亦无明显改善(P>0.05).结论 ERNA可以检测CHF患者的右心室不同步性.CRT可以改善CHF患者的右心室功能和同步性.

目的:探讨核素心血池显像评价肺动脉高压患者右心室不同步性的价值.方法:入选35例肺动脉高压(PH)患者和20例健康人为对照组.使用ERNA的相位分析软件,计算不同步参数右心室相角程(RVmPA),右心室峰相位标准差(RVPSD)和右心室射血分数(RVEF).同时测量6分钟步行距离(6-MWD)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)来评价PH患者的右心室功能.结果:PH组患者的RVEF,RVmPA和RVPSD分别为(36.57±7.43％,(403.91±81.78) ms和(54.46±15.05)ms).与对照组(48.55±7.22,(251.61±68.44) ms和(36.09±11.55)ms)相比,RVEF明显减低(P＜0.001),右心室不同步参数RVmPA和RVPSD也明显增大(P＜0.001).不同步参数RVmPA和RVPSD与RVEF,6-MWD和NT-proBNP有显著相关性(RVmPA:R=0.725,0.645,0.633,P＜0.001;RVPSD:R=0.804,0.733,0.725,P＜0.001).结论:ERNA的相位分析技术可以评价PH患者的右心室不同步性.ERNA的右心室不同步参数与右心功能有显著相关性.

目的 探讨放射性核素平衡法心血池显像对乳腺癌靶向治疗中左心室功能变化的评估作用.方法 前瞻性观察2016年2月至2017年12月期间60例女性乳腺癌患者[年龄28～65(48.7±9.4)岁]靶向治疗前后心血池显像结果.根据不同治疗方案将患者分为A组[(紫杉醇注射液(泰素)联合拉帕替尼)]25例[年龄29～65(47.8±11.3)岁]、B组(拉帕替尼)35例[年龄31～62(51.1±8.5)岁].患者分别在治疗前1个月、治疗6及12个月后进行心血池显像.观察左心室功能指标,包括左心室射血分数(LVEF)、1/3射血分数(EF)、高峰射血率(PER)、高峰射血率时间(TPER)、1/3充盈分数(FF)、高峰充盈率(PFR)及高峰充盈率时间(TPFR).采用重复测量方差分析、两独立样本t检验和Wilcoxon秩和检验分析数据.结果 A组治疗前的PER为(3.60±0.62)舒张末期容积(EDV)/s,治疗6个月后PER与其差异无统计学意义[(3.34±0.57)EDV/s;F=3.447,t=0.51,P>0.05],治疗12个月后PER与其差异有统计学意义[(3.11±0.48)EDV/s;t=0.60,P<0.05];A组治疗前、治疗6和12个月后的PFR分别为(3.57±0.81)、(3.07±0.71)和(2.84±0.54)EDV/s,与治疗前比,治疗6和12个月后的PFR差异均有统计学意义(F=5.345,t=0.82和0.75,均P<0.05).B组治疗前PFR为(3.23±0.87)EDV/s,治疗12个月后PFR为(2.86±0.55)EDV/s,与治疗前相比降低有统计学意义(F=3.214,t=0.84,P<0.05).A组治疗6与12个月的PFR下降程度[-0.37(-0.78,0.15)EDV/s]大于B组对应时间PFR的下降程度[-0.13(-0.44,0.17)EDV/s;z=-1.569,P<0.05].结论 核素心血池显像能够有效监测乳腺癌患者靶向治疗后左心室功能的变化,PER和PFR较其他参数能更灵敏地反映心功能变化,联合用药对心功能的影响比应用拉帕替尼单药出现更早.

介绍了近年来碲锌镉晶体单光子发射计算机断层成像(cadmium zinc tellurium single photon emission comput-ed tomography,CZT-SPECT)心脏专用机在门控心血池断层显像方面的研究进展,分析了CZT-SPECT心血池断层显像相比传统单光子发射计算机断层成像(conventional single photon emission computed tomography,C-SPECT)的平面显像及断层显像在心室功能参数测量的准确性和操作重复性以及减少核素注射剂量和缩短采集时间等方面具有的优势.指出了CZT-SPECT心血池断层显像研究中存在的不足,并展望了其未来的发展方向.

目的 采用门控心肌灌注显像评估冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者左室缺血面积与左室舒张功能相关性.方法 收集2018年1月至2020年9月于徐州医科大学附属医院接受心肌灌注显像和心血池显像的187例患者,根据心肌灌注显像结果分为冠心病组138例和对照组49例.比较两组患者的一般临床资料(包括年龄、性别、体质指数,合并症有无高血压、糖尿病)、E/A比值、超声心动图指标差异、心功能指标差异.分析冠心病组患者E/A比值与运动灌注缺陷总分(SSS)及心功能指标之间的相关性.结果 对照组和冠心病组患高血压比例和糖尿病比例、E/A比值、高峰充盈率(PFR)、前1/3充盈分数(1/3FF)、平均充盈率(MFR)、左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)比较差异有统计学意义(P<0.05).经门控心肌灌注显像得到的冠心病组患者SSS、PFR、1/3FF、MFR、EDV、ESV与E/A比值有良好的相关性(SSS:r=0.262,P=0.002;PFR:r=0.414,P<0.001;1/3FF:r=0.339,P<0.001;MFR:r=0.243,P=0.004;EDV:r=0.292,P=0.001;ESV:r=0.311,P<0.001),其中SSS与E/A比值呈正相关,SSS越高,左室舒张障碍程度越重.结论 门控心肌灌注显像可有效评估冠心病患者左室舒张功能;冠心病心肌缺血面积是影响左室舒张功能障碍的危险因素.