通过碲锌镉心脏专用单光子发射计算机断层成像术（CZT-SPECT）动态心肌血流定量显像发现一肥厚型心肌病患者左心室整体及冠状动脉分支区域冠状动脉血流储备值均降低，提示该患者冠状动脉微血管生理功能异常，其对准确诊断和评估肥厚型心肌病具有重要的补充价值，同时对此类患者的治疗及预后评估具有重要的参考价值。

目的:建立利用SPECT定量评估肺动脉高压患者右心室心肌血流量(MBF)的方法，并探讨右心室MBF与血流动力学的关系。方法:回顾性分析2018年1月至2019年6月期间于阜外医院诊断为先天性心脏病相关肺动脉高压的患者14例[女13例，男1例，年龄(30.9±13.5)岁]，患者均无右心功能不全表现。所有患者均行动态SPECT心肌灌注显像，采用碲锌镉(CZT)心脏专用SPECT仪进行图像采集，并进行图像重建和物理校正；采用单组织双腔室模型进行动力学建模，并考虑右心血池对右心室心肌的溢出效应，从而获得患者右心室和左心室的MBF。所有患者在显像后1周内接受右心导管检查，测定血流动力学参数；行经胸超声心动图测右心室舒张末期内径。采用Pearson相关分析MBF与其他参数间的相关性。结果:患者右心室MBF为(0.70±0.19) ml·min -1·g -1，平均肺动脉压为(68.64±18.18) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，两者间存在相关性( r＝0.716， P<0.05)。右心室MBF与肺血管阻力[(14.10±7.81) Wood单位]呈正相关( r＝0.768， P<0.05)，与右心室舒张末期内径[(32.00±7.75) mm]呈负相关( r＝-0.624， P<0.05)。而左心室MBF与血流动力学指标均无相关性( r值：-0.350～0.310，均 P>0.05)。 结论:初步建立了利用SPECT定量评估肺动脉高压患者右心室MBF的方法。对于右心功能代偿的先天性心脏病相关肺动脉高压患者，右心室MBF随肺动脉压和肺血管阻力的升高而增加。

目的:探讨缺血伴非阻塞性冠状动脉(简称冠脉)疾病(INOCA)患者合并冠脉微血管功能障碍(CMD)的危险因素。方法:2020年10月至2022年5月前瞻性招募100例因心肌缺血症状于同济大学附属第十人民医院行冠脉造影(CAG)且提示三支冠脉狭窄均<50%的INOCA患者，同月行心肌灌注显像(MPI)、经胸超声心动图及碲锌镉(CZT)SPECT冠脉血流定量检测，最终纳入93例INOCA患者[男36例、女57例，年龄(63.0±10.9)岁]。CMD定义为冠脉血流储备(CFR)<2.5。采用两独立样本 t检验、Mann－Whitney U检验和 χ2检验比较CMD组和非CMD组MPI结果、左心室容积参数；采用ROC曲线分析各指标预测CMD的效能；采用多因素logistic回归分析筛选CMD的危险因素。 结果:93例INOCA患者中，CMD组29例、非CMD组64例；CMD组的年龄、高血压患者比例、左心室质量指数(LVMI)、负荷总积分(SSS)、差异总积分(SDS)、左心室收缩末期内径(LVIDS)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)均高于非CMD组( t值：2.42~3.76, χ2＝8.94， z值：－3.31、－3.41，均 P<0.05)。ROC曲线分析示，LVMI、SSS、SDS、LVPWT、IVST及年龄对CMD有预测价值(AUCs：0.67~0.72)。多因素logistic回归分析示，LVMI[比值比( OR)＝1.08，95% CI：1.01~1.17]、SDS( OR＝5.37，95% CI：1.95~14.78)、高血压( OR＝5.68，95% CI：1.34~24.18)及年龄( OR＝1.10，95% CI：1.03~1.18)是CMD的危险因素。 结论:LVMI、SDS、高血压及年龄与INOCA患者合并CMD密切相关，可用于INOCA患者的早期危险分层。

目的:探讨与传统心肌灌注显像（MPI）半定量参数相比，碲锌镉（CZT）单光子发射计算机断层成像（SPECT）动态MPI测定的心肌定量血流参数对冠心病的诊断效能及其增益价值。方法:本研究为回顾性、横断面研究。选取2018年10月至2020年12月期间于泰达国际心血管病医院成功完成CZT SPECT动态MPI定量血流测定的可疑或确诊冠心病患者。收集患者的基本临床资料，CZT SPECT测定MPI半定量参数（负荷积分、静息积分和差值积分）及心肌定量血流参数［静息心肌血流量（rMBF）、负荷心肌血流量（sMBF）和心肌血流储备（MFR）］。根据冠状动脉血管造影结果，分别以任意一支冠状动脉狭窄≥50%或≥75%两种情况作为判断狭窄的阳性参考标准，将患者分为狭窄组和对照组。比较两组间心肌定量血流参数及半定量参数的差异，并采用受试者工作特征（ROC）曲线比较两种类型参数对冠心病的诊断效能。结果:共纳入98例患者，年龄（62.1±8.7）岁，其中男性66例（67%）。在患者水平，以冠状动脉狭窄程度≥50%为阳性标准时，狭窄组（58例）左心室sMBF（LV-sMBF）［（1.36±0.45）ml·min -1·g -1比（2.09±0.64）ml·min -1·g -1］和左心室MFR（LV-MFR）［（1.45±0.43）比（2.17±0.54）］均低于对照组（40例）；狭窄组负荷总积分和差值总积分均高于对照组（ P均<0.05）。以冠状动脉狭窄程度≥75%为阳性标准时，狭窄组（38例）LV-sMBF［（1.19±0.34）ml·min -1·g -1比（1.94±0.63）ml·min -1·g -1］和LV-MFR［（1.34±0.35）比（2.00±0.58）］均低于对照组（60例）；狭窄组各半定量参数均高于对照组（ P均<0.05）。在血管水平，以冠状动脉狭窄程度≥ 50%为阳性标准时，狭窄组（122支）sMBF［（1.26±0.49）ml·min -1·g -1比（1.95±0.70）ml·min -1·g -1］和MFR［（1.35±0.46）比（2.05±0.65）］均低于对照组；狭窄组负荷积分和差值积分均高于对照组（ P均<0.05）。以冠状动脉狭窄程度≥75%为阳性标准时，狭窄组（74支）sMBF［（1.12±0.41）ml·min -1·g -1比（1.84±0.70）ml·min -1·g -1］和MFR［（1.25±0.38）比（1.93±0.66）］均低于对照组（220支）；狭窄组各半定量参数均高于对照组（ P均<0.05）。以冠状动脉狭窄程度≥50%为阳性标准时，ROC曲线示心肌定量血流参数诊断冠心病的 AUC和95% CI为0.830（0.783~0.877），其灵敏度（86.1%比61.5%）、特异度（82.6%比73.8%）、阳性预测值（77.8%比62.5%）、阴性预测值（89.3%比73.0%）和准确度（84.0%比68.7%）均高于半定量参数（ P均<0.05）；以冠状动脉狭窄程度≥75%为阳性标准时，心肌定量血流参数诊断冠心病的 AUC和95% CI为0.832（0.785~0.879），其灵敏度（89.2%比67.6%）、阴性预测值（95.5%比86.2%）和准确度（80.6%比68.0%）也均高于半定量参数（ P均<0.05）。 结论:与传统SPECT MPI半定量参数相比，CZT SPECT心肌定量血流参数对冠心病的诊断效能较高，具有较佳的诊断增益价值。

心肌灌注显像在已知或可疑冠状动脉疾病患者的诊疗过程中发挥着重要作用，应用碲锌镉探测器的心脏专用SPECT的分辨率和灵敏度均得到提高，达到了降低显像剂剂量、缩短采集时间、改善图像质量和扩展临床应用范围等目的。笔者对碲锌镉心脏专用SPECT的临床应用进展进行综述。

目的:探讨利用碲锌镉（CZT） SPECT进行 99Tc m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）/ 123I-间碘苄胍（MIBG）双核素双动态心脏显像，完成定量分析的可行性。 方法:对2021年10月至2023年6月于中国医学科学院阜外医院治疗的24例心功能不全患者进行前瞻性研究，其中男性14例、女性10例，年龄（49.2±16.8）岁。所有患者均于第1日先行 99Tc m-MIBI单核素动态SPECT心脏显像；第2日行 99Tc m-MIBI/ 123I-MIBG双核素双动态SPECT心脏显像，并进行完整物理校正和非完整物理校正。比较 99Tc m-MIBI单核素动态SPECT心脏显像与 99Tc m-MIBI/ 123I-MIBG双核素双动态SPECT心脏显像计算获得的整体左心室（LV）和冠状动脉左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）支配区域心肌血流量（MBF）的差异，以及两种显像方法的相关性和一致性。采用Wilcoxon秩和检验比较 99Tc m-MIBI单核素动态SPECT心脏显像与 99Tc m-MIBI/ 123I-MIBG双核素双动态SPECT心脏显像获得的LV和LAD、LCX、RCA支配区域MBF的差异。采用Pearson相关性分析及Bland-Altman法分析两种显像方法得到的MBF的相关性和一致性。 结果:99Tc m-MIBI单核素动态SPECT心脏显像与进行完整物理校正的 99Tc m-MIBI/ 123I-MIBG双核素双动态SPECT心脏显像计算获得的LV的MBF分别为0.74（0.64，0.79）ml·min -1·g -1和0.74（0.64，0.80）ml·min -1·g -1，LAD支配区域的MBF分别为0.72（0.68，0.82）ml·min -1·g -1和0.74（0.64，0.84）ml·min -1·g -1，LCX支配区域的MBF分别为0.73（0.66，0.80）ml·min -1·g -1和0.74（0.61，0.79）ml·min -1·g -1，RCA支配区域的MBF分别为0.77（0.64，0.82）ml·min -1·g -1和0.77（0.66，0.82）ml·min -1·g -1。两者LV和LAD、LCX、RCA支配区域MBF的差异均无统计学意义（ Z=-1.349、-0.396、-0.350、-1.126，均 P>0.05）。 99Tc m-MIBI单核素动态SPECT心脏显像与进行完整物理校正的 99Tc m-MIBI/ 123I-MIBG双核素双动态SPECT心脏显像获得的LV和LAD、LCX、RCA支配区域的MBF均有较好的相关性（ r=0.857、0.832、0.708、0.815，均 P<0.001）。 99Tc m-MIBI单核素动态SPECT心脏显像与进行完整物理校正的 99Tc m-MIBI/ 123I-MIBG双核素双动态SPECT心脏显像计算获得的LV和LAD、LCX、RCA支配区域的MBF的平均差值为0.023、0.016、0.008、0.040 ml·min -1·g -1，95% CI分别为-0.125~0.170、-0.196~0.228、-0.181~0.196、-0.193~0.271，两者的一致性较好。 结论:利用CZT SPECT行 99Tc m-MIBI/ 123I-MIBG双核素双动态SPECT心脏显像，在经过完整物理校正后，能够得到与 99Tc m-MIBI单核素动态SPECT显像较为一致的MBF，通过一次检查完成MBF和心脏交感神经的定量分析是可行的。

目的:拟建立低可能性稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(SCAD)患者的碲锌镉(CZT) SPECT负荷门控心肌灌注显像(G－MPI)的左心室功能参数正常参考值。方法:回顾性收集2022年3月至2022年8月间于首都医科大学附属北京安贞医院行CZT SPECT运动负荷或药物负荷G－MPI的疑诊SCAD患者348例[男146例、女202例，年龄(58±10)岁]。定量门控SPECT(QGS)分析获得左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF)，EDV和ESV分别经体表面积(BSA)校正后获得EDV指数(EDVI)和ESV指数(ESVI)。采用两独立样本 t检验、单因素方差分析及Mann－Whitney U检验分析数据，采用多元线性回归分析影响EDV、ESV、EDVI、ESVI和LVEF的因素。 结果:共314例低可能性SCAD患者[男128例、女186例，年龄(58±10)岁]和34例正常对照(NC)者[男18例、女16例，年龄(55±10)岁], 2组不同性别患者的临床特征和左心室功能参数差异均无统计学意义( z值：－1.74~－0.02， t值：－1.16~1.17，均 P>0.05)。以95% CI为低可能性SCAD患者的左心室功能参数界值，女性和男性的EDV、ESV、EDVI、ESVI上限分别为84和111 ml、30和44 ml、47和54 ml/m 2、17和21 ml/m 2，LVEF的下限分别为58%和55%。低可能性SCAD患者女性的EDV[(58±13)和(77±17) ml]、ESV[(16±7)和(26±9) ml]均小于男性( t值：10.65、10.35，均 P<0.001)，而LVEF高于男性[(72±7)%和(67±6)%； t＝－6.23， P<0.001]。性别相同的不同年龄组间左心室功能参数差异均无统计学意义( F值：0.12~2.19，均 P>0.05)。多元线性回归分析发现性别和体质量是左心室EDV、ESV和LVEF的影响因素( β值：－0.380~0.358，均 P<0.05) 。 结论:建立了CZT SPECT低可能性SCAD患者负荷G－MPI的左心室功能参数正常参考值。左心室EDV、ESV和LVEF存在性别差异，女性EDV、ESV小于男性，而LVEF高于男性。在临床实践中要考虑性别对左心室功能参数的影响。

目的:通过对比分析传统NaI-SPECT平衡法门控心血池平面显像（简称NaI-SPECT平面显像）与心脏专用碲锌镉（CZT）SPECT（CZT-SPECT）平衡法门控心血池断层显像（简称CZT-SPECT断层显像）及其重建平面显像（简称CZT-SPECT断层重建平面显像）所获得的左、右心室功能参数的相关性及其差异，进行CZT-SPECT断层显像的方法学研究并探讨其优势。方法:回顾性分析2021年8月至2022年11月在泰达国际心血管病医院行放射性核素平衡法门控心血池显像的患者58例[其中，男性38例、女性20例，年龄（60.6±12.3）岁]，所有患者均于同日先后行NaI-SPECT平面显像和CZT-SPECT断层显像，重建CZT-SPECT断层显像数据成平面显像数据，比较和分析NaI-SPECT平面显像（P）、CZT-SPECT断层显像（T）及其重建平面显像（re）获得的左心室射血分数（LVEF）和右心室射血分数（RVEF）。重建3、4和5 min的CZT-SPECT断层显像采集数据，将获得的LVEF（3 min）、LVEF（4 min）、LVEF（5 min）和RVEF（3 min）、RVEF（4 min）、RVEF（5 min）与原始采集数据LVEF（10 min）、RVEF（10 min）进行比较。将LVEF（10 min）和RVEF（10 min）按≥20%、≥30%、≥40%和≥50%重新分为各亚组，并与上述重建数据分别进行分析。计量资料的比较采用配对 t检验（或Wilcoxon符号秩检验），相关性采用Pearson（或Spearman）相关性分析。 结果:LVEF（re）[30.50%（20.00%，38.50%）]、LVEF（P）[31.00%（22.00%，41.00%）]与LVEF（T）[27.00%（19.75%，38.50%）]之间的差异均有统计学意义（ Z=-2.645、-3.065，均 P<0.05），LVEF（re）与LVEF（P）之间的差异无统计学意义（ Z=-1.057， P>0.05）；RVEF（P）（39.78%±12.16%）、RVEF（T）（41.57%±15.18%）和RVEF（re）（40.88%±13.19%）之间两两比较，差异均无统计学意义（ t=-1.949、-1.721、0.883，均 P>0.05）；3种显像方法获得的LVEF、RVEF比较，两两之间的相关性均为优秀（ r=0.892~0.946，均 P<0.001）；LVEF（3 min）、LVEF（4 min）、LVEF（5 min）和RVEF（3 min）、RVEF（4 min）、RVEF（5 min）分别与LVEF（10 min）和RVEF（10 min）比较，差异均有统计学意义（ Z=-2.798、-3.288、-3.995， t=-2.187、-3.976、-5.154，均 P<0.05），且相关性均为优秀（ r=0.903~0.970，均 P<0.001）。亚组分析结果显示，除LVEF≥20%亚组外，其余各亚组中，LVEF（5 min）与LVEF（10 min）、RVEF（5 min）与RVEF（10 min）之间的差异均无统计学意义（ Z=-1.853~-1.158， t=-1.804、-0.132，均 P>0.05）。 结论:CZT-SPECT断层显像可通过重建获得平面显像数据，结合采集性能优势，可在获得可靠的数据用于后期处理和获得准确的测量结果的同时，进一步降低检查中的辐射剂量或缩短时间。

PET/CT心肌血流量（MBF）定量技术被认为是目前无创评估MBF和心肌血流储备（MFR）的"金标准"，但由于受正电子心肌灌注显像药物获取困难等多种因素的限制，该技术在我国临床实践工作中开展的并不理想。采用全新半导体碲锌镉（CZT）探测器的心脏专用SPECT定量技术近些年在国内逐步开展，可实现定量评估MBF和MFR。本专家共识介绍了CZT心脏专用SPECT MBF定量技术的相关药物准备、具体步骤及其在临床应用中所提供的诊断与预后价值，希望有助于进一步规范和推广该技术在国内的应用。

目的:探讨利用碲-锌-镉(CZT)SPECT行 99Tc m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)/ 123I-间碘苄胍(MIBG)双核素显像的可行性。 方法:利用A、B、C 3种心脏模型分别模拟正常心肌模型、 99Tc m/ 123I匹配心肌、 99Tc m/ 123I不匹配心肌，分别采集 99Tc m单核素和 99Tc m/ 123I双核素显像图像并进行比较；对2018年9月至2020年6月间阜外医院19例患者[男9例，女10例；年龄(56±16)岁]先后行 99Tc m-MIBI心肌灌注显像(MPI)和 99Tc m-MIBI心肌灌注/ 123I-MIBG心脏神经双核素显像，分别应用SPECT灌注定量(QPS)软件计算所有心肌节段的灌注百分比(PP%)和左心室整体心肌的灌注总评分(SRS)，对单核素和双核素显像方法进行比较和相关分析(Pearson相关和Spearman秩相关)。心脏模型和患者图像均不进行物理校正。采用重复测量方差分析和Mann-Whitney U检验分析数据。 结果:心脏模型中， 99Tc m单核素和 99Tc m/ 123I双核素图像差别很小， 123I对 123I-MIBG 99Tc m图像无明显影响。19例患者 99Tc m-MIBI单核素显像和 99Tc m-MIBI/ 123I-MIBG双核素显像的心肌节段PP%分别为(69.2±14.5)%和(69.5±16.2)%( F＝0.005， P＝0.946)，两者具有较高的相关性( r＝0.845， P<0.01)。2种显像方法的SRS分别为2(1，13)和2(2，12)( z＝-0.774， P＝0.439)，也具有较高的相关性( rs＝0.975， P<0.01)。 结论:即使不行物理校正，较高能量的 123I对 99Tc m图像的干扰对心脏图像判读也没有明显影响，心脏 99Tc m-MIBI/ 123I-MIBG双核素显像可行。