目的 探讨间歇加压充气装置联合保温预防胸腔镜肺癌术后下肢深静脉血栓的临床效果.方法 收集2019年11月至2021年4月行胸腔镜肺癌手术的464例患者资料,根据预防下肢深静脉血栓的措施不同分为对照组和试验组.试验组采取保温联合间歇加压充气装置,对照组采用常规措施.比较2组术前、术后10 min、20 min、30 min患者体温情况,统计并比较2组术前3 d和术后1 d凝血功能指标和术后1 d深静脉血栓发生率.结果 2组术前体温无差异(P＞0.05),术后10 min、20 min、30 min观察组患者体温明显高于对照组(P＜0.05).术后1 d时,试验组患者活化部分凝血酶原时间(APTT)和凝血酶时间(PT)长于对照组患者,纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体(D-D)水平低于对照组(P＜0.05).试验组下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 在胸腔镜肺癌术后患者中,间歇加压充气装置联合保温能有效预防术后下肢深静脉血栓和保持患者体温.

目的:了解河南省6所医院护士对机械预防静脉血栓栓塞症(VTE)的认知水平情况和实施现状，发现临床现存问题，为下一步提出针对性的改进和培训方案提供指导。方法:采用自行设计的《护士对机械预防静脉血栓栓塞症认知水平问卷》，对河南省6所医院共1 938名临床护士进行调查，得出护士对VTE机械预防措施作用认知的现状，比较并分析影响认知差异的原因。结果:临床护士所在医院成立VTE管理团队/教学组的有1 237名(66.11%)，在其中担任职务的有181名(9.67%)，目前临床开展针对VTE的相关知识、组织护理培训和学习的覆盖率高达98.81%，但培训效果较差，机械预防措施回答正确率仅为14.54%。有36.99%的护士认为单独使用间歇性充气加压装置(IPCD)装置会增加无症状性DVT发展成肺栓塞(PE)的风险，27.1%的护士认为单独使用梯度压缩弹力袜(GCS)会面临同样风险。当排除使用禁忌证后，53.02%的护士认为可以单独使用IPCD，51.58%认为可以单独使用GCS。VTE相关知识是否培训、医院层级、学历层次与护士对IPCD/GCS等装置的认知间存在统计学差异( P<0.05)。护士职务及所在科室与护士对IPCD和药物预防作用差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于该省6所医院的临床护士对机械预防VTE认知水平调查结果显示，护士对其作用的认识模糊，定位不明确。各级医院尤其是一二级医院应加强对低学历、普通内科护士、无职务护士的培训，并努力提升培训效果。未来需要加强该省院内VTE的组织管理及护理培训工作，使护士明晰其作用和定位，同时，实时跟进最新循证证据，为进一步提出针对性的改进和培训方案提供指导。

目的:对涉及充气加压装置（PCD）在静脉血栓栓塞症（VTE）预防中的有效性和安全性的系统评价进行再评价。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、中国生物医学文献数据库、万方数据库，检索时间从建库至2019年3月31日，检索PCD与其他物理预防措施、药物预防措施相比较的相关系统评价和Meta分析，由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价过程，采用AMSTAR工具对纳入的研究进行方法学质量评价，采用GRADE系统对结局指标进行质量评价。结果:最终纳入15篇系统评价/Meta分析，包括8篇中文研究、7篇英文研究。其中11篇发表在2012年之后，方法学质量评价显示3篇研究满足AMSTAR的11个评价条目，其他研究均在不同方面存在缺陷。中等质量的证据显示，间歇性充气加压装置（IPC）预防VTE有效，联合药物预防可降低单独使用药物预防引起的出血等不良事件发生率。IPC用于VTE预防时，应按照目前的临床指南使用。目前指导选择特定设备或设备类型的证据基础是有限的。结论:IPC在预防VTE过程中是安全有效的，但该结论的论证仍需大样本、高质量的研究进一步证实。

目的:探讨采用不同间歇充气加压装置（IPC）使用方案对预防癫痫持续状态（SE）患者下肢深静脉血栓形成（DVT）的效果研究，为SE患者入院后早期合理应用IPC提供护理依据。方法:采用类实验研究方法，便利抽样选取2018年1月至2022年5月首都医科大学宣武医院神经内科监护室SE患者76例为研究对象。将2018年1月至2020年2月住院的35例患者设为对照组，将2020年3月至2022年5月住院的41例患者设为干预组。2组患者入院后均给予抗癫痫药物（ASMs）积极止痫，对照组患者IPC应用频次及时长为2次/d，每次1 h；干预组患者IPC应用频次及时长为1次/d，每次≥12 h。比较2组SE患者下肢DVT发生、癫痫临床发作、脑电图异常放电及与下肢DVT形成相关的凝血指标情况。结果:入院时2组SE患者纤维蛋白原、D-二聚体、凝血酶时间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。出院时干预组纤维蛋白原、D-二聚体、凝血酶时间分别为（4.02 ± 1.71）g/L、7.06（5.33，15.01）mg/L、10.22（7.53，14.42）s，低于对照组的（4.98 ± 1.62）g/L、11.92（5.75，15.26）mg/L、17.96（13.21，28.14）s，2组比较差异均有统计学意义（ t = 3.03， Z = 4.32、1.56，均 P<0.05）。对照组患者下肢DVT发生率为62.86%（22/35），干预组为12.20%（5/41），2组比较差异有统计学意义（ χ2 = 21.59， P<0.01）。 结论:SE患者在给予ASMs使用临床发作得到有效控制的基础上，早期使用IPC且每日治疗时间≥12 h，可避免诱发癫痫发作，降低下肢DVT的形成及发生风险，改善血液高凝状态。

调查浙江省ICU静脉血栓栓塞症（VTE）的防治现状，为进一步提高VTE评估、防治及改善VTE管理体系提供参考。采用自拟调查问卷，调查浙江省41家三甲医院ICU，内容包括参与调查医院ICU基本信息，VTE评估、防治和管理体系建设情况，问卷全部有效。41家ICU总体以综合性ICU为主，医师/床位比为0.52∶1，护士/床位比为2.12∶1，康复治疗师/床位比为0.03∶1。85.4%（35/41）家ICU在24 h内完成VTE风险评估， 71.4%（25/35）家ICU选择Caprini评分表评估VTE风险，92.7%（38/41）家ICU配备床旁超声机；97.6%（40/41）家医院机械预防选择配有间歇充气加压装置，间歇充气加压装置床位比为0.22∶1；92.7%（38/41）家ICU VTE治疗首选低分子肝素。已建立医院和ICU内VTE防治规章制度的有92.7%（38/41）和87.8%（36/41），设立医院和ICU内VTE防治小组的有75.6%（31/41）和58.5%（24/41），建立院内VTE多学科体系的有68.3%（28/41）。不同医院ICU的VTE防治体系建设层次不齐，ICU内VTE风险评估量表的选择缺乏统一标准，VTE机械预防配置率有待进一步提高，ICU医护人员的VTE筛查、评估及防治能力有待进一步加强。

目的:检索、评价并总结间歇充气加压装置预防创伤患者静脉血栓栓塞症的最佳证据。方法:按照"6S"证据模型自上而下进行证据检索，包括指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价等，检索时限为建库至2021年10月31日。由2名研究员对文献质量进行独立评价、证据提取和证据汇总。结果:共纳入21篇文献，其中指南13篇，临床决策1篇，证据总结1篇，专家共识2篇，系统评价4篇，从治疗前评估、禁忌与适用条件、治疗策略、培训和健康教育4个维度汇总出27条最佳证据。结论:该研究总结了创伤患者使用间歇充气加压装置预防静脉血栓栓塞症的证据，可为护理人员针对机械性血栓预防实施科学有效的规范化管理提供依据。应用证据时需结合临床实际和患者意愿，有针对性地选用证据，以提高间歇充气加压装置预防血栓的有效性。

深静脉血栓形成（DVT）指血液在深静脉内的异常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，DVT脱落可引起肺血栓栓塞症（PTE），DVT与PTE相互关联，是静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。基于风险评估的预防策略要求对住院患者进行VTE风险评估和出血风险评估，根据风险程度主动采取相应的预防措施，包括基本预防、药物预防和机械预防。机械预防的原理主要是模拟人体活动时腿部或足底肌肉收缩对下肢静脉的压迫作用，加速下肢静脉血液回流，减少血液瘀滞，从而降低DVT风险。间歇充气加压装置（IPC）是利用循环充气和放气加强深静脉的血液流动，达到预防血栓的作用。在有中危和高危VTE风险患者中，IPC可在高出血风险的患者中单独使用，也可无高出血风险的患者中与其他药物或机械预防方法联合使用。尽管最新的研究并未证实IPC的有效性，但是大部分研究对IPC在不同患者中的疗效得到证实。在临床上可以考虑单独使用IPC，IPC联合其他机械预防手段，或者在抗凝药物预防基础上联合IPC预防，可为患者带来更多的获益。

脑出血患者发生深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）和肺栓塞的风险高，常发生于脑出血后早期，显著增加病死率 [1]。预防静脉血栓事件可以提高脑出血患者的预后，降低病死率。由于脑出血术后患者意识障碍重，入住神经重症监护病房（neurosurgery intensive care unit，NICU），以及偏瘫导致机体运动功能障碍，诸多因素导致DVT的发生率更高。一直以来，低分子肝素（low molecular weight heparin，LMWH）是预防静脉血栓栓塞(venous thromboembolism，VTE)的基石 [2]。虽然有文献认为低分子肝素是相对安全的 [3]，然而存在使用LMWH后增加再发脑出血的顾虑，导致临床治疗中仅有不到20%的患者接受抗凝治疗 [4,5]，大多仍采用无创的间断充气加压装置（intermittent pneumatic compression，IPC）来预防DVT的发生。故本研究观察了LMWH预防自发性脑出血术后下肢深静脉血栓形成的有效性和安全性，并对比了间歇充气加压装置联合LMWH和单纯使用间歇充气加压装置在预防自发性脑出血术后下肢深静脉血栓形成的效果。本研究经过医院医学伦理委员会审批，并取得患者同意(伦审D第2021-08-100号)。

目的:基于Kolb经验学习理论联合加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念构建机器人手术护理培训模式，并探讨其应用效果。方法:于2019年2月—2020年2月采用"问卷星"软件调查浙江省人民医院25名手术室护士的机器人手术护理培训需求，根据培训需求采用Kolb经验学习理论和ERAS理念进行培训。比较培训前后手术室护士的理论考核得分、护理操作完成时间及临床实践综合能力的差异。结果:25名护士培训后的ERAS相关理论知识得分为（45.16±2.03）分，高于培训前的（27.44±2.86）分，差异有统计学意义（ t=25.249， P<0.01）；培训后25名护士的机器人手术专科知识中的术中故障识别处理理论考核得分为（18.48±0.65）分，高于培训前的（15.12±1.51）分，差异有统计学意义（ t=10.218， P<0.01）；培训后的护理操作完成时间中的间歇充气加压装置安置与调节完成时间为（2.56±0.91）min，短于培训前的（4.34±1.30）min，差异有统计学意义（ t=5.605， P<0.01）；培训后术中每次故障识别及处理时间为（1.16±0.51）min，短于培训前的（3.46±1.41）min，差异有统计学意义（ t=7.644， P<0.01）；培训后临床实践能力得分为（73.36±1.58）分，高于培训前的（66.48±2.06）分，差异有统计学意义（ t=13.241， P<0.01）。 结论:Kolb经验学习理论联合ERAS理念培训能提高手术室护士的机器人手术配合技能，值得在临床推广应用。

深静脉血栓（DVT）的常见预防措施为药物预防，但是药物预防的不足之处也很明显，如血小板减少、凝血功能减弱等。压力治疗是常见的物理治疗方法，不仅可以有效预防DVT的发生，其不良反应也较小，是安全又经济的治疗方法。本文综述梯度压力弹力袜、间歇性充气加压、足底静脉泵、持续强化循环治疗压缩装置4种临床常用压力治疗方法的临床效果。