疾病是进化的驱动力,诱导变异.在疾病的压力下,进化中的人"一点一点"地获得抵抗疾病的适应性.这种适应性维系健康的方式,被"一点一点"地写进人类的基因里,演化为防御性健康机制(De-fensive health mechanisms)和 稳态健康机制(Homeostatic health mechanisms)[1].

在结直肠癌转移过程中,肿瘤微环境与原发肿瘤、继发肿瘤、循环肿瘤细胞、播散性肿瘤细胞之间相互作用,本文介绍了其动态演变过程.肿瘤微环境既可以发挥其宿主防御机制杀灭肿瘤细胞,又会通过微环境的成分及结构的改变帮助肿瘤细胞转移扩散.肿瘤细胞则通过表型转换、分泌细胞因子、细胞休眠等方式完成其侵袭、内渗、循环、外渗及播种过程.

子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢上皮性癌是常见的三大女性生殖系统恶性肿瘤，尽管总体发病率和死亡率有所下降，但晚期和复发患者生命质量差和耐药的问题仍有待解决。铁死亡是一种区别于凋亡、坏死、自噬的新型的细胞死亡方式，其主要调节机制与氧化应激及抗氧化防御有关。最新的研究表明，常见的肿瘤相关信号通路如p53、RAS、核因子2相关因子2（Nrf2）、缺氧诱导因子（HIF）以及上皮间质转化（EMT）等也通过调控铁死亡参与恶性肿瘤的发生、发展，靶向铁死亡联合常规抗癌治疗可能成为妇科恶性肿瘤患者新的治疗策略。本文综述了铁死亡在妇科常见恶性肿瘤发生、发展中的研究进展，以期为临床治疗妇科恶性肿瘤提供新的思路。

自噬是溶酶体介导的一种分解代谢过程，通过降解不同的细胞质成分，有助于维持细胞外或细胞内压力下的细胞平衡和生存。自噬也是机体防御病原体入侵的重要方式，侵入机体后的病原体会被宿主细胞的吞噬体吞噬，吞噬体成熟后形成自噬小体，并与溶酶体融合，形成自噬溶酶体，自噬溶酶体由于各种水解酶的作用而降解，同时将病原体清除。肺部非典型病原体通过干扰宿主细胞自噬水平，逃避宿主细胞通过自噬对其清除，并在宿主细胞内繁殖，最终达到感染宿主的目的。本文就近年来关于肺部3种常见非典型病原体感染与自噬关系相关研究作一简要综述。

中性粒细胞作为固有免疫的主要组成部分，拥有对抗各种病原体的强大能力，是最先到达感染部位的炎症细胞。既往对中性粒细胞作用局限于趋化、吞噬、释放蛋白酶及脱颗粒等方式。随着研究深入，一种新的防御机制——中性粒细胞外陷阱(NETs)被提出，其是中性粒细胞在应对病原微生物刺激的情况下，高度活化后释放出以DNA为骨架附着众多蛋白质的大面积网状结构。虽然NETs可以诱导病原体，限制炎症扩散，但是各种成分亦会对机体造成损伤，加剧病理生理变化。现就NETs的成分、来源、刺激因素、形成机制以及在多种肺疾病中的作用进行综述，旨在为肺疾病的预防和治疗提供更广泛的思路。

目的:探讨舍曲林联合整合式积极心理治疗对抑郁症患者幸福感指数及认知功能的影响。方法:选取2021年6月至2022年7月期间秦皇岛市九龙山医院收治的100例抑郁症患者，按随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组给予舍曲林治疗，观察组给予舍曲林联合整合式积极心理治疗，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组治疗前后抑郁程度进行评定；采用总体幸福感量表(GWB)对两组治疗前后幸福感进行评定；采用中文版Connor-Davidson心理韧性量表(CD-RISC)对两组治疗前后心理韧性进行评价；采用防御方式问卷(DSQ)对两组治疗前后心理防御机制情况进行评价；采用可重复的成套神经心理状态测验量表(RBANS)对两组治疗前后认知功能进行评价。结果:治疗后，两组HAMD评分、DSQ评分均较治疗前降低，GWB评分、CD-RISC评分、RBANS评分均较治疗前升高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。且治疗后，观察组HAMD评分、DSQ评分低于对照组，GWB评分、CD-RISC评分、RBANS评分高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:舍曲林联合整合式积极心理治疗抑郁症，可缓解患者抑郁程度，提升幸福感，提升其心理韧性，改善心理防御机制及认知功能，值得临床推广。

急性肾损伤(AKI)是一种常见而严重的临床肾脏综合征，由多种生理和病理因素引起，以急性短暂肾功能降低为主要病征。其发病率和死亡率较高，且临床有效治疗策略有限。越来越多证据表明，铁死亡作为一种由脂质过氧化引起的铁依赖性、非凋亡形式的调节性细胞死亡方式，以铁过载、活性氧积累和脂质过氧化为典型特征，在横纹肌溶解、脓毒症、缺血再灌注损伤以及使用肾脏毒性药物等多种因素引起的急性肾损伤中扮演重要作用。本文旨在对铁死亡的诱发和防御机制及其参与AKI的作用途径等方面进行归纳和延伸，为后续相关研究提供理论依据。

急性胆石性胰腺炎(AGP)是一种由胆结石引起的急性胰腺炎，其病因学复杂，解剖基础和始动因素对发病具有协同作用，需要共同研究。胆胰管汇合方式、扩张的主胰管、相对狭小的乳头开口以及小结石或微小结石可能共同参与了AGP的发病过程，其中小结石最为重要。对AGP应做到病因诊断和临床治疗同步进行，针对不同病因及时选择相应的治疗方式能最大程度上缓解患者病情并降低治疗成本。目前AGP的预测指标难以统一，发病过程和相关防治方法有待研究。本文就AGP发病的解剖基础、始动因素、发病机理及自身防御等方面进行综述，为治疗提供参考。

白内障是世界上主要的致盲眼病，其发生和发展的主要机制为晶状体的氧化应激损伤。大量抗氧化基因的表达受核因子E2相关因子2(Nrf2)调控，Nrf2氧化防御系统是机体抗氧化损伤的主要防御系统之一。Nrf2信号通路的活性受Kelch样ECH相关蛋白1(Keap1)调控，Keap1介导Nrf2蛋白降解使其通路的激活受到抑制——依赖Keap1的调控方式。不少研究提示Nrf2信号通路还受其他方式调控——非依赖Keap1的调控方式，例如Nrf2的磷酸化、乙酰化等蛋白修饰(PKC、PI3K/Akt、JNK和P300/CBP)以及表观遗传(启动子的甲基化、组蛋白修饰和微小RNA-144、－28和－34)。Nrf2及其下游抗氧化基因表达的减少在白内障的发生和发展中起重要作用。许多化合物，如桑色素、金丝桃苷、萝卜硫素、金樱子提取物、丁苯酞和乙酰左旋肉碱被证实可以通过激活Nrf2信号通路、上调其下游抗氧化基因的表达、抑制氧化应激反应，减轻晶状体上皮细胞的氧化损伤，从而达到抑制、减轻白内障的作用。本文就近年来关于Nrf2信号通路以及Nrf2激活剂与白内障的关系研究进行综述，以期为白内障的防治提供理论依据。

目的:探讨孤独症谱系障碍（ASD）患儿父母的心理防御机制与应对方式的特点及其相关性。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法，于2021年3—8月选取在重庆医科大学附属儿童医院儿保科诊断为ASD的223名患儿父母为研究对象。采用一般资料调查表、心理防御机制问卷（DSQ），简易应对方式问卷（SCSQ）对患儿父母进行调查。采用Pearson相关分析心理防御机制与应对方式的相关性；采用多重线性逐步回归分析各防御方法对应对方式的影响。本研究共发放问卷223份，回收210份，有效问卷206份，有效回收率为98.10%（206/210）。结果:206名ASD患儿父母DSQ中成熟型、中间型、不成熟型3种防御类型得分分别为（4.85±1.20）、（4.33±0.90）、（3.98±1.43）分。SCSQ中积极应对、消极应对得分分别为（1.76±0.53）、（1.18±0.58）分。Pearson相关分析结果显示，成熟型防御机制与积极应对呈正相关（ r=0.26， P<0.01）、与消极应对呈负相关（ r=-0.22， P<0.01）；不成熟型及中间型防御机制与积极应对呈负相关（ r值分别为-0.38、-0.22； P<0.01）、与消极应对呈正相关（ r值分别为0.52、0.43； P<0.01）。多重线性逐步回归分析结果显示，抱怨、期望、升华、分裂4种防御方式是ASD患儿父母积极应对的影响因素（ P<0.05）；投射、消耗倾向、被动攻击是ASD患儿父母消极应对的影响因素（ P<0.05）。 结论:本研究中，ASD患儿父母虽以积极的应对方式为主，但在心理防御方式上较多使用期望、回避、幻想等防御方式，防御机制与应对方式之间存在相关性。应针对性地为患儿父母提供社会支持，提高患儿父母心理防御能力，并使其维持积极的应对方式。